Аденома гипофиза,акромегалия,какое выбрать лечение.

[Sandostatin]

Зраствуйте, мужчина 31 гол, ост-195 см, вес-101 кг. Есть изменения анешности крупные черты лица кисти,стопы.Ранее у эндокринолога не наблюдался. 5 апреля 2023 года при обледовании на р'гр.черепа была обноружена аденома гепофеза, после чего был напровлен в госпиталь Москав,при обследований при провеведений МРТ от 18.05.23 года МР исследования гипофеза выявлено по программе Се ВТ1 т2 ВИ ваксильной,сагиттальной и корональной плоскостях столщеной срезов 2 5 4 мм .до и на фоне ку .В облости турецкого седла отмечается обемное оброзование гетрогенное преимуществено изоинтесивное в житкостными включенниями в здание нижних отделах аденома гепофиза синтро(больше в право) и супраселлярным ростом23х17х15мм при ку аленома диффузно неоднородно накапливаетКВ..В задних отделах аденоы кистозный компонент не накапливаетсяКВ.Верхний контур аденомагипофеза выплый , ростояния до хизымы3,5мм.МР-сигнал от ЦСЖ над гипофизом не изменен .Ножка гепофиза не утолщена,смещена влева. На уровне сканирования, в белом веществе больших полушарий дополнительных оброзований.учасков потологического МР сегнала не выевлено.Желудочки не расширены.Субарехадальные прастранства симетричны не расширены.отмечается умереный перинервальный отек ЗН слева.позадней стенке носоглотки гипертрофия лимфрвидной ткани до17мм,воздуханосные пути умерено сужены Заключения, МР-картина аденомы гипофиза с интра-и супраселлярным ростом. По УЗИ-заключение Образования обеих долей щктовидной железы-уз- признаки доброкачественого характераТиРАДС3, гепатомегалия. Пункция узлов-бетесда 4. Гормоны: ПРОЛАКТИН 5.63 нг/мл (НОРМА 2,6-13,1), ТЕСТОСТЕРОН-2.47 нг/мл (норма 1,75-7,8),ТИРЕОТРОПНЙЙ ГОРМОН 1.14, Т 4 СВОБОДНЫЙ - 12.,42 ФСГ 5.45 мМке/мл [норма 1,4-19,3), ПРОБА СТГ НА ФОНЕ ОГТТ на тощак 28.36,через 30минут-36.55,через 60 мин - 35.85, через 1час 30 минут 30.06 нг/мл, через 2часа - 34.8 нг/мл. Кортизол 8-00 -254,8 нмоль/л я(норма 173-629), ИФР 1 не сделан,нет реактивов. ПОЛЯ ЗРЕНИЯ В НОРМЕ. Предложили операцию-удаление аденомы. Подскажите,пожалуйста,что мне делать.

[Melnichenko]

Оперативное удаление в крупном Центре - Ин- т Бурденко или ЭНЦ Москва, Проф Черебилло в Питере.

[ghrh44]

Сообщение от Melnichenko

Оперативное удаление в крупном Центре - Ин- т Бурденко или ЭНЦ Москва, Проф Черебилло в Питере.

Но ни в коем случае ни в какой провинциальной больнице типа Мурманска!
Если у них даже реактивов на ИФР-1 нет, то и акромегалию они видят раз в 10 лет как минимум. Что означает, что у местных нейрохирурга и эндокринолога опыт с акромегалией нулевой, а это в свою очередь значит, что опухоль не будет удалена как надо, и с осложнениями в 4 раза как минимум выше, чем в центрах, рекомендованных Д-ром Мельниченко, a последующие попытки эндокринолога будут упражнениями на вольную тему.

Операция это одноразовая попытка. Сделаете ее в субстандартном месте, и будете жалеть всю жизнь.

[Sandostatin]

Спасибо большое!