Гликированный гемоглобин 7, а сахар в норме. Что это может быть?

[Alinka777]

Здравствуйте.
Прошу вас помочь мне разобраться в моем заболевании.
Женщина. 35лет. 170рост, вес 47кг.
В последние три месяца мне тяжело держать вес на уровне хотя бы 47кг.
Сегодня сдала анализ на гликированный гемоглобин-7.
Сахар сегодня в лаборатории поликлиники натощак в 11.00- 4,3
В то же время сахар на моем глюкометре, сделанный в 11.00 сегодня показал-5,1.
11.08.17 сахар в поликлинике -4,6
01.08-5,4
май 2016 гликированный гемоглобин-5,8 (в этот период кормила грудью)
Во время беременности не было гестационного диабета. Родила в марте2016г. Вес ребенка-3550. Роды в 39 недель, без осложнений, рожала сама.
Имею хр. панкреатит более 6лет. С повышенной амилазой на протяжении 6 лет. Все 6 лет на спец. диете. Хотя диагноз хр.панкреатит мне никто за все 6 лет так и не поставил.
Узи щитовидной железы 11.08.17 -в норме
УЗИ органов брюшной полости от 11.08.17- гемангиома печени 1,5см (еще три месяца назад ее не было), диффузные изменения поджелудочной железы.
ОАК от 11.08.17- в норме. Гемоглобин 140.

К эндокринологу попаду нескоро(очередь). Сегодня самостоятельно решила сдать биохимию, ОАК, ОАМ, инсулин, с-пептид, панкреатическую амилазу, липазу, гормоны щитовидки (ТТГ, Т3,Т4, АКПТО), сделала кардиограмму. Жду результатов.

Купила четыре дня назад глюкометр, та как чую что-то неладное со мной происходит. Плохое самочувствие еще с мая2017г у меня, но сейас стало совсем плохо становится. Худею, зрение расплывается, кружится голову, дикий сушняк, пью оч много жидкости и только же бегаю в туалет, и по ночам тоже. Какая-то инфекция возле ногтя на пальце(панариций) ,которая оч долго не проходила(пришлось колоть антибиотики-так как стала опухать вся нога), и слизистая рта-оч беспокоит..горит огнем язык, губы, щеки изнутри, какие-то пятна то ярко красные, то белые то появляются, то исчезают (устала ходить по онкологам), и вообще слизистая рта как-то странно побелела еще в конца июля2017г. Мазок из зева показал бета-гемолитический стрептококк 10*3. Гланды удалены 21.04.17 под общим наркозом. Собственно, после этого начались проблемы с тонким кишечником сразу после операции, потом с толстым, потом с желудком, потом с поджелудочной и вот слизистая рта и теперь гликированный гемоглобин. В роду диабетиков-никого нет. Беспокоит сейчас усталость, головокружение, потливость, сердцебиение, боли в сердце( с сердцем проблемы начались совсем недавно), помутнение зрения, бессонница, возбужденность, потеря веса, но аппетит в норме. много пью воды(4-5 литров в сутки), постоянное жжение во рту, которое проходит только ночью, атрофия слизистой рта(парадонтолог дал заключение), увеличение слюнных желез ( по узи-сиалоденит)
Сахар натощак на глюкометре в течении этих 4-х дней натощак колеблется 5,1-6,1. после еды через час выше 7,1 не поднималось. Через два часа после еды-6,8. Ночью в 4 утра сегодня-5,8, в 6 утра- 5,5 в 8утра-5,1. Читала что норма у здорового человека должна быть не выше 3,9 в 3часа ночи.
Прочитала что повышение гликированного гемоглобина может быть связано с дефицитом железа без развития анемии. А у меня проблемы с кишечником, где оно усваивается. И гемангиома печени недавно обнаружена.
Вопрос врачам- Может ли быть мое состояние связано с дефицитом железа? Какие анализы нужно сдать, чтобы это понять? Я так понимаю сывороточное железо, гемоглобин, ферритин, трансферрин и ОЖЭС? Как можно подозревать диабет при наличии нормального сахара в крови натощак? Ночные замеры сахара больше 3,9-стоит ли на это обращать внимание? Может ли это быть диабет 3типа (панкреатогенный)? И как это выяснить? Медсестра сегодня сказала , что при гликированном гемоглобине 7 ставят диабет 2 типа. Как это может быть при моем весе и возрасте? Я скорее подумаю на 1 тип. Но все-таки не хочется верить, что диабет(( Может все-таки что-то с железом?

[Alinka777]

Да, забыла написать 11.08.17 у инфекциониста (по поводу слизистой рта и увеличенных желез) сдавала анализы на Эпштейн Барра, герпес, цитамегаловирус, краснуху, ВИЧ, гепатиты, сифилис, кал на глисты-все в норме. а эозинофилы в ОАК от 11.08.17 -7.
Гормоны щитовидки всегда были в норме (2016год в последний раз сдавала).
По колоноскопии от 30.05.17- атрофичесий колит. По ФГДС от 11.06.17-гастрит 2 степени атрофический, гастродуоденит атрофический 2 степени. Хеликобактеры ++++. От лечения отказалась-так как моя поджелудочная этого не вынесет. Нагрузочной тест с глюкозой тоже пройти не смогу по этой же причине. 4 года я была в стабильной ремиссии по панкреатиту (отсутствие боли при соблюдении диеты)-после операции по удалению гланд-все рухнуло. 29.05.17 обратила внимание то стала пить оч много воды и при этом отворачивало от еды. биохимия в это время показало железо 38 при норме до 32. меня тогда это как-то смутило. через месяц пересдала железо 11 при норме от 10-32. Вот я и думаю не может ли это все быть от пониженного железа в крови? периодически пью поливитамины, ем говядину часто, вообще-то в рационе-железа хватает.
Уважаемые специалисты, я совершенно не понимаю то происходит(( В 14.45 сахар натощак-5,1 по глюкометру. После я пообедала (только вот сейчас за день после хождения по лабораториям удалось это сделать) Прошло 2 часа после еды 16:54 сахар 5,4. Если брать в расчет, то что показатель лаборатории от показателя сахара на моем глюкометре отличается на 0,8 единиц-как показал сегодняшний опыт. то у меня сейчас сахар должен быть по поликлиничным нормам-4,6. Это же идеально! Но я ничего не понимаю тогда. Медсестра в кабинете эндокринолога мне выдала талон к врачу, намекнув мне на диабет 2 типа. на мой вопрос-может ли это быть преддиабет-она ответила-что нет. Иначе гликированный был бы ниже, и вообще это оч точный показатель. Разве так может быть?

[camelot]

Здравствуйте. На второй тип диабета, конечно, не похоже. Панкреатогенный- вполне. Но из Вашего рассказв не вполне ясна клиника панкреатита, как Вы пишете в течении 6 лет. Что беспокоило 6 лет?

[camelot]

Кстати, целиакия исключена?

[Alinka777]

Сообщение от camelot

Кстати, целиакия исключена?

Никогда на нее не сдавала. Это непереносимость глютена? Булочки я ем, хлеб ем ржаной, не улавливала связи между своим самочувствием и поеданием глютена. Хотя я этим и не злоупотребляю. Диета №9 все 6 лет.
Вы считаете, что все мои симптомы (особенно употребление большого кол-ва жидкости и проблемы со слизистой) указывают на целиакию?
А главное как связать гликированный гемоглобин 7 и целиакию?

[camelot]

Меня Ваш вес смущает, поэтому и спрашиваю про целиакию. А все таки про панкреатит не ответили?

[Alinka777]

Сообщение от camelot

Здравствуйте. На второй тип диабета, конечно, не похоже. Панкреатогенный- вполне. Но из Вашего рассказв не вполне ясна клиника панкреатита, как Вы пишете в течении 6 лет. Что беспокоило 6 лет?

Здравствуйте. Спасибо большое ,что откликнулись. Пришли мои анализы на все. Сейчас напишу результаты.

[Alinka777]

Сообщение от camelot

Меня Ваш вес смущает, поэтому и спрашиваю про целиакию. А все таки про панкреатит не ответили?

Вес меня уже давно не смущает, так как он уже такой лет 6. 47-50кг в этом диапазоне. Смущает,то что сейчас планку 47кг мне держать стало трудно за эти 3 месяца. вес до панреатита был 56-60кг. За месяц после приступа я похудела на 15кг. С тех пор достичь отметки более 50кг, даже несмотря на правильное питание-мне не удавалось ни разу.

[Alinka777]

Результаты анализов 06.09.17
Гормоны щитовидной железы
АТПО-12,4 норма до 34
ТТГ-0,887 норма 0,27-4,2
Т4св. 17,49 норма 12-22
Т3св. 5,1 норма 3,1-6,8, т.е. я понимаю щитовидка тут не причем?

Инсулин 29,4 норма 17,8-173 не низковат ли???

С-пептид 1,69 норма 1,1-4,4

Глюкоза 5,3 (натощак) сдавалась в другой лаборатории, разница 30минут между анализом в поликлинике,который показал 4,3. Но я так понимаю, это незначительная погрешность в 1ммоль?

панкреатическая амилаза 81,7 норма от 13-53 (по мне так повышена не намного, видали и другие цифры )

липаза 115,7 норма 13-60 (вот здесь уже в два раза превышение, обычно она не так сильно повышена. но повышена была всегда как и амилаза.

для сравнения анализы 30.05.17 после операции, когда начались проблемы с ЖКТ и стало ухудшаться самочувствие. К сожалению, сахар я тогда не сдавала.

Инсулин -58,7
Амилаза-66,8
Липаза-88,7.
Железо сывороточное 21,41 норма 5,8-34,5
Трансферрин-3,18 норма 2-4
Ферритин-23,13 норма 13-150. не низковат ли???

Инсулин,конечно, по сравнению с маем2017-подупал. Может быть в этом дело? Но у меня в 2013г инсулин бывал и ниже. но проблем -не было. Я была в ремиссии.

смущает анализ за июнь2016 года на GAD антитела. Пересмотрела его. Тогда показала его врачу, он мне ничего не ответил вразуительного. то что написали там расшифровке не поддается. не могу понять норма это или нет. Завтра поеду в лабораторию разбираться и делать новый. Готовят его 20 дней.
если антитела все-таки не в норме окажутся, судя по той писанине, то получается что уже как год??? мои бета-клетки атакует мой организм. А сейчас LADA-диабет? написано-0,51..рядом что-то похожее на N 1,5. И как это понимать?? Врач и сам не понял тогда, спустили на тормозах.

По тем данным ,которые я предоставила можно заподозрить панкреатогенный диабет? если да-то какое лечение,прогноз? Сейчас принимаю Креон, вынуждена это делать, так как подозрение на поджелудку падает. Но почему гликированный 7 ???? Может ошибка?

[camelot]

Повторю вопрос о симптомах панкреатита?

[Alinka777]

Сообщение от camelot

Повторю вопрос о симптомах панкреатита?

все симптомы панкреатита у меня есть. повышена амилаза и липаза на протяжении 6 лет. В период обострений в первый год они превышали норму до 5 раз. Боли после еды, тошнота, диарея, потеря веса. Сначала фиброзные изменения в ПЖ, потом диффузные, норму на УЗИ никто никогла не писал. Ферментные препараты в течении первого года и строгая диета, чтобы наконец выйти в ремиссию, выйти на работу, набрать вес до 50кг. овсяная каша, вареное яйцо,куриная грудка-в течении года и больше ничего не усваивалось, начинались сразу боли невыносимые, поднималась тем-ра, рвота и на финише неконтролируемая диарея. вес-40кг.

[Alinka777]

Панкреатит это 100% есть у меня. просто врачи его не видят на УЗИ. по их мнению за эти 6 лет-должны были быть кисты, опухоли, что-то оч серьезное. но может быть они наблюдают алкоголиков, обжор. Я же за ней следила. Сейчас вопрос о другом..LADA? Панкреатогенный? Диабет ли это вообще???
Получается что-все анализы сданы, и даже я иду дальше..но ясности в диагнозе никакой нет. Что мне врач поставит на приеме с такими анализами?

Завтра иду сдавать все по железу. Повтор. Повторю гликированный в другой лаборатории. Разъясняю анализ GAD за 2016 год, повтор анализа..жду 20 дней результаты. Продолжаю измерять сахар, пишу дневник что ела и показатели натоща и после 2 часов. Мониторю сахар в течении ночи каждый час. выберу такую одну ночь. Возможно он ночью дает скачки. МРТ или КТ поджелудочной-что получится сделать. Кал на эластазу делают только в Москве. Если получится выберусь-сдам. Пока боюсь куда-то ехать с таким самочувствием. Продолжаю соблюдать диету, принимать ферменты, режим дня регулирую, физ нагрузки включить постараюсь перед каждым приемом пищи. Хотя в моем состоянии это будет невероятно трудно
Уважаемые эндокринологи, ответьте пожалуйста, что же эо может быь? понятно, что эндокринологу я попаду, и не к одному, но хочется как-то иметь плюрализм мнений-чтобы понять истину.

[camelot]

Вы правда думаете, что я из чистого любопытствы про клинику панкреатита спрашиваю?Мне уже даже неудобно, что я к человеку пристала. Это важно для диф диагностики заболеваний ЖКТ.
Самые частые причины панкреатита- это ЖКБ, алкоголь, наследственная триглицеридемия. Другие причины много реже. Вы указывали на проблемы с тонким кишечиком- что имели ввиду?

[Alinka777]

Сообщение от camelot

Вы правда думаете, что я из чистого любопытствы про клинику панкреатита спрашиваю?Мне уже даже неудобно, что я к человеку пристала. Это важно для диф диагностики заболеваний ЖКТ.

Да, нет ничего я не думаю такого) спасибо-что отвечаете. Про панкреатит все написала. Сомнений не что он у меня есть. Но, вот , например профессор гастроэнтерологии так не считает- он мне поставил синдром Гулло) Ох, его слова да Богу в уши! при синдроме Гулло ,явно , так не борются за ремиссию одной ногой там при весе 40кг))
Про целиакию-постараюсь сдать. Уверена, что ее у меня -нет. но для галочки.
Когда бывали приступы с 2011-2012год, приходилось голодать по два-три дня часто, холодное на живот,покой..все как полагается. так я избегала больниц и некроза. Пока подобрала диету, пока прошло время, пока ее расширила-это много трудов было. и много отчаяния и срывов, и руки опускались. но тем не менее я это сделала! я добилась нормальной жизни. и вот после общего наркоза-почему то все в тар тарары полетело. То ли эти наркотические вещества как-то нарушили хрупкие гормональные связи, за столько лет выстроенные. не могу понять что произошло. Типо где тонко-там и рвется? очень не хочу я диабета, мне и так несладко с ЖКТ теперь, еще и артрит...а тут еще и это. Если дело в поджелудочной-то есть надежда, что могу бросить все силы сейчас и попытаться снова сделать то,что 4 года назад. ведь даже во время беременности у меня не было никаких проблем с ЖКТ, хотя обычно панкреатит во время Б себя проявляет. Может ли гликированный быть таким во время панкреатогенного диабета? можно ли панкреатогенный диабет выровнять диетой и ферментами без инсулина?

[camelot]

Давайте пока так раз Вы не можете делать ОТТГ, значит просто пересдайте глик гемоглобин в другой сертифицированной лаборатории и сделайте глюкозу через два часа после плотной еды. Измерять сахар ежечасно и ночью точно не надо.
Сейчас беременности точно нет?
А артрит какой?