|
#123
19.11.2016, 20:40
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Очень интересно узнать Ваше мнение по поводу инсулина Тресиба для детей. Ребенку предлагают принять участие в клинических испытаниях этого инсулина. Стоит ли? Спасибо!
|
|
#124
19.11.2016, 20:48
|
||||
|
||||
|
Вы как мать подпишете информированное согласие, узнав о цели испытания и его перспективах. В мире препарат деглудек у детей используют уже около 3-х лет
|
|
#125
30.05.2018, 19:27
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Принимаем 1,5 года антидепрессант феварин + тералиджен в небольших дозах. Ввели еще на месяц неулептил (нейролептик) в малых дозах по 1-2 капли в день. Через 4 дня после отмены неулептила на фоне приема двух остальных препаратов, сдали кровь на пролактин (жалоб нет, кроме небольшого набора веса). Результат 43,5 нг/мл (норма 5,0-35,0 нг/мл). на 28 день цикла. Врач-психиатр отрицает связь повышенного пролактина с приемом именно этих нейролептиков. Как Вы думаете, может ли быть связано повышение гормона с приемом лекарств? Невропатолог напугал, сказав, что если в повторном анализе выскочит, то на МРТ надо, исключить пролактиному.
|
|
#126
30.05.2018, 19:41
|
||||
|
||||
|
А зачем смотрели пролактин?Чем эта цифра мешает?
Даже в инструкции к неулептилу написано о гиперпролактинемии, им вызываемой. Но сам факт гиперпролактинемии скорее коррелирует с эффективностью препарата, сам по себе, если нет клиники,ничем не мешает и никак не вызыаает прибавку массы тела |
|
#127
30.05.2018, 19:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Переоформляем инвалидность по диабету и эндокринолог включила в анализ по причине длительного приема антидепрессанта и нейролептика. 3 года назад сдавали, результат был 16 нг/мл (норма), а сейчас вот не знаем, что делать с этой цифрой. Эндокринолог говорит, скорее всего от лекарств, психиатр отрицает.
|
|
#129
30.05.2018, 19:49
|
||||
|
||||
|
Да, это медикаментозная скорее всего гиперпролактинемия, но, если нет жалоб, то не надо было и искать ее.
|
|
#131
30.05.2018, 19:53
|
||||
|
||||
|
Если нет жалоб, не надо.
Вы можете ввязаться в длинный поиск несуществующих проблем. |
|
#133
30.05.2018, 20:29
|
||||
|
||||
|
Ну, во первых, в яичниках, во вторых, скорее нет, чем да, в третьих - что является основным заболеванием девочки ?
Диабет и лепрессия - конкурирующие заболевания, и к решению о лечении нейролептиками и антидепрессантами Вы пришли не просто так, а через множество проблем и страданий... Сейчас все менять ? если есть эффект - зачем? Фолликулярные функциональные кисты - частая вещь, если они беспокоят чем-то- ну назначат девочке КОК или прогестины. Мы ведь даже не знаем, истинная ли это гиперпролактинемия или же феномен макропролаткинемии- а Вы уже насочиняли кучу страстей. Как полагает психиатр, насколько улучшилось состояние девочки ? Если уж затеете смену лечения - арипипразил обсудите . |
|
#134
31.08.2022, 10:46
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора. Дочери 19 лет, СД 1 типа с трехлетнего возраста, инсулины - Новорапид и тресиба. Постоянно принимаем антидепрессант велаксин в дозе 75 мг в день, уже около 2 лет. Жалобы - пучками лезут волосы, началось после перенесенного ковида в 2021 году не значительно, последних 2 месяца усилилось выпадение, на спине усилилась угревая сыпь по периферии, стала болезненной, прибавка в весе за последний месяц. Я было подумала, что так сказался стресс - парня проводила в армию+отсутствие половой жизни+возобновилась депрессия и пришлось вернуться к прежней дозе велаксина, хотя постепенно убирали до четверти таблетки, хотели соскочить с него. Но выпадение волос приняло угрожающие размеры, пришлось сдавать на гормоны. В итоге общий тестостерон оказался повышен.
Определение общего тестостерона - 3,14, норма 0,35-2,60 нмоль/л (делали в Морозовской) Определение ФСГ - 6,95 МЕ/ л (норма), Витамин Д оказался понижен 25,07 (норма от 30нг.мл), ферритин в норме (19,6 мкг/л) и ТТГ (1,153 мМЕ.л) в норме Нам надо сдать свободный тестостерон, но уже 7 день цикла, врач сказала, что поздно, надо на 3-5, так что еще месяц ждать. Нужно сказать, что у нас был повышен общий тестостерон в 2020 году при госпитализации в Морозовскую делали - 0,8 г/мл (норма 0,00-0,60), но тогда врач не обратила внимание и жалоб у нас вроде не было. Хочу у Вас спросить - 1. Может ли быть связано данное повышение с работой надпочечников и гипофиза? Какие анализы необходимы, чтобы проверить надпочечники? 2. Есть ли смысл сдавать свободный тестостерон с 7 дня цикла или нужно еще месяц ждать? Если ждать, может пока надпочечники обследовать? 3. Какие еще анализы крови важно сдать с тестостероном? Пролактин, эстрогены? 4. Накануне анализа дочь не спала до пяти утра, может ли повлиять этот факт на результат? 5. Очень сильная зависимость от электронных сигарет. Курит 24/7, сама все понимает, но бросит не может. Вроде курит с минимальным количеством никотина, но а там кто его знает. Может, еще этот фактор как то влияет. По поводу осмотра гинекологом. В связи с тем, что оперативно удален яичник в 2016 году, постоянно наблюдаемся у гинеколога. Последний осмотр плановый с УЗИ был в мае 2022. СПКЯ не выявлено. Буду благодарна Вам за ответы. Спасибо. |
|
#135
31.08.2022, 11:21
|
||||
|
||||
|
Если нет гипертрофии или вирилизация клитора, не смотрят общий тестостерон, потому как методы его оценки у женщин несовершенны, а свободный не смотрят никогда, так как они ещё более несовершенны
25(он) D практически достигинижней границы нормальной обеспеченности ( есть разные мнения, это 20 или 30) Девушке 19 лет - и нет смысла маме спрашивать о ней, через третьи лица консультации не проводятся, напишет сама и спросит, сошлётся на эту тему. |
Линейный вид
