Головная боль у девочки

[ElenaB61]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
В ночь на 16.04 температура 36,2. Мерили в 6 утра - 36,2.
В 7.00 была уже 38.(принимает тералиджен по назначению невропатолога).
Вадим Валерьевич, я перевела Вашу статью, спасибо за внимание к моей проблеме. Пьем ферретаб, витамин с, цинк,витамин д.
Подскажите, пожалуйста, температура должна сама наладиться, когда вылечим железодефицит? Я так понимаю, это длительный процесс.
Ребенок в общем 2 месяца с температурой, лучше ему не становится, не знаем, как ускорить процесс выздоровления...

[Dr.Vad]

Связана ли температура с пробуждением перед школой или она же такая в выходные дни? Дефицит железа можно лечить месяцами безуспешно, психогенная лихорадка может длиться годами, такая лихорадка отвечает на анксиолитики или антипсихотики

[ElenaB61]

В школу дочь не ходит больше 2х месяцев, сидит дома на больничном, в будни и в выходные температура одинаково повышается.
К сожалению, нам даже анемию не ставят,говорят, гемоглобин на нижней границе нормы. Когда температура повышается, у ребенка начинает болеть голова, начинается слабость, усталость.
Подскажите, пожалуйста, а существует ли успешное излечение от железодефицита?
Так понимаю, что тералиджен нам назначили правильно, пьет его неделю.

[Dr.Vad]

не могу ничего сказать о нём в википедии на иностранном пишут что он НЕ антипсихотик, а на русском что якобы да:

Alimemazine (INN), also known as trimeprazine, (brand names Nedeltran, Panectyl, Repeltin, Therafene, Theraligene, Theralen, Theralene, Vallergan, Vanectyl, and Temaril), commonly provided as a tartrate salt, is a phenothiazine derivative that is used as an antipruritic (it prevents itching from causes such as eczema or poison ivy, by acting as an antihistamine).[2] It also acts as a sedative, hypnotic, and antiemetic for prevention of motion sickness. Although it is structurally related to drugs such as chlorpromazine, it is not used as an antipsychotic.[3] In the Russian Federation, it is marketed under the brand name Teraligen for the treatment of anxiety disorders...

[Ninti]

В январе была у меня пациентка, женщина взрослая, рожавшая, НО (!):
у неё ничего, кроме жалоб на фебрильную Т (до 39) в течении ДВУХ (!) месяцев не было. Заочную консультацию запросил терапевт, а не гинеколог. Где только она не консультировалась - и онкопоиск тоже был. При этом цифры ферритина 35, гемоглобина 127 (+-). Уже планировалась ПЭТ-КТ. И к концу 2-го месяца страданий упал гемоглобин к нижней границе - 121. Я рекомендовала в/в феринжект пробно, несмотря на протесты со стороны гематолога, гинеколога, инфекциониста, фтизиатра, онколога.
Через 2 недели после капельницы Т нормализовалась.

Выяснилось: женщина мало ела красного мяса, железо-препараты не усваивались, менструации обильные (когда по шкале посчитали).
Ваша девочка пока мала, но питание здесь ключевое - не гречка с печенью, гранатовый сок, а именно красные сорта мяса регулярно.

[Ninti]

Т реагировала на приём НПВС. Всё как у вас. Ночью нормальная. Начиналось всё с пробуждения. Головная боль, разбитость, отсутствие работоспособности. Больше ничего.

[Dr.Vad]

посмотрите картинку по ссылке - видно как нет ответа на аспирин, но ответ на пароксетин был через 2 недели после повышения дозы до 20 мг:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

и еще вот такое от японцев - у детей примерно такого возраста, пси-лихорадка ассоциировалась с ортостатическими симптомами БЕЗ гипотонии - только увеличение ЧСС - или насилием над ребенком (домашним или иным)

the most frequent comorbidity was orthostatic intolerance (N = 10), followed by child abuse (N = 5), hyperventilation syndrome (N = 1), bronchial asthma (N = 1), and severe constipation (N = 1).

10 patients who were diagnosed with orthostatic intolerance included 3 male and 7 female patients, with ages ranging between 11 and 15 years; all 10 patients exhibited orthostatic tachycardia without hypotension and showed persistent low-grade fever.

5 patients with child abuse were aged between 8 and 14 years, and 4 of the 5 patients were female.

---

Psychogenic fever and postural tachycardia syndrome among school-aged children and adolescents with fever of unknown origin 2022

[Dr.Vad]

если у ребенка утром при перемене положения тела идет повышение чсс более чем на 35 ударов или частота пульса более 115, то это и есть причина такого субфебрилитета:

there is a common mechanism between PF and POTS, and tachycardia and hyperthermia are based on a common cause. Enhanced sympathetic response has been proposed as a mechanism of POTS among patients with PF. Oka et al. [15] suggested that the mechanism of PF was not the same as that of infection-induced fever but involved the central and sympathetic nervous systems. Signs of inflammatory reaction are not detected in blood tests of patients with PF, whereas β3 adrenoreceptor-mediated non-shivering thermogenesis is considered to play an important role in the development of enhanced hyperthermic response in patients with PF. Often, subjects with β-adrenergic hyperresponsiveness show symptoms of POTS [15, 16].

про насилие в семье как причину лихорадки не хочется думать, но вы должны и об этом знать, тем более, что такое наблюдение не единственное...

[ElenaB61]

Здравствуйте, Екатерина Анатольевна!
Да, ребенок плохо ест мясо.
Несколько лет назад ходили на танцы, преподаватель говорил, что ребенок имеет лишний вес. И в классе один мальчик, сказал, что дочь толстая. Думаю, что и это тоже свой отпечаток оставило.
Сейчас заставляю есть красное мясо.
Феринжект нам никто не назначит, к сожалению, нам даже железодефицит не ставят в городской поликлинике.

[ElenaB61]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Физического насилия в семье никогда не было. Но ребенок учится в гимназии (требования к ученикам очень большие), ходила дополнительно на кружки до болезни в школе. Вне школы ходила в бассейн, бальные танцы (потом перестала ходить из-за усталости), в художественную школу, на английский язык (дается с трудом, не нравится учить). По выходным довольно часто ездили до болезни в музеи, театры, концерты классической музыки. В школе отношения с детьми не самые лучшие, дети подкалывают друг друга, друзей у дочки в классе нет.
Еще не написала, дочь снова жалуется на боль в ногах (мы 2 года назад уже лежали в больнице по поводу того, что болели ноги, но врачи причину не нашли, назвали как боли роста и все пройдет).
Могла ли высокая нагрузка в школе быть причиной состояния сейчас? Понимаю, что ребенок жил в режиме нон стоп несколько лет.

[eduardshraibman]

высокая психологическая нагрузка в школе может быть причиной состояния сейчас...

[ElenaB61]

Здравствуйте, доктор!
Опять в ночь на 17е температура 36,2, в 7 утра 37,2, в 9 утра 38,2.
Ребенок лежит, сильная усталость, болит голова и болят ноги...
Подскажите, пожалуйста, а боль в ногах может быть из-за анемии?

[ElenaB61]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, боли роста (ребенка
беспокоит боль в коленях), проходит после принятия ванны, может быть вызвана дефицитом железа и других витаминов?

[Dr.Vad]

артралгии и миалгии бывают при дефиците железа (у ~ 50% по опросам женшин с ЖД/А - см. картинку и обведение красным, у детей с жда частота неизвестна), Вы не обратили внимания, нет ли у ребенка тахикардии при перемене положения тела, а ето проше измерять, нежели каждый час тыкать ребенка "градусником". Если верить анализам, которые непонятно как делаются, то у ребенка отрицательная динамика на фоне железа внутрь