Железодефицитная анемия

[Anastasia2016]

Добрый день, уважаемые доктора.
Женщина, 46 лет. Рост 170,вес 70.
Имею заболевания: ЖКБ, гастрит, колит, ГЭРБ.
На протяжении последних 2 лет практически без перерыва принимала ИПП по поводу ГЭРБ, дважды проходила лечение от хеликобактер, принимала Урсофальк по поводу ЖКБ. В начале 2021 года по результатам колоноскопии - эрозивный колит (по результатам биопсии НЯК не подтвержден). На протяжении года принимаю Салофальк. В мае 2021 перенесла Ковид в легкой форме, без поражения легких. С этого времени принимаю витамин д3 в дозе 4 тыс.ед.(в начале приема этой дозы уровень был 30), на сегодня уровень - 64.
На сегодняшний день принимаю: Салофальк ежедневно, курсами Урсофальк, Разо по требованию.
В течение последнего года упал уровень гемоглобина и ферритина. По результатам анализов от ноября 2021: гемоглобин 114, ферритин - 4.
В конце ноября 2021 начала принимать хелатную форму железа Солгар в дозе 25 мг. Вместе с железом стала принимать витами С в дозе 100 мг, фолиевую кислоту 400 мкг, витамин в12 в дозе 1000 mcg. Менее чем за полтора месяца данного приема гемоглобин поднялся до 124, ферритин до 17. Сдала также ТТГ - 2.4, Т4св- 13,1, антитела к ТПО-<1, глюкоза - 5.3 из вены. Контролирую раз в год данные показатели, тк перенесла послеродовой тиреоидит в 2016-2017 годах. С этого времени показатели ЩЖ в норме.
Хотелось бы попросить ваше мнение.
1.В какой дозе мне продолжать принимать железо Солгар и сколько месяцев?
2.Какой у меня должен быть уровень ферритина, чтобы он считался нормальным?
3.Стоит ли мне продолжать принимать витамин в12 ?(его уровень я не знаю, но принимаю уже больше 3 месяцев)
4.В какой дозе мне принимать витамн д3, учитывая, что сейчас его уровень 64?

Спасибо за ответы.

[Korzun]

1. Если хорошо переносите, то можно 50 мг/сут. Принимать до ферритина 50 и выше без воспаления. Это может быть около 6 месяцев, а бывает и больше.
2. Без воспаления около 50, с воспалением выше 70.
3. Выложите клинический анализ крови со всеми эритроцитарными индексами.
4. Это не обязательно, польза этого витамина [если нет рахита] остается не доказанной.

[Anastasia2016]

Загрузила. Не получалось никак у меня загрузить в требуемом размере, получилось немного размыто. Извините

[Korzun]

Очень мелко, вообще ничего не видно.

[Anastasia2016]

Соэ - 21 (<20)
WBC 4,75 (4,5-11)
RBC 4,19 (3.8-5.3)
HB 124 (117-160)
Ht 38.50 (35-47)
MCV 91.90 (81-101)
MCH 29.60 (27-34)
MCHC 322 (310-360)
RDWCV 13.6 (12.1-14.3)
PLT 302 (179-403)
Процентное соотношение:
Палочкояд нейтрофилы 1.0 (1-5)
Сегментояд нейтрофилы 49.0 (47-72)
Эозинофилы 1.0 (1-5)
Базофилы 0 (<1)
Моноциты 11 (3-11)
Лимфоциты 38 (19-37)
Плазматические клетки 0 (0)
В Абсолютных единицах:
Нейтрофилы 2.38 (2.10-8.89)
Эозинофилы 0.05 (0.01-0.40)
Базофилы 0 (<0.07)
Моноциты 0.52 (0.25-0.84)
Лимфоциты 1.81 (1.26-3.35)

[Dr.Vad]

продолжайте прием железа пока гемоглобин не станет более 128-130 г/л

[Anastasia2016]

Я бы хотела еще уточнить, продолжать ли мне прием витамина в12. Я принимала в дозе 1000 mcg

[Dr.Vad]

можо прекратить, вы принимаете омез или др -празол?

[Anastasia2016]

Сейчас только по требованию, не чаще 2 раз в неделю.
До этого 2 года постоянно принимала ипп

[Dr.Vad]

ИПП нарушают усвоение железа на 24-36 ч

[Anastasia2016]

Поняла, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, фолиевую кислоту, витамин с, витамин в12 обязательно принимать вместе с железом или можно мне без них, учитывая мои анализы?

[Dr.Vad]

в ваших анализах ничего нет, витамин с улучшает усвоение железа

[Anastasia2016]

Спасибо!

[Anastasia2016]

Добрый день, уважаемые доктора. Хочу вернуться в эту тему, чтобы задать еще один вопрос.
Я писала, что принимаю хелатное железо Солгар (CHELATED IRON). Сейчас оно везде пропало, в тч на Айхерб. Но есть другое железо Солгар (GENTLE IRON). В описании написано бесглицинат железа. Могу ли я его принимать вместо того, что принимала ранее? Меня интересует его эффективности и отсутсивие отрицательного влияния на жкт.
Спасибо!!!

[Dr.Vad]

Солгар (GENTLE IRON) = Солгар (CHELATED IRON)