#1
|
|||
|
|||
СД? Повышен сахар после беременности и гипотиреоз
Здравствуйте, уважаемые врачи!
моя предыдущая тема:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=390432 Я женщина, 27 лет, вес 60 кг, роды 03.06.2016 Во время беременности был ГСД, который пропустили, лечения не было. Спустя три месяца после родов сдавала кровь на сахар из вены и он был 6,2. Далее кровь сдавала несколько раз из вены, результаты от 5,2 до 6,2, в зависимости от того, что ела накануне. Во время беременности у меня был субклинический гипотиреоз, принимала лтироксин в дозе 50, затем 25, далее с 7 месяца отмена под контролем ттг, т.к. ттг приблизился к нижней границы нормы. Привожу результаты анализов: 12.09.2016 глюкоза из вены 6,2 14.09.2016 глюкоза из вены 5,5 глюкоза из вены через 2 часа после еды - 6,5 гликированный Hb 5,2 с- пептид 477 (298-2350) т4 св -28,4 (9-22) ттг-0,005 АТ-ТПО 288,9 (менее5,6) Ант к р ттг - норма 14.10.2016 глюкоза 5,5 ттг-0,0025 т4св и т3св - норма Врач рекомендовал ограничить употребления сладкого и сдобы, ждать восстановления ттг. 30.11 2016 глюкоза 5,2 ттг 38,73 Назначен лтироксин в дозе 50 на 6 недель, далее контроль. 09.01.2017 глюкоза 6,2 (причем время сдачи аж 09:45). Накануне плотно поужинала, днем ела пирожные. За время новогодних праздников ела сладкое, мало двигалась, мало пила жидкости. Гликированный - 5,1 ттг 4,99 ( в день сдачи анализа лтироксин 50 не принимала) 11.01.2017 Сдала ОГТТ Глюкоза (плазма), натощак 5.7 Глюкоза ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой 6,7 С- пептид натощак - 1665 (298 - 1324) С - пептид, ч/з 2 часа после нагрузки - 327 Последние анализы за 11.01.2017 врачу еще не показывала. Один врач говорит, что достаточно ограничить употребление сладкого и сдобы и жить спокойно, лтироксин принимать временно или нет покажет время. Другой предполагает, что у меня скорее всего скрытый СД 1 типа, ведь в организме аутоимунный процесс т.к. высокие ант к ТПО и лтироксин мне принимать пожизненно. В декабре пила чай для снижения сахара со стевией, с середины октября питаюсь обычно, просто практически не употребляю сладкое (немного) и сдобу. Перешла на изделия из муки грубого помола и серый хлеб. Пожалуйста, помогите разобраться, прошу вас: 1. О чем говорят мои анализы, у меня действительно СД? 2. Очень смущает с-пептид, в сентябре натощак норма, а сейчас многим выше нормы. После нагрузки почти на нижней границы нормы. Что это значит? 3. Стоит ли мне ограничить употребление сладкого и сдобы? 4. Лтироксин теперь пить пожизненно, ведь у меня т4 св в конце ноября был ниже нормы, при очень высоком ттг? Какую дозу принимать? Заранее большое спасибо!!! |
#2
|
|||
|
|||
1. Нет. Никаких скрытых СД1 не бывает
2. Ничего. Только то, что ваш организм для удержания нормальной глюкозы в крови требует именно такого количества инсулина, не более. Лишний анализ 3. Да, риск развития у вас СД 2 типа несколько повышен из-за имевшего место ГСД. Но контроль питания и веса позволят этот риск существенно снизить 4. 75 мкг, контроль ТТГ через 2 месяца. Иногда послеродовые тиреоидиты проходят полностью, иногда гипотиреоз в той или иной степени остается.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#3
|
|||
|
|||
Анна Игоревна, спасибо большое!
Вчера была у врача, говорит, что у меня нарушение гликемии натощак. Рекомендует полностью убрать сладкое и сдобу, питаться дробно 6 раз в день, каждый прием пищи должен содержать сложные углеводы. В первом посте забыла указать свой рост 170 см, вес сейчас уже даже 58,5 кг. Худеть мне особо некуда. Что лучше есть в последний прием пищи перед сном? Можно ли шоколад со стевией, без других подсластителей? может есть еще какие рекомендации, чтобы опустить тощаковый сахар, но не худеть при этом? в граммах еду не надо высчитывать? |
#4
|
|||
|
|||
"может есть еще какие рекомендации, чтобы опустить тощаковый сахар, но не худеть при этом? в граммах еду не надо высчитывать?"
Зачем? У вас все хорошо. Будьте разумны в питани без лишних размышлений и все будет нормально.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#5
|
|||
|
|||
Анна Игоревна, спасибо Вам большое!!!
|
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Очень сильно стали выпадать волосы, лезут клочьями, особенно после мытья. Через 5 месяцев после родов выпадение волос остановилось, на 7- ом месяце после родов снова началось выпадение. Причем, когда ТТГ был 38, волос не выпадал, волос начал выпадать, когда ТТГ был уже 6. Сейчас ТТГ в норме - 2,42 (на фоне приема лтироксина 0,75), а волос до сих пор лезет ужасно. Гемоглобин 13,7 (11,7-15,5), остальные показатели в ОАК - норма. Ферритин 27 (10-120) Прочитала на форуме, что низкий ферритин может быть причиной выпадения волос. Принимаю витамины Алерана, они содержат 70 % суточной нормы железа. Подскажите, пожалуйста: 1. какие анализы стоит еще сдать? 2. Какие препараты лучше принимать, чтобы повысить уровень железа? 3. Получается, если ТТГ сейчас в норме, а волос продолжает выпадать, то причина не в нем? Заранее большое спасибо! |
#7
|
||||
|
||||
3- то, что уже повреждено,не восстановится - но рост новых волос при нормальном ТТГ будет , в той мере ,в какой это зависит от ТТГ ,хорошим
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, я правильно поняла, что поврежденный волос продолжает выпадать еще некоторое время, даже после нормализации ТТГ?
|
#9
|
||||
|
||||
Как сухое дерево , которое все еще стоит в лесу
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, спасибо большое!
|
#11
|
|||
|
|||
У меня высокие антитела к ТПО, врач поставил диагноз АИТ. Во время беременности и через три месяца после УЗИ ЩЖ было в норме. Повторное УЗИ назначено на середину марта.
Может ли быть сильное выпадение волос связанно с приемом лтироксина при АИТ? Волос начал выпадать через месяц, после начала приема. Читала, что при АИТ такое возможно и может быть облысение. |
#12
|
||||
|
||||
Уж скоько раз твердили миру, да только все не впрок... (с)
Уровень аттро повышен у16 % здоровых доноров и говрит только об одном - есть риск в песпективе нарушения работы щитовидной железы и риск аутоиммунной патологии другой, при АИТ могут быть( не из-за АИТ, а именно вмесиес АИТ) и антитлеа к луковице волос. Тиоксин не может вызыать выпадение волос, иначе волосы выпадали бы в первую очередь у тех, у кого железа и тироксин идеальны
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
здравствуйте!
Повторила УЗИ ЩЖ через 6 месяцев. УЗИ во вложении. Меня особенно беспокоит, что видны паращитовидные железы: справа и слева между нижними полюсами долей ЩЖ и косыми мышцами шеи гипоэхогенные образования 5.3×4мм; 5.8×2.7 мм; 8.3×3.4 мм Заключение: косвенные признаки аит. Справа и слева дифференцируются нижние паращитовидные железы. анализы: паратгормон 4.22 (1.6-6.9) кальций ионизированный 1.10 (1.03-1.23) кальций 2.36 (2.10-2.55) врач ставит гиперплазию паращитовидных желез под вопросом. пожалуйста, помогите разобраться, может ли быть гиперплазия при нормальных анализах? заранее большое спасибо! |
#14
|
||||
|
||||
Господи ! Чем лучше аппаратура, тем больше можно увидеть - но зачем ?
У Вас все хорошо - зачем Вы очередь занимаете и план выполняете ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
не поняла про план и очередь, но все равно спасибо Вам огромное, Галина Афанасьевна!!! Жить сразу стало легче!
|