#1
|
||||
|
||||
Дтз,болезнь Грейвса
Здравствуйте,уважаемые врачи !вес 72 кг ,рост 175, Девушка 27 лет ,курила сигареты вплоть до 24(до беременности ) ,после родов через пол года опять начала курить .Плохо стало где-то в феврале 2022(тахикардия ,трясучка рук ).к кардиологу с тахикардией обратилась только в августе .бросила курить сигареты ,перешла на пар.😔 По его назначению сдала анализы на гормоны щитовидки:
Объем щит.железы 21 см3(норма до 18) Узлов нет Есть офтольмопатия ( один глаза больше другого ) ,почти незаметно . 31.08.2022: Т4-31.56(9-19.5) Ттг-,<0.0083 (0.4-4) Ат к ттг -24.3 Поход к эндокринологу ,диагноз -ДТЗ 3 сентября 2022 начат прием тирозола 25 мг Анализы 20.09.2022другая лаборатория,в дальнейшем лабораторию не меняла ,) Т4-33.85(12-22) ТТГ<0.005 С 22.09.2022 Повышение дозировки тирозола до 30 мг. 10.10.2022 Ттг <0,005 Т4-17.08 Врач дозировку не понижает . 28.10.2022: Ттг <0.005 Т4-10.68 (12-22) Дозировку понижает до 20 мг ещё на месяц 23.11.2022: Ттг -0.573 Т4-5.87 Врач понижает дозировку до 10 мг на две недели ,а через две недели до 5 мг и контроль ттг . Контролирую ттг 19.12.2022 Ттг -7.8 Врач отменяет тирозол на 1,5 месяца .Собственно и главная причина моих переживаний .Уважаемые врачи ,скажите пожалуйста , имеет ли такая тактика место быть в практике ?Естественно ,читала много информации ,знаю про схему "блокируй -замещай" ( спасибо вашему форуму за это ).Боюсь ,что тактика моего врача может свести мои и так маленькие шансы на излечения к нулю .подскажите пожалуйста ,что делать ? |
#2
|
||||
|
||||
Начатый 3 сентября тирозол и не подумает изменить Т4 за неделю
Слишком много ненужных анализов и слишком много поспешных решений
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за отклик ! Скажите ,пожалуйста ,что мне делать сейчас ? Я же правильно понимаю ,что тирозол не нужно отменять ? Добавлять ли эутирокс ? И если да ,то какие дозировки
|
#4
|
||||
|
||||
ТТГ - это инертный показатель, и ТТГ сданный 19 декабря отражает ситуацию с октября, причем за этот период быстро менялась дозировка тирозола. То есть по этому уровню ТТГ нельзя сказать, насколько адекватна доза тирозола, сниженная до 5 мг/сутки меньше месяца назад.
Я бы сейчас оставила дозировку в 5 мг тирозола еще на 4 недели, после этого контроль ТТГ и св. Т4 - и уже тогда решать.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
|