СД1, болят и отекают ноги. ДОАП?

[nrya]

Доброго времени суток, Уважаемые доктора!
Мама долгое время пользуется Апидрой, сегодня пришли получать лекарство, но сказали что нет в наличии и пока не будет. Предлагают заменить на Хумалог или Новорапид - они есть в наличие, в аптеке. У нас нет в городской поликлинике эндокринолога, чтобы посоветоваться, рецепты выписывает терапевт, как указано в карте. Лекарство выписывают сейчас сразу на 3месяца.
Подскажите, пожалуйста, какой лекарственный препарат предпочтительнее?
И еще,ранее получали Гликлазид канон, а сейчас дают Диабеталонг - есть какая то разница в препаратах, в инструкции только в составе вспомогательного вещества различие. Еще, принимает метформин.

Заранее благодарю за ответ!

[Melnichenko]

Вопросов много, пока мы открыли чистый корпус на Д Ульянова 11 и пока там есть места, госпитализируйте.

[nrya]

Галина Афанасьевна, спасибо, большое за информацию, буду узнавать и стараться получить направление.
Но, вот, врачи у нас сейчас не принимают из-за пандемии, да и получить направление с обоснованием необходимости оказания специализированной медицинской помощи в рамках федерального центра надо как-то добиться. А еще Комиссия Института будет принимать решение о госпитализации, а может быть отказ.
В итоге выписали Хумалог.
Амлодипин не принимает уже месяц, по сравнению с тем, что было, можно сказать, что отеков сейчас нет. Спасибо, помогло!

[ELENA_VLAD]

Если мама получает перед каждым приемом пищи АПИДРУ/Хумалог, то никакой Гликлазид (Диабетолонг) не добавляется. Это бессмысленное сочетание

[nrya]

Спасибо Вам за ответ!
Мама в феврале была на приеме у врача и тк сахар высокий, то прописали еще и Гликлазид, сказали принимать, а в мае-июне пересдать анализы. Понятно, скажу, чтобы не принимала Гликлазид.

[Melnichenko]

Меня тоже напрягает каша с назначениями и полнейший хаос необученной больной + отсутствие врачебного взгляда.
Отсюда и мой совет.-впрочем, не горит

[nrya]

Уважаемые доктора, доброго времени суток!
Собираемся записаться на консультацию в ЭНЦ, предварительно хотим сдать анализы, чтобы с ними и приехать. Подскажите , пожалуйста, достаточно таких обследований: гликированный гемоглобин, ТТГ, общие анализы крови и мочи, б/х (холестерин, АсАТ, АлАТ, креатинин), тест на МАУ? Контролировать сахар ведет (натощак, через 2ч, перед\ после приёма пищи, перед сном). Нужна инфо по предыдущим анализам?
Изначально был вопрос про осложнения на ноги, но заболевание комплексное, и нужно обследование, нужен врачебный взгляд. Подскажите, в какое отделение записаться на прием: диабетическая стопа или терапевтическая эндокринология?

Заранее благодарю за ответ!

[Melnichenko]

Возьмите, что есть

[nrya]

Добрый день!
Галина Афанасьевна, простите, хочу уточнить. Холестерин общий или низкой/высокой плотности, ЛПОНП-холестерин? Креатинин или Креатинин, скорость клубочковой фильтрации? Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и без СОЭ)?

[Melnichenko]

Тащите, что есть- будем разбираться

[nrya]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мама принимала около года Вигантол 1 таб 1000И.Е. немецкий, сейчас он у нас закончился и решили купить АкваДетрим, который назначал эндокринолог, в рекомендации почти 2х летней давности 6-8кап. АквадеДетрим не могу найти, жидкий почти нигде сейчас не найти, купила Детримакс таб 1000МЕ. Но, когда я стала разбираться с дозировкой, то оказывается, что 6-8 кап - это же 3000- 4000МЕ. Анализ на 25-ОН витамин Д3 не сдавала. Подскажите, пожалуйста, какая должна быть дозировка, как долго принимать?
Заранее благодарю за ответ!

[Melnichenko]

То есть в ЭНЦ так и не были?
Отеки ушли?
Гликированный?
Налажена ли инсулинотерапия?

[ELENA_VLAD]

Профилактическая доза 1000 МЕ в сутки. Но не ждите от него каких-то ощутимых эффектов.
Что с давлением и отеками?

[nrya]

Добрый день!

Галина Афанасьевна, были в августе в ЭНЦ, спасибо за рекомендации обратиться, спасибо врачам ЭНЦ! Прошла все обследования, подобрали лечение, получила рекомендации. Когда выписывали, ноги уже были без отеков, даже обувь стала свободной. Отеки ушли.
Гликорованный NGSP – 7,5
Гликорованный IFCC – 58,475
Усредненная – 9,335
Рекомендовано гликированный сдавать каждые 3 мес, вот, в ноябре нужно бы сдать, но в связи с эпидимеологиской обстановкой, подождем, наверное. Когда будет сдавать анализы, нужно будет так же сдать D 25-OH?
Инсулинотерапия налажена, нет таких высоких значений, при ежедневном контроле гликемии.

Елена,
Да, отеки ушли. Давление в норме, в районе 120 плюс-минус, но она каждый день принимает периндоприл по 5мг, даже когда давление 110 – это так и нужно, постоянно? Подобрали 5мг, пока удается покупать по 10мг (по 5мг тоже бывают, но сейчас нет в наличие) и делить, а если не будет и 10, можно ли тогда принимать по 4 мг (такая дозировка чаще встречается)?
В выписке не написали про вит Д, мама спросила, сказала - да, принимайте, но она не уточнила дозировку и как долго. По месту жительства, когда приходим за рецептами, говорят пейте, как назначили. То есть продолжать принимать по 1таб 1000МЕ, до анализа на D 25-OH, а не 6-8 кап, как когда-то назначали?

[Melnichenko]

Продолжайте, при случае не 25( он) D , а кальций крови оцените