#1
|
|||
|
|||
острый простатит или хронический: какому диагнозу верить?
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться.
У моего мужа (39 лет) в середине декабря 2010 начались проблемы с мочеиспусканием: частые позывы (особенно после дефекации) и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Только днем, ночью как обычно. Других жалоб не было. Обратился к урологу. После ректального обследования врач поставил диагноз - острый простатит, серозная форма. Выписал цифран од, фурамаг, (16 дней), тентекс, витапрост (10 дней). После приема лекарств никаких изменений. Этот врач еще на первом приеме предупредил, что в конце декабря уходит в отпуск. Поэтому обратился 4 января к другому врачу. Там тоже ректальный осмотр и удивление: " у вас не острый, а скорее хронический". Тут же массаж простаты, но секрет взять не получилось. Только моча после массажа простаты. Вот результат: Количество: л Цвет: соломенно-желтый Прозрачность: прозрачная Плотность: 1018 pH: 4 Реакция: кислая Белок: 0 Глюкоза: 0 ммоль/л Кетоновые тела: 0 Реакция на кровь: Билирубин: Уробилиноиды: Желчные кислоты: Индикан: Эпителий плоский: 4-8-14 Лейкоциты: 2-3 Эритроциты: 0-3 неизмененные Цилиндры: Слизь: + Соли: оксалаты кальция+ Бактерии: лец. з-незначительно Доктор после этого анализа отправляет на ТРУЗИ. Сегодня его сделали. Простата увеличена за счет диффузного увеличения: поперечный 40.1 мм переднезадний 33.9 мм продольный 39.9 мм объем 28.2 см3 По ходу простатической части уретры единичные микрокальцинаты. Заключение: ЭХо-признаки хронического простатита. Если нужно отсканим анализ полностью. Но там все остальные параметры в норме. Доктор видел результаты ТРУЗИ. Говорит, нужно дождаться результата бакпосева спермы на трихомониаз. ( В анамнезе давно, вроде бы пролеченный трихомониаз). Но при этом уже почти уверен, что там ничего не найдут, антибиотики не нужны. А нужны процедуры на аппарате Андрогин и массаж, и еще сосудорасширяющие препараты (пока не названные). Подскажите, что делать? Все ответы на вашем сайте и ссылки на нем указывают на антибиотики, а тут ... В общем, мы в замешательстве. Что еще сдать? Самостоятельно проведенный 2-ух стаканный анализ мочи показывает, что все в норме, моча прозрачная, без включений. Как лечить? Картина с мочеиспусканием не меняется. Уже получается почти месяц. Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
провёл двух-стаканную пробу мочи с утра, в первая - прозрачная с нитевидными включениями, вторая - прозрачная чистая. нужно ли делать анализ на уретрит? если выделений из канала нет.
|
#3
|
||||
|
||||
Ни острого, ни обострения хронического простатита в приведенных данных не обнаруживается. Было бы правильнее, чтобы Ваш супруг обсуждал эту тему самостоятельно (если он дееспособен). Пригласите его к диалогу. А для начала он должен заполнить шкалу IPSS (ее можно свободно найти в сети,) и выложить результат + составить дневник мочеиспусканий (время - количество мочи - степень позыва) за 2-3 суток, включая ночь. Дневник нужно будет также выложить здесь.
|
#4
|
|||
|
|||
Спасибо, что ответили, доктор.
Последние сообщения пишу сам, просто под ником жены. Наверное, не стоит регистрироваться по новой, чтобы не плодить темы. Но если принципиально, сделаем. Тест заполнил. |
#5
|
||||
|
||||
Давайте оставим это ник Вам (только измените пол в профиле), а супруга, если ей понадобится создать тему с вопросами о себе, зарегистрируется с другим ником. Иногда консультантам необходимо поднимать предыдущие темы пациента, и может возникнуть путаница.
По теме: у Вас выражены так называемые симптомы нижних мочевых путей, что при нормальных анализах нельзя списать на простатит. Поэтому нужно будет продолжить обследование: Вы составляете дневник мочеиспусканий, делаете обычное УЗИ (не ТРУЗИ )простаты (уточнить размеры) и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, и урофлоуметрию. |
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте, доктор!
Вот УЗИ простаты (его делали в один день с ТРУЗи, поэтому результаты в одном документе): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вот урофлоуметрия (на двух листах): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Дневник мочеиспусканий (3 дня-2 ночи) во вложении. Еще добавить хотел. Извините, что не сразу все написал, не сообразил. До проблем с мочеиспусканием в течение нескольких месяцев были небольшие выделения из уретры. У жены никаких симптомов, других партнеров не было. Сразу после приема Цифрана (прописанного первым врачем) выделения прекратились. С 5 января по рекомендации врача (второго) пил Омник в капсулах. Никаких изменений. Принимал 8 дней, перестал. В дневнике я отметил, но еще раз скажу, может это важно. Всегда после дефекации - резкое учащение позывов к мочеиспусканию. Через 2-3 часа становиться легче. В 90-м году была операция по поводу варикоцеле. Пишу об этом, потому что иногда тянет левое яичко. Также иногда ноет промежность и поясница. Теперь, кажется все вспомнил. Еще раз извините за дописки. Спасибо. |
#7
|
||||
|
||||
Поясните, пожалуйста, следующее: в дневнике встречаются подобные эпизоды неоднократно "20.37 - 100мл выраженный позыв;
20.47 - 5мл слабовыраженный позыв". Зачем Вы пошли мочиться почти без позыва через 10 минут после предыдущего похода? В приведенном Вами дневнике максимальное количество мочи 100 мл - Вы отмечаете выраженный позыв и идете в туалет. В протоколе исследования указано 452 см3 (то есть мл) мочи. Каким образом Вам удалось столько накопить? Не было ли у Вас неврологических проблем? Помимо описанных есть ли какие-либо еще жалобы (не относящиеся к урологии)? |
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте доктор!
такого явного позыва нет, но хочется, есть небольшой дискомфорт, вот и хожу так сказать "дописывать". про 453, это перед трузи 3и часа не мочился и за 1 час до выпил литр воды. неврологических проблем не было. лечил трихомониаз неоднократно, последний раз - 5ть лет назад. изредка бывает кровь в кале и на т.бумаге, два-три дня свечек(облепиховых) помогают. Есть остеохондроз шейного отдела. При активном образе жизни неудобств практически не доставляет. |
#9
|
||||
|
||||
Так на 100 мл "выраженный позыв" или "такого явного позыва нет"?
Вам показана консультация проктологом. |
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте доктор!
100мл - выраженный позыв, через 5-10минут 5мл - слабовыраженный позыв. Позыв все равно есть, не обращать на него внимания не получается. Есть дискомфорт, поэтому и иду в туалет. Скажите пожалуйста, а по части урологии больше никаких исследований не надо? Ведь простата увеличена, правильно я понял? Или это может быть следствием проктологических проблем? Стоит ли сдавать еще раз секрет простаты? Первое исследование проводилось после курса антибиотиков, это не могло "смазать" результаты? Спасибо. |
#11
|
|||
|
|||
на приём к проктологу записался, сдал сегодня секрет простаты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
спасибо. |
#12
|
|||
|
|||
Здравствуйте доктор!
Проктолог поставил диагноз "Хр. смешанный геморой 2-3 ст. в фазе неустойчивой ремиссии", назначил лечение на месяц - свечи и детралекс. Спасибо. |
#13
|
||||
|
||||
Секрет простаты нормальный. Измерение простаты при УЗИ - вещь субъективная, существует погрешность измерения. Поэтому у Вас данное увеличение объема клинически не значимо.
Начинайте лечить геморрой. Если по назначениям есть вопросы - напишите полностью все препараты и дозы, назначенные проктологом, пригласим хирургов в тему. |
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте доктор!
Начал лечение от геморроя, вопросов пока нет. Схема похожа на рекомендованные врачами этого форума. Мучают меня вопросы с мочеиспусканием, хожу каждые 20-30 минут. Можно ли как-то повлиять на ситуацию? Это может быть связано с геморроем? если нет, то где ещё искать причины? Спасибо. |