#1
|
|||
|
|||
Железодефицитная анемия
Добрый день, уважаемые доктора.
Женщина, 46 лет. Рост 170,вес 70. Имею заболевания: ЖКБ, гастрит, колит, ГЭРБ. На протяжении последних 2 лет практически без перерыва принимала ИПП по поводу ГЭРБ, дважды проходила лечение от хеликобактер, принимала Урсофальк по поводу ЖКБ. В начале 2021 года по результатам колоноскопии - эрозивный колит (по результатам биопсии НЯК не подтвержден). На протяжении года принимаю Салофальк. В мае 2021 перенесла Ковид в легкой форме, без поражения легких. С этого времени принимаю витамин д3 в дозе 4 тыс.ед.(в начале приема этой дозы уровень был 30), на сегодня уровень - 64. На сегодняшний день принимаю: Салофальк ежедневно, курсами Урсофальк, Разо по требованию. В течение последнего года упал уровень гемоглобина и ферритина. По результатам анализов от ноября 2021: гемоглобин 114, ферритин - 4. В конце ноября 2021 начала принимать хелатную форму железа Солгар в дозе 25 мг. Вместе с железом стала принимать витами С в дозе 100 мг, фолиевую кислоту 400 мкг, витамин в12 в дозе 1000 mcg. Менее чем за полтора месяца данного приема гемоглобин поднялся до 124, ферритин до 17. Сдала также ТТГ - 2.4, Т4св- 13,1, антитела к ТПО-<1, глюкоза - 5.3 из вены. Контролирую раз в год данные показатели, тк перенесла послеродовой тиреоидит в 2016-2017 годах. С этого времени показатели ЩЖ в норме. Хотелось бы попросить ваше мнение. 1.В какой дозе мне продолжать принимать железо Солгар и сколько месяцев? 2.Какой у меня должен быть уровень ферритина, чтобы он считался нормальным? 3.Стоит ли мне продолжать принимать витамин в12 ?(его уровень я не знаю, но принимаю уже больше 3 месяцев) 4.В какой дозе мне принимать витамн д3, учитывая, что сейчас его уровень 64? Спасибо за ответы. |
#2
|
||||
|
||||
1. Если хорошо переносите, то можно 50 мг/сут. Принимать до ферритина 50 и выше без воспаления. Это может быть около 6 месяцев, а бывает и больше.
2. Без воспаления около 50, с воспалением выше 70. 3. Выложите клинический анализ крови со всеми эритроцитарными индексами. 4. Это не обязательно, польза этого витамина [если нет рахита] остается не доказанной.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Загрузила. Не получалось никак у меня загрузить в требуемом размере, получилось немного размыто. Извините
|
#4
|
||||
|
||||
Очень мелко, вообще ничего не видно.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
Соэ - 21 (<20)
WBC 4,75 (4,5-11) RBC 4,19 (3.8-5.3) HB 124 (117-160) Ht 38.50 (35-47) MCV 91.90 (81-101) MCH 29.60 (27-34) MCHC 322 (310-360) RDWCV 13.6 (12.1-14.3) PLT 302 (179-403) Процентное соотношение: Палочкояд нейтрофилы 1.0 (1-5) Сегментояд нейтрофилы 49.0 (47-72) Эозинофилы 1.0 (1-5) Базофилы 0 (<1) Моноциты 11 (3-11) Лимфоциты 38 (19-37) Плазматические клетки 0 (0) В Абсолютных единицах: Нейтрофилы 2.38 (2.10-8.89) Эозинофилы 0.05 (0.01-0.40) Базофилы 0 (<0.07) Моноциты 0.52 (0.25-0.84) Лимфоциты 1.81 (1.26-3.35) |
#6
|
||||
|
||||
продолжайте прием железа пока гемоглобин не станет более 128-130 г/л
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Я бы хотела еще уточнить, продолжать ли мне прием витамина в12. Я принимала в дозе 1000 mcg
|
|
#8
|
||||
|
||||
можо прекратить, вы принимаете омез или др -празол?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Сейчас только по требованию, не чаще 2 раз в неделю.
До этого 2 года постоянно принимала ипп |
#10
|
||||
|
||||
ИПП нарушают усвоение железа на 24-36 ч
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Поняла, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, фолиевую кислоту, витамин с, витамин в12 обязательно принимать вместе с железом или можно мне без них, учитывая мои анализы? |
#12
|
||||
|
||||
в ваших анализах ничего нет, витамин с улучшает усвоение железа
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо!
|
#14
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые доктора. Хочу вернуться в эту тему, чтобы задать еще один вопрос.
Я писала, что принимаю хелатное железо Солгар (CHELATED IRON). Сейчас оно везде пропало, в тч на Айхерб. Но есть другое железо Солгар (GENTLE IRON). В описании написано бесглицинат железа. Могу ли я его принимать вместо того, что принимала ранее? Меня интересует его эффективности и отсутсивие отрицательного влияния на жкт. Спасибо!!! |
#15
|
||||
|
||||
Солгар (GENTLE IRON) = Солгар (CHELATED IRON)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |