#1
|
|||
|
|||
Холестаз и грудное вскармливание.
Добрый день. Женщина 35 лет, рост 170 см, вес 69 кг. Три беременности, трое родов. Последние 19 ноября 2021 года в 37 недель, зеленые воды. Ребенок на грудном вскармливании. За неделю до родов начало периодически ныть в правм подреберье, думала, что это связано с положением ребенка. В день родом после анализов направили на узи, в т.ч печении желчного, по узи- застой в желчном, печень в норме. Во время родов - повышенное давление. После родов – давление в норме, болей в подреберье не было.
После – пропила 2 недели хофитол. Два дня назад появилась боль в правом подреберье. Сегодня была у терапевта, направил на узи (пойду 19.01) и назначил анализы. До следующего приема- назначила но-шпу, после, при если диагноз подтвердится – урсодез. В аннотации к но-шпе сказано, что данный препарат не рекомендован при грудном вскармливании. Можно и нужно ли его сейчас принимать? |
#2
|
|||
|
|||
Не смогла прикрепить выписку из роддома и назначения терепевта в первом сообщении, поэтому они тут.
|
#3
|
||||
|
||||
У Вас в крови железодефитная анемия, которую кормящей матери нужно срочно (!) устранять. Оптимально длительным ежедневным приемом бисглицината железа.
Нужно исключать камни в желчном пузыре и протоках. Биллирубин общий, прямой и непрямой? Гепатиты В и С? Ношпа скорее всего не нужна, т.к. может только усилить застой желчи (она очень скромно расслабляет желчный пузырь и всё). Застой желчи можно устранить диетой, просто добавляя в рацион продукты, которые обладают желчегонными свойствами (овощи и фрукты, яйца, пряности и т.д. - гугл в помощь), с оговоркой на то, что Вы кормящая мать.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Про анемию терапевт сказала, в направлении на анализ крови указан общ. билирубин, феррит и сывороточное железо (может неправильно написала, подчерк не особо могу разобрать). Не поняла по поводу вопроса про гепатиты. Нужны доп. анализы? Нужно исключать камни в желчном пузыре и протоках - это анализ крови и узи? Напишите, пожалуйста, то еще помимо указанного во вложении нужно сдать сделать на данном этапе? Железо начинать принимать без анализов? |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Ферритин, ОЖСС, сывороточное железо. Камни - это УЗИ. Гепатиты В и С могли делать в роддоме. Их делать, если только не делали ближайшие полгода. Они могут быть причиной холестаза (если он действительно есть, а не притянут за уши) и болей в правом подреберье. И находят их чаще всего случайно. Железо можете начинать принимать уже сегодня - 25 мг бисглицината. Если будете хорошо его переносить, то можно через неделю увеличить до 50 мг бисглицината железа. И принимать весь период кормления грудью. Плюс, если ребенок будет на грудном вскармливании стабильно, то месяцев с 4-х ему тоже нужно будет начать давать железо в каплях (актиферин), доза рассчитывается по весу ребенка. Жирным выделил анализы, которые нужно добавить.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#6
|
|||
|
|||
Гепатиты В и С могли делать в роддоме. Их делать, если только не делали ближайшие полгода. Они могут быть причиной холестаза (если он действительно есть, а не притянут за уши) и болей в правом подреберье. И находят их чаще всего случайно.
В выписке с роддома не обнаружила. В беременность не помню, чтобы делали. На сайте инвиторо большой перечень анаизов, связанных с гепатитом В и С, подскажите, пожалуйста, что именно нужно смотреть? |
#7
|
||||
|
||||
HBsAg, качественный тест
Anti-HCV-total Или может быть какой-то комплексный скрининг на оба сразу, чтобы сэкономить. Железо начали принимать?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
|
#8
|
|||
|
|||
Спасибо!
По анализам, правильно понимаю, что нужно HBsAg, качественный тест и Anti-HCV-total к гепатиту В и С? Железо заказала, сегодня заберу из аптеки и начну принимать. |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Первый - это тест на гепатит В, второй - на гепатит C. Не приписывайте к точным названиям отсебятину, т.к. тип гепатита уже есть в названиях (HB и HC). Железо - бисглицинат?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#10
|
|||
|
|||
Прошу прощения, что задаю такие вопросы, с данными анализами ни разу не сталкивалась.
Железо: Солгар Легкодоступное железо Джентл Айрон капс. 90, дозировка 25 мг, железа бисглицинат. По ребенку у меня открыта тема в педиатрии https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=479112, железо ему тоже пришло. |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#12
|
|||
|
|||
Добрый вечер. Была узи и сдала анализы, результаты прикладываю. У терапевта пока не была.
Боль в правом подреберье периодически беспокоит. На УЗИ также сказали что что-то не так с селезенкой. Дополню по себе: принимаю эутирокс 50+йод 200 (йод на время беременности и грудного вскармливания, эутирокс с 2015 года) и железо 25. По данным результатам, какие препараты необходимо мне принимать? |
#13
|
||||
|
||||
Продолжайте принимать железо.
Эутирокс 50 мкг - это гомеопатия, можно спокойно отменить.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#14
|
|||
|
|||
Александр Иванович, добрый день.
Эутирокс исключить, а йод 200 оставляю? Можете подсказать по изначальному вопросу - боль в подреберье? Учитывая осадок в желчном, нужно ли что-то принимать? |
#15
|
||||
|
||||
Йод на период ГВ
__________________
Г.А. Мельниченко |