Как стабилизировать уровень сахара в крови при диабете 1 типа ?

[timur63]

Здравствуйте! Мне 24 года, я болею сахарным диабетом 1 типа с 2013 года.
В последнее время, у меня постоянно происходят скачки сахара, при этом я соблюдаю диету (выпечку,мучное,торты, пирожные,пряники) не ем. Вредных привычек нет. Рост 178 см, вес 63 кг.
В начале марта 2017 года сдавал гликированный гемоглобин, он 5,8 моль
Измеряю уровень сахара 6-7 раз в день, соблюдаю положенную диету и всё равно сахар скачет, доходит до 18 моль.
Мои инсулины Хумалог и Лантус. За один приём пищи ем 6-7 хе, среднем в день съедаю 20-22 хе. Из еды ем: каши,яблоки,бананы, иногда шоколад, хлеб, котлеты, мясо на пару. Перед каждым приёмом пищи тщательно считаю ХЕ и мерию сахар в крови до еды,после еды, натощак, перед сном, иногда еще ночью.
Вредных привычек у меня нет.
У меня есть весы, еду я взвешиваю (хлеб, яблоки,шоколад). Всё строго отмеряю. Но я так понимаю толку от этого мало.
Другие диабетики 1 типа, едят всё что хотят, естественно подкалываясь, но у них таких скачков сахара нет. Я слышал про синдром "Утренней зари", может это из-за него. Но всё равно утром допустим я ем 6 хе, приходится колоть 16 ед.хумалога. В обед ем 6 хе, приходится колоть 11 ед.хумалога. На ужин ем 6 хе, колю 10 ед.
Около года назад перед завтраком к примеру сахар был 5,1 моль, я ем 6 хе, и колю 5 ед и через 2 часа после приёма пищи он был 7,5 моль, тут всё логично. Сейчас творится безобразие с компенсацией диабета.
К слову денег на инсулиновую помпу нет, поэтому вариант с помопой отпадает.

На прошлой неделе был у эндокринолога доктора наук, она порекомендовала мне заменить Лантус на Туджео; Хумалог на Апидру.
До консультации я колол вечером 22:00 Лантус 10 ед, она сказала что нужно снизить дозу Лантуса и колоть 8 ед. Так я и сделал, потом даже чуть снизил дозу, но сахара всё равно "скачут".
Хлебные единицы я считаю тщательно
Я сам соблюдаю диету, во всём себе отказываю, но скачки сахара происходят постоянно
Пожалуйста помогите мне нормализовать уровень сахара, вот мой распорядок за последние дни, я всё записал

Вот мой дневной распорядок:
17 марта
в 22:00 (Лантус 10 ед)
в 22:40 (Сахар 3,4 моль)
Лёг спать, ничего не кушал.

18 марта
Натощак утром в 7:30 (13,5 моль) Сразу же вколол 10 ед Хумалог;
Далее в 7:50 ( ем 6хе, колю 10 ед)
в 10:30 (8,4 моль) вколол 4 ед хумалог
в 12:55 (ем 6 хе, вколол 9 ед хумалог). В 13:15 закончил есть
в 14:15 ( 3,4 моль) Ем 1 хе
в 18:00 ( ем 6 хе, вколол 6 ед)
в 20:50 (4,8 моль)
в 21:30 ( вколол 9 ед)
В 22:00 ЛАнтус 10 ед

19 марта
в 8: 30 ( 7,9 моль) ем 6 хе, колю 18 ед. в 9:00 закончил есть.
в 11:00 (2,4 моль) ем 1 банан = 2хе
в 13:10 ( ем 4 хе, колю 8 ед)
в 15: 50 ( 2,4 моль) ем 1 хе
в 20:00 ( 8,7 моль), вколол 3ед
в 22:20 ( 2,8 моль)
в 22: 25 (лантус 10 ед) съел 1хе

20 марта
в 6:45 (8,5 моль) вколол 15 ед, ем 6 хе
в 9:00 (4,3 моль) Ничего не ел
в 13:20 (4,2 моль) Ем 6хе, колю 10 ед
в 15: 30 ( 4,5 моль)
в 19:30 перед ужином 5,4 моль. Вколол 6 ед, ем 6 хе.
в 21:40 ( 11,6 моль) вколол 6 ед Хумалог
в 22:00 (Лантус 8 ед)

21 марта
в 6:50 (3,9 моль) Ем 7 хе, колю 10 ед
в 9: 10 (9,5 моль) вколол 1 ед
в 14:30 ( 10,2 моль) Вколол 13 ед, ем 9 хе
в 17:40 (9,8 моль) вколол 2 ед
в 19:40 ( 1,7 моль????)
в 19: 50 ( ем 6хе, колю 6 ед)
в 22:00 ( Лантус 7 ед)
в 22:10 ( 5,1 моль) Лёг спать

22 марта
в 6: 10 (9,7 моль) Ем 6 хе, вколол 15 ед
в 10:00 (8,0 моль)
в 12:50 ( 4,3 моль)
в 13:00 ( ем 6 хе, колю 7 ед)
в 15: 15 (2,4 моль) ем 2 хе
в 17:00 (4,4 моль)
в 17:30 ( ем 8 хе, колю 7 ед)
в 19:30 (4,9 моль)
в 22:00 ( 5,6 моль)
в 22: 05 ( Лантус 7 ед)

23 марта
в 6:20 ( 8,5 моль)
в 6: 50 ем 6 хе, колю 15 ед
в 9: 10 ( 10,2 моль) вколол 1 ед
в 12:00 (3,9 МОЛЬ)
в 12:30 ( ем 6 хе, колю 5 ед)
в 15: 05 ( 5,5 моль)
в 17:10 ( ем 6 хе, колю 5 ед ). Закончил есть в 17: 30
в 19:00 (18,9 моль). Вколол 10 ед
в 21:30, почувствовал низкий сахар , съел 1,5 хе (шоколад)
в 22:00 (Лантус 6 ед)
в 22:05 (5,1 моль)

24 марта
в 7:10 (10,9 моль) Вколол 16 ед, ем 6 хе. В 7:50 закончил есть
в 10:40 ( 6,2 моль)
в 14:00 ( 5,3 моль) Ем 7 хе, колю 6 ед. В 14:30 закончил есть
в 16:30 ( 17,0 моль) Вколол 8 ед
в 18:00 (3,9 моль) Ем 6 хе, колю 10 ед. Также съел творог = 0 хе
в 18:10 закончил есть
в 20:10 (3,7 моль) ем 1 хе (шоколад)
в 22:00 (Лантус 6 ед)
в 22:05 ( 4,4 моль)

25 марта
в 3:40 (6,3 моль)
в 8: 40 (11,3 моль) вколол 16 ед, ем 6 хе
в 9:10 закончил есть
в 11:10 (15,4 моль) вколол 8 ед.
в 12:50 ( 5,1 моль) ем 7 хе, колю 12 ед
в 15:00 ( 3,9 моль) ем 1 хе (яблоко)

Я не понимаю сколько единиц мне колоть Лантуса (в 22:00) и сколько колоть Хумалога на еду ???
Врач мне сказала, что Лантус должен держать уровень сахара стабильным в течение всего дня, допустим после еды сахар 7,0 моль и до следующего приёма пищи (до обеда) он должен оставаться таким же, ну может чуть чуть опуститься до 5,0-6,0 моль.

У меня же каждый день что-то новое выстреливает

Пожалуйста,помогите стабилизировать мой уровень сахара
Если есть вопросы,уточняйте, я отвечу на них

[AnnaSa]

Для того, чтобы понять, что происходит, нужно прежде всего проверить дозу лантуса.
1. Проверяем, хватает ли на ночь. Для этого ложимся спать с хорошей цифрой без подколок и еды, проверяем в 3.00, затем в 6.00. Цифра должна остаться примерно одинаковой.
Вы такую проверку сделали с 24 на 25 число, получили ответ: 6 ед лантуса мало. Значит, повышаете на 1 ед, и снова такая проверка в течение 3 дней, недостаточно - еще раз, пока не добьемся ровных цифр. Судя по вашим дневникам, предполагаю, что это будет 8 ед. Не меняйте дозу лантуса слишком часто, после любой коррекции подождите хотя бы пару-тройку дней.
2. После того, как уточнили ночь, проверяем день: проснулись утром с хорошим сахаром, не завтракаете, не колете короткий инсулин, не занимаетесь спортом (то есть минимизируем внешнее влияние), повторно контроль через часа 4. Тоже глюкоза должна остаться плюс-минус на одном уровне. Или обед пропускаем (и контроль перед предполагаемым обедом и перед ужином) - не суть, главное, чтобы вне приемов пищи глюкоза держалась ровно.

Только после того, как лантус будет полностью подобран и проверен не один раз, переходим к подбору коэффициентов короткого инсулина. Для этого:
1. Перед едой должен быть нормальный уровень глюкозы (если вам приходится подкалывать на снижение, этот прием пищи не используем для расчета коэффициентов)
2. На первое время еда должна быть более или менее стандартной. То есть если на завтрак каша на 4 хе и 2 куска хлеба, то постарайтесь точно такую же еду проверить несколько раз. Когда будет коэффициент, можно будет начать добавлять другие продукты.
3. Контроль глюкозы через 2 часа после приема пищи, глюкоза должна повыситься, не более чем на 2 ммоль/л.

Пробуйте. Для хорошей компенсации диабета должна быть, во-первых, хорошая логика в действиях (пока я ее не вижу: 22.03 в 17.30 на 8 хе 7 ед, 24.03 в 18.00 на 6 хе 10 ед - это почему так? и хаотичные колебания лантуса: то 10, то 7, то 6), а во-вторых постоянно быть хорошим математиком. Это сложно, но реально.