Скачки сахара у ребенка. Диабет?

[Boriskina]

Добрый день.
Мальчик - 8 лет. Рост 152, вес 35 кг.
В начале сентября у ребенка сахар натощак 6,2 ммоль/л, через 2 часа после еды 18,6 (по глюкометру). Накануне у ребенка была истерика (из-за ссоры и драки со сверсниками). Похожая ситуация была в январе 2019. Поступили в стационар, сахар стабилизировался сам.
Результаты анализов:
Сахар и ацетон в моче - abs
Гликированный гемоглобин 4,0
С-пептид - 0,01 (норма 100-1100) пмоль/л
инсулин - 0,42 (норма 1,0- 25,0) мМЕ/л
Диагноз: сахарный диабет неуточненный без осложнений. Ждем консультации в Москве.
Сидим на диете. Жажды нет. Измеряем сахар глюкометром. Вчера сахар через 2 часа после еды 11,2. Утром натощак 5,6. Ребенок очень мнительный: впадает в панику от каждого измерения сахара, жутко боится уколов.
Меня пугает низкий с-пептид и инсулин... Это начало СД1?

[Boriskina]

Добрый вечер.
Может я паникую (даже наверняка), но очень боюсь упустить важное. Измеряем сахар глюкометром. Сейчас скачков нет. Ребенок страдает без сладкого.
Может нужно было начинать инсулин?

[Melnichenko]

Да, похоже на дебют СД1, наверняка исследованы антитела и пора говорить с эндокринологом

[Boriskina]

Спасибо за ответ. Эндокринолог посоветовал съездить в Москву, сказала, что возможно у нас Моди
Посмотрела выписку - про антитела ничего не нашла, может не понимаю(
Только:
Общий крови и мочи и то что уже писала.
И ещё
Гликимический профиль
При поступлении:
13,7-8,1-3,2-7,4-4,2
При выписке:
4,8-4,7-6,8-3,8-5,7-4,7
Териоидный профиль:
ТЗ св 2,48 (норма 2,5-7,5)
Т4 св 12,5 (норма 10,0-23,2)
ТТН 1,68 (норма 0,23-3,4)
АТ к ТПО 3,13 (норма 0-30)

[Melnichenko]

Да, антитела к ткани поджелудочной железы и инсулину не исследовали.
В Москве Вы так и не были.

[Boriskina]

Добрый день.
В Москву мы записались на консультацию на 10-е .

[Boriskina]

Добрый вечер.
Сдали анализ на антитела:
АТ к тирозинфосфазе 114,95 ме/мл (референсные значения меньше 10)
АТ к инсулину 1,62 ед/мл (реф. знач. меньше 10)
АТ к GAD 214,40 ед/мл (реф. знач. меньше 10)

Москву посетили.
Результат: СД1 "при уровне HbA1c больше 7%,при гликемии натощак 6-7ммоль/л и после еды выше 8-10 ммоль/л инициализация инсулинотерапии".
Местный эндокринолог сказал: ждём устойчивых сахаров...

Что меня мучает:
У ребенка тощаковый сахар всегда в нормальных границах. Если он находится дома , в любое время не бывает сахара больше 7. Но есть такая ситуация: если в школе понервничал: сахар (по глюкометру) может подниматься до 14-18 (кетонов в моче нет), потом опускается до нормы в течении трех-пяти часов, не зависимо от приема пищи.

Посоветуйте, как быть?
Врач говорит: большую часть времени сахара в норме, начнем инсулин и придется ребенка "закармливать"; беседуйте с ним, чтоб не нервничал...

[Melnichenko]

Глупость какая..
Ребёнок идёт в школу, ничего не съев? Его « нервничание» приходятся на какое время после завтрака?
У ребёнка СД1 , на момент диагностики диабета погибло 80% бета- клеток.
Сохранить последние поможет инсулин

[Boriskina]

Спасибо, за ответ.
Ребенок в 7:30 утра завтракает кашей+бутерброд с маслом и сыром+чай без сахара.
В школе перекусывает яблоком.
В 13:30 приходит.
Сахар в обед поднимался две недели назад и сегодня (с 14 опустился до 5 за 4 часа).

Почему привязка к школе: когда он дома сахара в норме.

[Melnichenko]

То есть у ребёнка постпрандиальная гипергликемия - через 1,5-2,0 часа после еды
Что ещё нужно, чтобы принять решение о прикрытии этой глюкозы инсулином? Чтобы не истощать бета- клетку?

[ELENA_VLAD]

За время болезни какова динамика массы тела? Чем питание в домашних условиях отличается от питания в школе? Ацетонурия? В чем по-вашему заключается диета?