Диабет?! Мужчина 44 года. Нужны лекарства?

[Olesya_1981]

Добрый день, уважаемые специалисты! Очень нужна ваша консультация. В своё время вы очень мне помогли с проблемами с щитовидной железой. Теперь необходима помощь моему мужу. Он, к сожалению, с интернетом на "вы".
44 года, рост 173, вес 83 (стабилен). Самочувствие хорошее, жалоб нет. Никакой сухости, учащенного мочеиспускания и т.д. Наследственность по диабету чистая. Гипертония контролируемая (2 года Непертен + Индапамид постоянно). Сотрудник МВД. 10 дней назад проходил медкомиссию в ведомственной клинике и обнаружили повышение глюкозы в крови (брали кровь из вены) - 9,5. Позвонили, сказали, чтобы пересдал. Пересдали из вены - в другой лаборатории - 9,8. Несколько дней назад сдал Гликозилированный гемоглобин - 6,9% (норма 4-6,4%). Вчера сдал из пальца - 8.0. Моча чистая. Сейчас неделю питается строго по диете (исключили сахар, мучное, алкоголь). Может, поэтому последний анализ 8,0. Значит поджелудочная реагирует на диету?
1. Можем ли обойтись без таблеток, если соблюдать правила?
2. Нужен ли глюкометр?
3. Можем ли говорить о преддиабете? (очень надеюсь на положительный ответ!)
Дело в том, что с диабетом его из полиции уволят одномоментно, если поставят диагноз. Поэтому пока обращаемся и сдаем всё платно. К платному эндокринологу поедем только через месяц. Пока не отпускает работа. Какие сейчас наши действия? Нужна ли какая-то экстренная помощь мужу? Очень волнуюсь за него! Спасибо!

[Melnichenko]

1. нет
2.да
3. нет
Поиск осложнений - глазное дно с расширенным зрачком, осмотр нижних конечностей, липиды крови, обучение в школе диабета.

[Melnichenko]

Будет или нет спать муж - сиофору безразлично.
Строго по секундам одно и то же время не нужно - но 10 +- час- два стоит соблюдать.
Ваше сообщение переведено в скрытый режим - персональные данные.
В принципе инсулин врач, навeрное, разумно исследовала - не исключено, что у мужа диабет LADA
Желательно оценить антитела к GAD и ткани поджелудочной железы и инсулину.
Липиды ожидаемы и надо обсудить с врачом назначение статинов ( возможно, после проверки данных через месяц- полтора )

[Olesya_1981]

Добрый день!
Сразу после ваших рекомендаций муж сдал на С-пептиды. Anti-GAD - нигде в пределах 500 км не делают. Результаты на С-пептиды 1,39 нг/мл (норма 1,1 - 3,6). Можете прокомментировать? Это LADA? Напомню, что инсулин был на нижней границе нормы.
На данный момент принимает утром - Сиофор 500, вечером - Глюкофаж лонг 500 (+диета, +физ упражнения). Худеет, но не стремительно (за месяц -4 кг). По глюкометру результаты очень хорошие. Сахар в крови не поднимается выше 6 в течение суток.
И еще, хотела спросить по поводу Глюкофаж лонг. Можно ли перейти на прием одной таблетки в сутки на дозировку 1000? Переносит препараты хорошо.

[Melnichenko]

Глюкофаж можно, причина снижения массы ( если не сверхстрогое соблюдение режима питания ) остается неясной- на всякий случай ТТГ сделайте.
ЛАДу не обманешь и она себя проявит - но жаль, что обследование не проведено.

[Olesya_1981]

Добрый день!
Скажите, пожалуйста, какие наши действия сейчас? На антитела сдать нет возможности. Во всем Алтайском крае не делают его. Я обзвонила все частные и нечастные лаборатории. Может, стоит пока повторить доступные С-пептиды и инсулин? Или эти анализы ничего не скажут, есть ли LADA или нет? А когда скажут - будет поздно.
Боюсь, что мы теряем драгоценное время и надо начинать инъекции инсулина. Как вы думаете?
Состояние мужа мне не очень нравится. Сильно стал уставать. Худеть перестал (сейчас вес 79-80 кг при росте 173 см). Диету низкоуглеводную соблюдает. Но режима нет. Работает без выходных, ночами не спит. Заниматься физическими упражнениями возможности (и сил) нет. Бледный, подавленный. В какой-то депрессии, хотя это не в его характере! О болезни разговаривать отказывается, огрызается, если начинаю эту тему. Я из сил выбиваюсь, чтобы разнообразить питание, помочь ему. Так нужна определенность в диагнозе!!! Как же нам быть?
Извините, пожалуйста, за крик души!

[camelot]

Ваши терзания ничего не улучшат в состоянии пациента.
Самое разумное-контроль гликемии преимущественно постпрандиальной (через два часа после еды).
Если гликемия постпрандиальная стабильно держится менее восьми-оставить терапию как есть, уточнение типа диабета-- "не горит", а через полгода, глядишь, и начнет какая-нибудь лаборатория делать нужные исследования.
Вы не опоздаете с назначением инсулина, не расстраивайтесь.

ЛАДу не обманешь и она себя проявит

В марте сделайте анализ на гликированный гемоглобин.
Депрессивное состояние Вашего мужа вполне объяснимо-он привыкает к новому состоянию, переживает как скажется это на его работе.