|
#1
17.12.2008, 12:54
|
|||
|
|||
|
Параоксизмальная наджелудочковая тахикардия
Мне 18 лет. Первый приступ параоксизмалки случился в конце июля этим летом. И после этого примерно каждый месяц - полтора происходят приступы этого дела. Есть пленка с приступом(там экг в тех отведениях)[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].Диагноз синдром WPW никогда по экг не ставили. Но недавно делал экг в кардиодиспансере и там по экг поставили диагноз синдром WPW. Вот это экг [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Хотелось бы узнать действительно ли там есть впв ... И получить какие-нибудь рекомендации по дальнейшим действиям. ЭХОКГ - норма, пролапс МК и ТК на границы нормы и 1 степени, и все ... больше изменений никаких. УЗИ почек, щитовидки норма.
|
|
#3
17.12.2008, 13:13
|
|||
|
|||
|
холтер - норма, 3 идущие подряд наджелудочковые экстрасистолы(на фото).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и еще 2 паузы>2 секнд, видимо перед и после экстрасистол.
|
|
#5
17.12.2008, 13:44
|
||||
|
||||
|
WPW, честно говоря, не вижу, может быть, есть укороченный PQ (не поручусь, т.к. не видно миллиметровки). В любом случае надо сделать ЧПЭС, которая в том числе должна внести ясность в этот вопрос, и задумываться от РЧА.
|
|
#7
17.12.2008, 14:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2) Да, могут. Во-первых, WPW - не единственная причина пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, во-вторых, бывает, что признаки WPW на стандартной ЭКГ то появляются, то опять исчезают.
|
|
|
|
#8
17.12.2008, 15:42
|
|||
|
|||
|
А какие возможные причины при здоровом на экг сердце и том, что перед началом приступов я ничем не болел (миокардид исключен). Гипокалемия только если или проблемы с другими электролитами ... но почему в 18 лет тогда проявилось а не раньше ... вроде ем все как раньше ... извините за сферических коней в вакууме ...
|
|
#9
17.12.2008, 16:21
|
||||
|
||||
|
Не знаю, при чем тут кони
  , но WPW - это даже не единственный синдром предвозбуждения желудочков. Перечитала сейчас Ваши сообщения, и у меня возникло подозрение, что у Вас в голове по данному предмету некоторая путаница. Попробую объяснить подробнее. Есть довольно много всяких ситуаций, когда возможно возникновение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Наиболее часто встречаются разные варианты дополнительных путей проведения (WPW, CLC, пучок Махайма) и ситуация, когда атриовентрикулярный узел функционально делится на 2 с разной скоростью проведения. Признаки наличия дополнительных путей проведения могут присутствовать на ЭКГ постоянно, а могут на время исчезать, тогда ЭКГ будет нормальной. При ситуации с функциональным разделением АВ узла ЭКГ тоже будет нормальной. По Эхо-КГ сердце будет нормальным во всех этих ситуациях. Чтобы выяснить, какова причина нарушений ритма именно у Вас, надо сделать т.н. электрофизиологическое исследование (ЭФИ), при этом начинают обычно с его чрезпищеводной версии (ЧПЭС). Что касается того, что раньше нарушений ритма не было, возраст дебюта - вопрос личного везения каждого.  Единственное, я бы на Вашем месте на всякий случай уточнила бы функцию щитовидной железы (гормон ТТГ), т.к. нормальная картина при УЗИ не дает гарантии нормальной функции.
|
|
#11
08.01.2009, 19:47
|
|||
|
|||
|
Хм ... нашел биохимические анализы крови двухлетней давности ... тогда было 16 лет.
Так вот: Холестерин 3.04 при нижней границе нормы 3.4 Билирубин связанный 5.2(норма до 5.1) и самое интересное ... то, из-за чего я сильно занервничал... АЛАТ 42.6 при верхней норме 40 АСАТ 89.4 при верхней границе нормы 40 И все это при том, что приступов тогда еще не было и чувствовал я себя абсолютно нормально. Возможно ли, что повышение АСАТ - возрастное ?
|
|
#12
08.01.2009, 23:28
|
||||
|
||||
|
АСТ - довольно неспецифический показатель, оценивается только в комплексе с другими. Вы тогда чем-то болели? По какому поводу сдавался анализ?
Но на самом деле особой связи между всеми этими показателями и наджелудочковой тахикардией нет.
|
|
#13
10.01.2009, 18:23
|
||||
|
||||
|
Уважаемый scrabby. Зафиксированный пароксизм наджелудочковой тахикардии - это либо АВ-узловая тахикардия (более вероятно), либо ортодромная тахикардия, обусловленная так называемым скрытым WPW-синдромом (потому что на синусовом ритме вне приступа четких признаков WPW-синдрома не видно). Оба варианта излечиваются методом радиочастотной аблации с очень хорошими результатами. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия не относится к числу жизнеугрожающих аритмий, поэтому альтернативными подходами могут быть купирование пароксизмов от случая к случаю без постоянной антиаритмической терапии, либо профилактический прием антиаритмиков. Однако радиочастотная аблация на сегодняшний день является методом выбора и с большой долей вероятности (около 95%) может избавить Вас от аритмии раз и навсегда.
Полностью согласен с уважаемой Ольгой Соколовой Цитата:
|
|
#15
18.03.2009, 00:03
|
||||
|
||||
|
Вообще-то, это вполне амбулаторная процедура.
Попробуйте узнать в РКНПК [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или ММА [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
