|
#1
24.02.2017, 20:35
|
|||
|
|||
|
Сахарный диабет 2 типа
Пишу о своей маме.
1) Возраст - 75 лет 2) Пол - Женщина 3) Рост - 150 4) Вес - 62 кг. (полгода назад был 69 кг.) Несколько лет тому назад поставили диагноз: сахарный диабет 2 типа, никаких лекарств по этому поводу не назначали. В августе 2016 мама находилась на дневном стационаре неврологического профиля, что бы "прокапаться", есть диагноз Хроническая ишемия головного мозга, тема по этому вопросу есть на форуме: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=395910 Из выписки из больницы от августа 2016 года вижу, что в июле 2016 года глюкоза - 11,2 ммоль/л, холестерин - 5,70 ммоль/л. 7 февраля мама сдала кровь, 20 февраля пришли за результатами - глюкоза - 12,7 ммоль/л, холестерин - 6,16 ммоль/л, к/а - 4,0. Терапевт, увидев повышенный сахар, сразу направила к эндокринологу. Эндокринолог для начала назначила Диабетон МБ 60 мг. принимать 2 раза в день за 20 минут до завтрака и до ужина. Так же, попросила купить глюкометр Сателлит Экспресс и проверять сахар в крови. Необходимо вернуться к эндокринологу через месяц, показать результаты сахара в крови, что бы решить, как продолжать лечение. Еще в январе этого года маме поставили диагнозы: Остеоартроз с преимущественным поражением плечевых суставов, л\з и мелких суставов кистей, Синдром запястного канала с двух сторон, Плечелопаточный периартрит слева. Тема по этому вопросу есть на форуме: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=393837 В данный момент по здоровью есть следующие жалобы. Из-за Синдрома запястного канала обеих рук сильно болят пальцы рук, особенно по ночам. Из-за остеоартроза боли в плечевых суставах и локтях, левую руку не может завести назад. С января слабость, головокружение, 20 февраля терапевт сказала, что это из-за повышенного сахара. 20 февраля у терапевта давление - 120 на 60, ЧСС - 92 уд/мин. Как я понимаю из-за хронической ишемии головного мозга же давно снижение памяти, при разговоре не может вспомнить слово, которое надо сказать, что бы продолжить речь. Интереса к жизни нет, ничего не интересует. Сейчас хочу понять, как при сахарном диабете 2 типа маме надо правильно питаться, что исключить из питания, а что добавить. Здесь на форуме в "Мифы о диете" написано: ------------------------- Так получилось, что в отношении правильного питания при сахарном диабете укоренился ряд неверных представлений. Они популярны не только среди пациентов, но и среди врачей. Но к сожалению, они не становятся от этого правдой. ------------------------- В Интернете можно много встретить советов, но не все они могут быть верными. Поэтому, хочу попросить дать ссылку на сайт, где можно ознакомиться с правильными советами по питанию при сахарном диабете 2 типа. Помимо диеты и контроля сахара в крови необходимо ли что-то еще при сахарном диабете 2 типа? Есть ли необходимость сдать какие-то дополнительные анализы? 
|
|
#2
25.02.2017, 08:54
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сдайте гликированный гемоглобин, начните мониторировать сахар крови. Диабетом МВ обычно принимают однократно утром.
|
|
#3
28.02.2017, 21:27
|
|||
|
|||
|
Спасибо за советы. Уже неделю мама принимает Диабетон МБ 60 мг. 2 раза в день. По поводу того, что обычно это лекарство принимают однократно утром, мама спросит у своего Эндокринолога, когда следующий раз зайдет к врачу.
Сегодня первый раз проверили глюкометром глюкозу в крови. Перед завтраком - 7,1, через 2 часа после завтрака - 6,0. Появились вопросы, прошу подсказать: 1. Врач написала: 1 день (до завтрака и через два часа после завтрака), 2 день (до обеда и через два часа после обеда), 3 день (до ужина и через два часа после ужина). Если сегодня был 1 день, то 2 и 3 день завтра и послезавтра или через несколько дней 2 день и потом через несколько дней 3 день? Есть ли здесь какие-то рекомендации или на усмотрение пациента? 2. Сегодня сначала за 20 минут до завтрака мама выпила Диабетон МБ 60 мг., потом перед завтраком проверила глюкозу в крови. Хотелось понять, как сочетать проверку глюкозы в крови и прием Диабетон МБ 60 мг. Все правильно сделали? 3. По поводу анализа на гликированный гемоглобин. Как я прочитал, этот показатель отражает «средний» уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Мама сейчас принимает Диабетон МБ 60 мг., который понижает сахар в крови. Как я понимаю, если сейчас сдать на гликированный гемоглобин, то будет средний результат за период, когда мама не принимала лекарство + за период, когда мама принимала лекарство. Есть ли смысл делать этот анализ сейчас? Или лучше сделать его через 3 месяца после того, как мама начала лечение?
|
|
#4
28.02.2017, 21:57
|
||||
|
||||
|
У Вас хороший врач
Вполне разумно узнать стартовый гликированный Диабетон не снизит моментально глюкозу , поэтому узнать ли глюкозу и потом проглотить диабетон или наоборот - не принципиально Хорошо бы записать еще , что съедено и познакомить маму с тем, какие именно продукты закономерно повышают уровень глюкозы Мама должна иметь представление о симптомах гипргликемии и мерах ее купирования
|
|
#6
06.03.2017, 21:07
|
||||
|
||||
|
Проблема в несколько повышенном уровне натощакового сахара, если нет противопоказаний, метформин 500 вечером
|
|
#7
18.03.2017, 01:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо за советы.
Выкладываю свежие результаты по глюкозе в крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 15 марта мама была у эндокринолога. Врач назначила принимать другое лекарство - Глимепирид Канон 2мг., выдали в поликлинике. Принимать так же, как и раньше мама принимала Диабетон МБ 60 мг., 2 раза в день - за 20 минут до завтрака и за 20 минут до ужина. С 15 марта с вечера мама стала принимать Глимепирид Канон 2мг. Цитата:
Еще 2,5 недели тому назад мама по несколько раз в день ела. А так как ложится спать поздно, то в 12 ночи или в 1 ночи приходила на кухню поесть. Но последнее время аппетита нет, есть не хочет, поэтому ест мало в течении дня, меньше, чем раньше ела. Если примерно полгода тому назад она весила 69 кг., а в конце февраля 62 кг., то сегодня уже 59 кг. при росте 150. С одной стороны думаю, что это полезно для мамы от лишнего веса избавиться. С другой стороны, не знаю, в чем причина. Если причина в сахарном диабете или в назначенных лекарствах, думаю, что это хорошо. А если в чем-то другом, то это может быть и плохо, ведь неизвестно в чем причина. Со 2 по 17 марта мама почти каждый рабочий день ходила в поликлинику, проходила исследования для госпитализации в ГКБ № 29 в связи с Синдромом Запястного Канала. Сегодня, 17 марта, мама со всеми документами ездила в больницу на прием к зав. отделением. Врач, увидев мамину глюкозу 9,38 ммоль/л от 06.03.17, сразу сказал, что диабетчикам операции не делают, сказал, что надо обратиться к эндокринологу, но мама была у эндокринолога 15 марта. Госпитализацию назначили на 2 апреля и рекомендована консультация у эндокринолога. 17 марта вечером мама взяла у терапевта новое направление на сдачу крови на глюкозу на 20 марта. И я хотел бы уточнить, как правильно принимать Глимепирид Канон 2мг. перед сдачей крови на глюкозу? Как я понимаю, предыдущим вечером перед ужином мама примет таблетку. А утром 20 марта перед сдачей крови таблетку принимать не будет и не будет завтракать, все верно? Цитата:
|
|
|
|
#8
18.03.2017, 08:44
|
||||
|
||||
|
Ну что же.. один препарат сульфонилмочевины заменен на другой по принципу имеющихся бесплатных препаратов
Посмотрим гликированный через 3 мес Хотя препарты СМ и перестали быть препаратами выбора при СД2 , тем не менее есть некоторые данные об их преимуществах в плане профилактики инсультов . В общем - нет оснований возражать против решения врача
|
|
#9
31.03.2017, 20:12
|
|||
|
|||
|
Спасибо за советы и комментарии.
2 апреля мама ложиться в ГКБ № 29 для операции в связи с Синдромом Запястного Канала. Для больницы мама собирала анализы и терапевт, который давал заключение для больницы, сказал маме, что у нее плохая моча. Выкладываю здесь результаты анализов мочи от 6 марта: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В этих анализах мне ничего не понятно. Могу добавить, уже несколько лет у мамы частые позывы к мочеиспусканию, примерно каждый час. Говорит, что мочи очень мало. Я предлагал маме посетить уролога на этой неделе, но она отказывается. Что можно посоветовать по данному вопросу? 20 марта мама была у терапевта, так как уже около 10 дней был кашель. Врач послушал маму и сказал, что бронхит. Прописал следующие лекарства: 1. Флемоксин Солютаб 500 мг. 1 т. 3 раза после еды 3-5 дней 2. Ренгалин 1 т. 3 раза до еды 10 дней или Флуимуцил 600 мг. 1 т. 1 р. в день после еды 10 дней 3. Нитроксолин 2 т. 3 раза 7 дней (почки) Так как мне на этом форуме уже говорили про фуфломицины, то я сначала проверил, что это за лекарства. В результате купил Флемоксин Солютаб 500 мг. и Флуимуцил 600 мг. Похоже, что Ренгалин относится к фуфломицинам судя по данному списку - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Нитроксолин покупать не стали, в Википедии про него пишут: "В связи с описанными случаями развития тяжелых нежелательных реакций их применение в большинстве стран запрещено. Нитроксолин используется в качестве препарата II ряда при инфекциях МВП, однако контролируемых клинических исследований его эффективности не проводилось. В большинстве стран мира не используется". Я вот думаю, может быть Нитроксолин и прописали, потому что анализ мочи плохой?
|
|
#10
31.03.2017, 20:27
|
||||
|
||||
|
Термины " плохой " и " хорощий " из глоссария дошкольника. Что имела в виду доктор и зачем имела проще всего спросить у нее
|
|
#11
11.04.2017, 02:18
|
|||
|
|||
|
Выкладываю свежие результаты мамы по глюкозе в крови:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 10 апреля мама была у эндокринолога. Врач добавила на вечер Метформин, как Вы и советовали 6 марта. Маме выдали Глимепирид 2мг. принимать перед завтраком и Форметин 0,85 г. (Метформин) принимать перед ужином. Обратил внимание, что в анализах от 7 февраля холестерин - 6,16 ммоль/л, а в анализах от 20 марта холестерин - 4,98 ммоль/л.
|
|
#12
11.04.2017, 08:30
|
||||
|
||||
|
Все приемлемо
|
|
#13
20.04.2017, 21:32
|
|||
|
|||
|
Ниже, анализы мамы на биохимию. Это старый анализ от 20 октября 2015 года:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это от 7 февраля 2017: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это от 20 марта 2017 года: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] С 20-21 февраля мама пьют лекарства, назначенные при Диабете. Вижу, что в анализах от 7 февраля холестерин - 6,16 ммоль/л, а в анализах от 20 марта холестерин - 4,98 ммоль/л. А вот Коэффициент атерогенности как был выше нормы, так и остался. Подскажите, пожалуйста, на основании данных результатов биохимии необходимо что-то предпринимать?
|
|
#14
21.04.2017, 07:47
|
||||
|
||||
|
Ну хотя бы увидеть, что глюкоза неудовлетворительна, коэффициент атерогенностии не важен, а вот статины могут пригодится- обсудите с очным врачом
|
|
#15
21.04.2017, 21:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Я выше писал показания гликированного, удалось сфотографировать. Эндокринолог сказала, что думала, что будет хуже. Это анализ от 13 марта с учетом того, что с 21 февраля мама начала принимать Диабетон МБ 60 мг.
При сдаче на глюкозу (натощак), клюкоза всегда гораздо выше, чем на анализе на гликированный гемоглобин [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
