ГСД?

[Escada2000]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Я беременна, срок 37-38 недель. Это четвертая беременность, третье КС. Мне 36 лет, рост 172, вес до беременности 60, на данный момент 64.8. АИТ, гипотериоз на протяжении 14 лет. Принимаю L-тироксин, на данный момент чередую 75/100. ТТГ сейчас 2,8.
ГТТ от 28 октября: Натощак 4,9 , глюкоза через час 7.6, через 2 часа 6.6
В течении беременности глюкоза(лабораторно из вены) от 4.4 до 5.2. Крайний анализ в лаборатории из вены показал 4.48. Также сдавала по рекомендации эндокринолога в лаборатории через час после еды. Результат 5.35.
Теперь о проблеме. В декабре в моче стала высеиваться глюкоза 3-4 ммоль/л и следы кетоновых тел. Сладкое я очень люблю, в течении дня ела и мучное(булочки, печенье и тд, также конфеты либо шоколад). После этого ограничила сладкое, плюс эндокринолог посоветовала купить глюкометр и вести дневник измерений. Очень прошу ознакомиться с дневником и ответить на вопросы Периодически сахар становится выше 7, а в редких эпизодах даже выше 8-9. Причем на одну и ту же еду в один день нет подъема, в другой день есть.
Также я не очень понимаю, почему на конфеты/шоколад подъема нет, а на 2-3 баранки сахар зашкаливает.
Еще заметила, что часто, если переем, то опять же, сахар выше. Но не всегда. Стараюсь не переедать, но живот не опустился и очень сдавливает желудок. Поэтому бывает съем не так много, но еда на желудке потом лежит не один час.
Во второй половине дня двигательная активность гораздо меньше. Плюс после обеда чаще всего сплю. Ужин чаще всего тоже не рано.
В обед и в ужин принимаю по 1 ампуле препарата Тотема.
Моча с началом диеты в норме, глюкозы и кетонов нет.
Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, это ГСД? После родов возможно, что все восстановится? Можно будет вернуться к обычному питанию и сладкому?

[Melnichenko]

Натощаковая глюкоза в ПОСЛЕДНЕМ анализе нормальна. До 24-28 недели глюкоза, как я понимаю, была нормальна.
ОГТГ провощили наскакал сроке? ( лень высчитывать)

[Escada2000]

Да, совершенно верно, глюкоза в течении беременности была в норме. Вы имеете ввиду тощаковая глюкоза в последнем анализе по крови или глюкометру? Она вроде везде натощак в норме...
ГТТ проводила на сроке 24-25 недель

[Melnichenko]

Глюкометром тоже оценивают глюкозу крови- у лиц с установленным диабетом, но я имею в виду венозную плазму , по которой диагностируют диабет.
Таким образом, факт ГСД у Вас не был установлен.
Почему Вы мониторитЕ глюкозу по глюкометру?

[Escada2000]

Так рекомендовала эндокринолог в женской консультации. По ее словам по венозной крови и ГТТ диагноз ГСД она не ставит, а по глюкометру ей не нравятся мои подъемы.

[Melnichenko]

Тогда осталось узнать, что:
Домашние глюкометры НЕ предназначены для диагностики диабета.
Изучение колебаний гликемии ими достаточно для ориентировочной оценки допустимых колебаний при установленном диабете, но не являются основой для диагностики.
Изучение неточным прибором уровня гликемии после приема тех или иных продуктов в то или иное время суток какую даёт информацию?

[Escada2000]

Опять же, по ее словам, даже по глюкометру после основных приемов пищи уровень не должен превышать 7.0 единиц. А у меня хоть и не часто, но есть недопустимое превышение. И именно по данным глюкометра она хочет поставить ГСД.

[Escada2000]

А, ну и еще ей не понравилось то, что в глюкозе был сахар и следы кетонов. Она сказала, что раз были выбросы в мочу, значит в крови сахар зашкаливал.

[Melnichenko]

Я уже рассказывала, что в аду придумано новое наказание для профессоров - там черти пересказывают профессорм бессвязно фрагменты их публикаций, вытащенных из инета? Глюкозурия беременных - банальность, почечный порог для глюкозы снижается. Контроль гликемии по глюкометру при установленном патооогическом процессе важен- научнаяработа по сушкам на 37 неделе беременности непрошедштм поверку глюкометром- Ваше с эндокринологом, вне оного - бессмысленен

[Escada2000]

Подскажите пожалуйста, почему после приема некоторых продуктов(те же баранки, либо кусочек булочки) по глюкометру были цифры и 8 ,и даже 9. Значит все-таки некоторые продукты сейчас лучше исключить, дабы не провоцировать повышение сахара?
И я правильно поняла, что можно не бояться завышенных(выше 7) цифр по глюкометру?

[Melnichenko]

Через какое время, когда поверяли глюкометр?
Медицинские рекомендации, в отличие от тюремных сроков, базируются на имеющихся данных о том, какие исследования/ лечение/ рекомендации имеют практический смысл- именно ради ребёнка и , в меньшей степени, для прогнозирования рисков сахарного диабета 2 типа в будущем у матери и разработаны критерии ГСД
Ваша постановка вопроса: имеет ли какое - либо значение регистрация после 32 недели беременности по домашнему глюкометру в неведомое время после приеме некий пищевых продуктов гликемии выше 7,8 ммоль/ л?
Ответ- если это частое явление, проверьте вновь венозную плазму натощак или в случайной точке

[Escada2000]

Благодарю за ответ! Такие цифры периодически(не ежедневно) проскакивают через 1 час после еды. Через 2 часа снижается примерно до 5. Просто не очень ясно, почему раньше я ела все и сахар был в норме, теперь же на ту же выпечку/печенье он выше по глюкометру. Хочется для себя понять, не начало ли это диабета

[Melnichenko]

Какого диабета?
Гестационный реализуется обычно до 28 недели, после мы его даже не ищем.
Просто диабет ( в Ваших опасениях 2 типа), разумеется, может возникать в любое время, но не по глюкометру ( ещё и ещё раз - поверка была вообще прибора? ) не диагностируется
В конце концов рода будут через месяц, глюкометр можно отнести на поверку, можно сдать кровь из вены

[Escada2000]

Нет, проверку глюкометра не проводила, сделаю. Кровь натощак еще раз сдам. Подскажите пожалуйста, я правильно понимаю, что до родов можно не замерять кровь глюкометром? Можно позволять что-то из сладкого или же лучше выдержать диету и далее?

[Melnichenko]

У Вас не было гестационного диабета и не было показаний к оценке глюкозы, следовательно, не было оснований на те или иные запреты
Вы получили при ненужном обследовании тревожащие цифры, но не факт, что вообще правильно пользуетесь глюкометром.
До родов 1 мес.
Давайте ответим на два первых вопроса и потом уже примем решение о торте