ГСД или манифестация собственного СД

[Melnichenko]

Особых оснований искать некие редкие варианты нет, но имеет смысл для практического решения вопроса ( в тч с инсулином) обратиться к дмн Бурумкуловой Ф в МОНИКИ

[AnastasiaKriv]

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, почему кетоны измеряются только в утренней моче, но не измеряются в течение дня? Ведь если они возникают днём, они точно также отравляют плод. Утренняя моча показывает отсутствие кетонов, но в течение дня иногда они могут появляться.

[Melnichenko]

Речь идет о влиянии собственно голодания- оно наиболее выражено в утренней моче

[AnastasiaKriv]

А у здорового человека они разве могут в течение дня появляться и исчезать? Я так понимаю, что у нормальных людей большой запас глюкозы в печени и печень сначала расщепляет ее, а кетоны появляются только после долгого голодания. У меня же получается запас глюкозы ограниченный (из-за ограниченого употребления углеводов), поэтому печень начинает быстрее расщеплять жиры и белки, и кетоны появляются после например непродолжительного голодания или если я не добрала углеводов в приём пищи?

[Melnichenko]

Люди разные, кетоны беременной нас тревожат и из- за проблемы голодания плода

[Anna_Shvedova]

Сообщение от AnastasiaKriv

так понимаю, что у нормальных людей большой запас глюкозы в печени и печень сначала расщепляет ее, а кетоны появляются только после долгого голодания.

Не такой уж он большой, этот запас. А у беременных и того меньше

[AnastasiaKriv]

Подскажите пожалуйста ещё в таком вопросе: предположим, я в течение дня ухожу в магазин и хожу там четыре часа без остановки. Я съедаю перед походом 4-5 столовых ложек гречки с горкой, кусок рыбы, салат (трава и тунец). Сахар через час 5,2, я в течение оставшихся трёх часов съедаю яблоко (через час) и горсть (кулак целый) миндаля (через полтора часа), есть не хочу абсолютно. Прихожу домой м получаю сахар 4,8 и кетоны на 1,5-3 ммоль. Я не добрала углеводов на свою физическую нагрузку? Дело в том, что я вроде бы съедаю целую тарелку еды, я делаю перекусы в течение прогулки потому, что надо, а не потому, что я есть хочу и все равно получаю кетоны. Мне иногда кажется, что столько есть невозможно...

[Anna_Shvedova]

Из сложных углеводов только гречка и яблоко. Не так уж много для интенсивной ходьбы в течение 4х часов.

[AnastasiaKriv]

Поняла, неправильно рассчитала нагрузку и углеводы. Спасибо!

[Melnichenko]

Тунец не более 2-х порций в неделю

[AnastasiaKriv]

Эх... на сроке 36 недель выявили признаки диабетической фетопатии, результаты УЗИ:
БПР 91, Лобно-затылочный размер 113, мозжечок 48, диаметр живота 104, длина бедренной кости - 68, длина плечевой кости - 59. Размеры соответствуют 37 неделям беременности, при этом акушерский срок 36 недель 0 дней.
Толщина мягких тканей в области головы - 3,6, вес плода - 2900. Все органы в норме, кроме печени - 58 мм.
Я конечно неприятно удивлена, так как всю беременность (начиная с 8 недели) соблюдала диету, сахар крови держала после еды до 7,0, иногда были скачки конечно, но довольно редко - до 7,2-7,4 где-то 1 раз в неделю-две в третьем триместре. Тощаковый сахар был до 5,1, в основном - 4,6. Гликированный гемоглобин сейчас 4,4. Не понимаю, что же я делала неправильно, раз в итоге выявилась эта фетопатия.
Врачи из 29 роддома (где все и выявилось) сказали что видимо это индивидуальные особенности плаценты, назначили схему длинный инсулин на ночь 8 единиц и днём короткий 6-4-4, на перекусы подкалывать по 2.
Скажите пожалуйста, в отсутствии каких-то видимых пороков развития, чем чревата фетопатия для ребёнка? (Роды естественно в спецроддоме). И как могло так случиться, что при соблюдении диеты все равно появилась фетопатия, я что-то упустила? С момента беременности поправилась на 5 кг.

[Melnichenko]

Давайте не решать вопросы чреватости, а радоваться ранней диагностикк особенностей развития

[AnastasiaKriv]

Я стараюсь, но очень тяжело и ситуация сильно тревожит. Это ранняя диагностика? Сказали держать сахар после еды не больше 5,6.

[Melnichenko]

Ребенок потребует особого внимания после родов, сейчас сделают все, чтобы макросомия не прогрессировала

[AnastasiaKriv]

Спасибо. Подскажите пожалуйста, диабетическая фетопатия обратима? Какие-то отдалённые последствия в будущем есть для ребёнка?