Вопрос по лечению

[TomW]

Добрый день!
История такая. 3 месяца назад выскочил сахар натощак 6,9. После чего сдал ГГ 6,3. Сел на диету + бассейн, скинул вес с 98 до 84 кг рост 177 (43 года). Сейчас натощак 5,3, ГГ 5,6. По результатам ГТТ (через 2 часа 11,58) доктор поставил СД2, и выписал Баету 30 дней по 2 укола в день. Но уколы сразу как-то страшновато... Правильное ли лечение?

[Melnichenko]

У Вас сахарный диабет 2 типа, ожирение. Обычно препарат выбора - глюкофаж( он же метформин, он же сиофор, он же формин и тд) Вероятно, у Вас проблемы с алкоголем или есть другие замеченные врачом проблемы, из - за которых была выбрана байета - этот поепарат скорее относится ко второй - третьей линии. Надеюсь, что у Вас проверено состчние глазного дна, оценена микроальбеминурия, осмотрены врачом ноги и Вас обучили в школе диабета? Если что- то из этого плана неивыполнено, спросите у врача, почему

[TomW]

Спасибо за ответ.
Алкоголь точно не является для меня проблемой, а вот сладкое я всегда очень любил, за что вероятно сейчас и расплачиваюсь.
У меня возникли еще вопросы.
1. Разве 84 кг - это ожирение? Хотя в любом случае цель 1.77*1.77*25=78 кг, и пока получается неплохо.
2. О чем говорит ГГ 5,6? Мне представляется, о неплохой компенсации СД. Надо ли переходить на лекарства, если диета плюс физические нагрузки вроде бы дают неплохой результат. Или я ошибаюсь? Ведь врач сказал, что организму надо помочь.
3. Доктор сказал, что баету он считает более эффективным препаратом, чем глюкофаж, про какие-то проблемы у меня речи не шло. Меня больше волнует, не будет ли вреда от этого лекарства.

[ELENA_VLAD]

Проверьте уровень гликозилированного гемоглобина для оценки состояния углеводного обмена.

[Melnichenko]

Ваш нынешний вес получен на изменении режима питания и жизни, если Вы его будете удерживать - чудесно, Ваш бывший - ожирение, сповоцировавшее развитие диабета

[TomW]

Сообщение от ELENA_VLAD

Проверьте уровень гликозилированного гемоглобина для оценки состояния углеводного обмена.

Так ведь я написал, сейчас 5.6, 3 месяца назад был 6.3.

[ELENA_VLAD]

Если это цифры - Нв А1с, то у Вас был предиабет. А сейчас Вы смогли нормализовать углеводный обмен.
Нет показаний к Баете - удерживайте достигнутые результаты.

[TomW]

Да, это HbA1c=5.61, но он был получен на фоне жесткой низкоуглеводной диеты (которой впрочем я намерен придерживаться и дальше, это оказалось совсем не так сложно), и самое главное - результаты глюкозотолерантного теста однозначно указывают на наличие СД (11.58 через 2 часа). Или я не прав?

[ELENA_VLAD]

Есть некоторое несоответствие между ОТТГ и Нв А1с.
Диета должна быть низкокалорийной с остаточным - физиологическим содержанием углеводов. Вопрос был о Баете - не вижу абсолютных показаний. Если начать медикаментозную терапию, то метформин предпочтительнее.

[TomW]

Я вообще не совсем уверен в том, что нужно медикаментозное лечение. А чем метфорфин лучше баеты? Насколько я понял, баета убирает именно скачки сахара, частично восстанавливает чувствительность к инсулину, плюс снижает холестерин (он у меня тоже повышен), но вот побочные эффекты типа острого панкреатита совсем не радуют...

[ELENA_VLAD]

Я бы продолжила оптимизировать то, что называется "образ жизни"

[TomW]

Вот и мне кажется, что лучше так и поступить, а месяца через 3 повторить ГГ и ГТТ. Кстати, волнение во время сдачи теста не могло сказаться на результатах? При измерении глюкометром дома сахар через 2 часа после еды не поднимается выше 7, хотя конечно по 75 г глюкозы я не съедаю)
Прошу меня простить, если иногда говорю глупости, я ведь не врач.

[Melnichenko]

ДОмашний глюкометр не создан для диагностики - но для контроля за уровнем глюкозы. Чем лучше будет Ваш образ жизни ,тем позже возникнет вопрос о повышении сахара Проблема не в ярлыке болезни - но в профилактике ее осложнений.

[TomW]

Это понятно, но я в небольшой растерянности. Ведь, если не следовать рекомендации врача и не применять баету, то врача надо менять, а этого делать не хочется. Правильно ли я понимаю - диета и физнагрузки все равно лишь на время отсрочат лекарства?

[Melnichenko]

1. Питер - город не маленький
2. человек не живет вечно
3. отсрочка на десятилетие тоже неплохо
4. препарат первой линии - метформин