#1
|
|||
|
|||
Метформин или виктоза после 60 лет
Здравствуйте, скажите пожалуйста, помимо диеты и увеличения физической активности, что лучше назначить? Метформин 850 н\н , но в инструкции к препарату он не рекомендуется лицам старше 60 лет, да и утром сахар нормальный, а повышается днем на еду или может быть лучше виктоза, не смотря на то что фосфатаза и амилаза немного повышены, тогда в какой дозировке?
Женщина 61 год, с избыточной массой тела ИМТ 27-28 3 года назад: ОГТТ с 75гр глюкозы натощак гликемия 5,0 ммоль\л, через 2 часа после нагрузки 11,0 ммоль\л Сейчас: Гликированный гемоглобин 6,7(до 6.0) Биохимический анализ крови Глюкоза 5,7ммоль\л(4.6-6.4) АЛТ 41(0-34) АСТ 31(0-31) Щелочная фосфатаза 124(30-120) Гамма-ГТ 35(0-38) Альфа-амилаза 102(28-100) Общий белок63(66-83) билирубин общий 11,5(5,0-21,0) Мочевая кислота 329(154.7-357.0) мочевина 6.2(2.8-7.2) креатинин 82(58-96) Триглицериды 2.12(0-1.7) общий холестерин 7.1(до5,2) кальций общий 2.32(2.20-2.65) железо 25.1(10.7-32.2) ТТГ 1,2(0.35-4.94) Общий анализ мочи: глюкозы и кетонов нет Есть артериальная гипертония - на фоне приема препаратов для снижения артериального давления АД 130\80 мм.рт.ст. Жалобы на периодическое головокружение. |
#2
|
|||
|
|||
Или лучше при наличии финансовой возможности вместо виктозы предложить галвус?
Огромная благодарность за форум. |
#3
|
|||
|
|||
Откройте "Стандарты".
Просчитайте СКФ по представленным данным. Противопоказаний к МЕТФОРМИНУ не вижу. При Нв А1с = 6,7 рекомендована монотерапия метформином. |
#4
|
|||
|
|||
Большое спасибо!
Открыла "Эндокринология. Типичные ошибки практического врача" С уважением. |
#5
|
||||
|
||||
В предисловии к этой книге написано, что книга не является базовым руководством, и заменить их не может.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
|||
|
|||
По Cockroft-Gault СКФ74,85, что соответствует легкому снижению СКФ
результат ОГТТ с 75гр глюкозы: Глюкоза натощак 6,9 ммоль\л, инсулин натощак 12.2(6-27) через 2 часа глюкоза 12,2 ммоль\л К уколам относится отрицательно. Что лучше назначить в такой ситуации, |
#7
|
|||
|
|||
Это другой пациент?
|
#8
|
|||
|
|||
Это та же женщина, она теперь сделала ОГТТ с 75 гр глюкозы, ей 61 год, вес 74 кг
|
#9
|
|||
|
|||
При дообследовании на УЗИ Хронический панкреатит, хронический холецистит. Признаки хронического пиелонефрита, микролиты.
Глаукома. Катаракта. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Инсулин натощак 12.2(6.0-27.00) Индекс HOMA 3,74(менее 2,77) Индекс Caro 0.57(более 0.33) |
#10
|
|||
|
|||
Чем Вы проводите ОТТГ больному с УЖЕ диагностированным диабетом? Этот тест проводится при наличии факторов риска.
Не вижу противопоказаний к назначению метформина. |