Аномалия развития.ХПН.Нефросклероз.Гипертензия

[Nesss]

Остальные фото выложить в пределах форума не могу, превышен лимит на вложения

[Vipamuk]

Ну понятно, ведь вы им сообщили "диагноз" при выписке, в котором ясно указана конечная(необратимая) стадия ХПН. Однако,в вашем варианте м.б. и др. варианты развития функциональных нарушений(ИМХО наиболее реальна - ОПН на ХПН),что требует иной тактики и прежде всего верификации основного диагноза,для чего требуется очная консультация + динамическое наблюдение нефролога. У вас же областной центр. Почему не осмотрена нефрологом?

[Nesss]

Сообщение от Vipamuk

Ну понятно, ведь вы им сообщили "диагноз" при выписке, в котором ясно указана конечная(необратимая) стадия ХПН. Однако,в вашем варианте м.б. и др. варианты развития функциональных нарушений(ИМХО наиболее реальна - ОПН на ХПН),что требует иной тактики и прежде всего верификации основного диагноза,для чего требуется очная консультация + динамическое наблюдение нефролога. У вас же областной центр. Почему не осмотрена нефрологом?

Осмотрена областным нефрологом, в выписке есть его запись на второй странице сверху. Он кстати и не был против назначения ностасартана, причем были у него несколько раз.

[Vipamuk]

Да,верно. Просто не думал,что это была конс. областного нефролога... Ждем последние результаты анализов(кстати,желательно динамический контроль проводить в одной и то же лаборатории). Кстати,отеки то мягкие или плотные?

[Nesss]

Отеки мягкие, после смены таблеток стала чувствовать себя гораздо лучше, отеки стали меньше. На данный момент прошла сухость кожи, и немного стала появляться испарина если жарко, а раньше совсем не потела.

[Vipamuk]

На всякий случай - целесообразно ежедневно учитывать объем выпитой жидкости и объем мочи: при значительном увеличении объема мочи д.б. адекватное увеличение объема потребления жидкости. Примерная схема: "сегодня можно употребить столько жидкости,сколько вчера было мочи". Не допускать значительного снижения АД.

[Nesss]

Сообщение от Vipamuk

На всякий случай - целесообразно ежедневно учитывать объем выпитой жидкости и объем мочи: при значительном увеличении объема мочи д.б. адекватное увеличение объема потребления жидкости. Примерная схема: "сегодня можно употребить столько жидкости,сколько вчера было мочи". Не допускать значительного снижения АД.

Что такое д.б.? Каким образом можно не допускать значительного снижения АД? чем это чревато?

[Vipamuk]

д.б. - должно быть. Значительное снижение АД может уменьшить кровоснабжение почек(в первую очередь) и ухудшить их функцию. Недопустить этого можно путем регулярного контроля АД и диуреза,регулируя при этом дозу препаратов,потребление жидкости и соли. Все это - функция очного лечащего врача(в вашем случае - участкового терапевта).

[Nesss]

Анализы, которые уже готовы:
Калий 6.18, Креатинин 900.36 umol/L, Мочевина 31.44 mmol/L, Натрий 140.3 , Общий белок 59.89 g/L
Чуть позже буде суточная протеинурия.

[Vipamuk]

Жаль,что надежды не оправдались... В настоящее время показана ПЗТ (диализ). Не держите ее дома,переводите в специализированное отделение.

[Nesss]

Получается что диагноз подтвержден? уже ничего нельзя сделать? Я ей сегодня сообщила, что нужно делать диализ, она плачет не можем успокоить и отказывается ехать в больницу. Я получается дала ей надежду, что поедем в Киев и что-то попробуем сделать. Для этого диализа нужно вшивать катетер? Вообще это должно делаться бесплатно или нет? Может все таки есть смысл ехать в специализированный центр или не откладывать?

[Nesss]

Это навсегда?

[Vipamuk]

В настоящее время главное,чтобы с пациенткой занимались специалисты в специализированном отделении. Не факт,что будет обязательно "навсегда",хотя и не исключено. Бывает и так,что берут на хронический диализ,а потом выясняется,что необходимости в нем нет,но ХПН при этом остается. Сейчас важно действовать"на опережение" и не откладывать.

[Vipamuk]

Исключите продукты с высоким содержанием калия(цитрусовые,фруктовые соки,сухофрукты,картофель и др.)

[Nesss]

Поехала с анализами к областному нефрологу, он их посмотрел и сказал, что жить свекрови осталось максимум три года. Во вторник готовится на сложную операцию, я спросила на какую и сколько нужно денег, сказал что во вторник все скажет. На мои вопросы о ностасартане сказал, что не смотря что в инструкции написано противопоказания пить его все равно можно и даже нужно. Стала спрашивать о возможности диагностики артерий, ответил что все уже сказал и помочь уже ничем нельзя, так как вместо сосудов там уже хрящи. Вобщем, после разговора с ним было принято решение в Луганске не ложиться. В Харькове отделение гемодиализа закрыто на ремонт. В Киеве два института. Помогите пожалуйста определится куда нам обращаться?