Гистационный диабет? Высокие значения гликолизированного гемоглобина

[Lioness_n1]

Здравствуйте уважаемые специалисты!
Очень нужен Ваш компетентный ответ на сложившуюся ситуацию.

Мне 37 лет,рост 169 см, алкоголь не употребляю, не курю, веду здоровый умерено активный образ жизни.
Вес при обращении в ЖК для постановки на учет 76,300 (в 11-12 недель). На данный момент беременность 22 недели от последних месячных (11.01.2016). Вес сейчас 79,100. Давление при посещении ЖК 100/60.
В анамнезе 2 выкидыша на раннем сроке до 6 недель с интервалом в 7 месяцев (05.10.2011 и 20.04.2012). После них сдала анализы на гормоны и инфекции. Все отлично. Причину выкидышей установить не удалось.
Сахарным диабетом в семье не страдает никто. Из тех анализов, что я периодически сдавала для общего контроля здоровья превышения сахара не было зафиксировано ни разу.
Глюкоза крови (кровь из пальца) в 12 недель. 4,2 ммол/л.
Сахар и белок в моче не обнаруживались.
На сроке 19,4 недели делала экспертное УЗИ в медико-генетическом центре. По результатам УЗИ: Беременность 19-20 недель (по биометрии) Один живой плод. Патологии плода в данном сроке не выявлено. Сосудистые изменения в плаценте (Степень зрелости 0, расширены межворсинчатые пространства).
Результаты УЗИ прилагаю.

В ЖК отправили на анализы по выявлению антирезусных антител (у меня 2я отрицательная) и на гликолизированный гемоглобин (его назначение мне не объяснили).
Анализ на гликолизированный гемоглобин показал очень высокие значения 9,6% при норме 4,5 – 7,0 %. Декомпенсация: больше 8,5%.

У меня диабет?

Какие анализы и обследования мне нужно пройти для установления или исключения данного диагноза?

Самочувствие отличное (не считая морального). Симптомов никаких не наблюдается.

Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе мне не назначали.

Помощи от нашей ЖК ждать не приходиться. Квалификация врачей оставляет желать лучшего. Т.К любое отклонения от норм вводит их в состояния обморока. Только одни запугивания и направления на кучу дорогостоящих платных анализов. И перевод стрелок на других врачей (исключительно для подстраховки (это их собственные слова)).

Да и на прием идти не ранее 8 июля.

Очень жду Вашей консультации, т.к. просто не знаю что делать.

Спасибо!

[Dr.Vad]

Повышение гликогемоглобина при беременности при нормальной тошаковой глюкозе в крови - вследствие ЖДА и гемодилюционной анемии во время беременности, данный тест НЕ назначается для скрининга на диабет при беременности плюс ЖДА, все Ваши проблемы из-за того, что в ЖК сидят слабограмотные специалисты.

[Samitin]

Да, гликированный гемоглобин для диагностики гестационного диабета не используется. Кроме того, у использованного метода — очень странный референтный интервал, отличающийся от "эталонной" методики определения гликированного. Так что этот результат оценке не подлежит.

Углеводный обмен у беременных оценивается по глюкозе крови натощак — но только не из пальца и не глюкометром, а по венозной плазме. И если при первом обращении глюкоза крови натощак нормальна, то следующий этап диагностики — именно глюкозный тест на сроке 24—28 недель.

[Lioness_n1]

Спасибо за столь скорый ответ. В квалификации врачей ЖК, а точнее в ее отсутствии я не сомневаюсь.Это проверено уже не один раз.

Клинический анализ крови в 12 недель показывал уровень гемоглобина 128 г/м.

Мне сделать биохимию крови? Клинику?

Сейчас у меня 22 недели. Имеет ли смысл делать нагрузочный тест сейчас или нужно подождать до 24-26 недель?

Какие действия мне предпринять сейчас?

[Dr.Vad]

за 2.5 мес. могло много чего поменяться, если Вы не принимаете поливитамины для беременных с железом, то повтор ОАК на автоанализаторе в сертиф. лаборатории был бы желателен

[Lioness_n1]

Сообщение от Dr.Vad

за 2.5 мес. могло много чего поменяться, если Вы не принимаете поливитамины для беременных с железом, то повтор ОАК на автоанализаторе в сертиф. лаборатории был бы желателен

Принимала Элевит, потом был месяц перерыва, сейчас опять принимаю Элевит.

[Dr.Vad]

рекомендуется хотя бы раз в триместр контролировать ОАК на предмет анемии, при снижении гемоглобина менее 105-110 начинают лечение ЖДА

[Samitin]

Сдать глюкозу крови натощак из вены, дальше будет видно.

[Lioness_n1]

Спасибо. Значит иду сдавать общий анализ крови и глюкозу крови натощак из вены.

[Lioness_n1]

Получены результаты анализов на глюкозу в плазме крови натощак из вены

Глюкоза 4.23 mmol/l норма взрослые 4.1 - 5.9
дети 3.3 - 5.6

и Общего анализа крови

Гемоглобин,(HGB),g/L 112 g/L норма 115 - 160 - женщины
Эритроциты, (RBC),T/L 3.5 норма 3.8 - 5.8 - женщины
Гематокрит,(НСТ),L/L 0.320 норма 0.350 - 0.550 - для всех
0.320 - 0.430 - дети до 14 лет
Средний объем
эритроцита,(MCV),FL 92 норма 80 - 100
Среднее содержание
гемоглобина в
эритроците,(МСН),p/g 32.3 норма 27.0 - 32.0

Остальные результаты в пределах нормы. ( во вложении).

Прокомментируйте пожалуйста!
Какие мои последующие действия?
Спасибо!

[Dr.Vad]

гемоглобин для беременности пограничен, продолжайте прием елевита

[Lioness_n1]

А что делать с высокими показателями гликолизированного гемоглобина? Если если глюкоза натощак в норме?

[Dr.Vad]

ето из-за дилюционной анемии при беременности - выкинуть в мусорку или если жалко - повесить в рамочку на стенку или в фотоальбом "Как я проводила время, пока была беременна"

[Lioness_n1]

Сообщение от Dr.Vad

ето из-за дилюционной анемии при беременности - выкинуть в мусорку или если жалко - повесить в рамочку на стенку или в фотоальбом "Как я проводила время, пока была беременна"

Спасибо Вам огромное! С радостью!

А на имеет ли смысл делать глюкозотолерантный тест (сахарную кривую) сейчас или нужно подождать до 24-26 недель?

[Samitin]

Сейчас в глюкозном тесте необходимости нет, а по плану он всем положен на 24—28 неделях.