Аутоиммунный тиреоидит. Тирозол. Температура

[prettysmile]

Узист сказала - гормоны в норме по ТТГ и это гипоэхогенное образование.

[Melnichenko]

Какое отношение термин "гипоэхогенное" ( Ультразвуковая характеристика ) имеет к термину "холодный" ( характеристика при сцинтиграфии с изотопами ? )
Почему можно иметь шампунь и кондиционер в одном флаконе и нельзя гипоэхогенные участки в железе на фоне ДТЗ\ АИТ ?
Какая сила заставляет Вас так упорно заниматься никому неведомой дифдиагностикой ?

[Melnichenko]

Сообщение от Anna_Shvedova

Во-первых, Ваш аутоиммунный тиреоидит, вполне вероятно, вовсе не аутоиммунный тиреоидит, а диффузный токсический зоб (он же - болезнь Грейвса). Хотя диагноз сформулирован неверно и обследование проведено неполное (очень пригодились бы антитела к рецептору ТТГ), назначен тирозол, который назначается именно при ДТЗ, а не при аутоиммунном тиреоидите. Почитайте про свое заболевание здесь http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/

Во-вторых, поскольку в общем анализе крови всё нормально с количеством гранулоцитов, то отменять тирозол необходимости нет. Еще через 10 дней уже пора будет посмотреть свТ4 и Т3, а также повторить общий анализ крови.


В-третьих, врачи тут не растут в компьютере и не всегда отвечают вот прямо сразу по факту пубкликации вопроса

Март 2013 года

[Melnichenko]

Сообщение от Anna_Shvedova

1. Возможно. Особенно если принять во внимание погрешности измерения. Ничего принципиально в объеме железы не изменилось, он был и остался нормальным. Если Вам уже исполнилось 18 лет, то верхняя граница нормы объема- 18 мл.
2. Можно снизить дозу до 5 мг, если планируется схема "блокируй". Если планируется "блокируй и замещай" (а она Вам больше подойдет, на мой взгляд), то к 10 мг тирозола пора добавлять тироксин.
3. Абсолютное число лейкоцитов какое? Нейтрофилов? Сами по себе относительная лимфопения с моноцитозом не пугают абсолютно.
4. Ожидаемым действием тиростатика можно объяснить такой "скачок" ТТГ. Мы даем тирозол для того, чтобы заблокировать функцию щитовидной железы, это и произошло. Теперь или дозу снижать, или добавлять то, чего не хватает.

Ваш АИТ называется болезнью Грейвса, хотя подтвердить диагноз Вы с доктором так и не удосужились. Если прекратить принимать тирозол - с очень большой вероятностью получите рецидив тиреотоксикоза

Май 2013 года

[Melnichenko]

Сообщение от Anna_Shvedova

Я написала Вам уже давно, и даже не один раз, что Ваш "АИТ" называется диффузным токсическим зобом. Антитела к рецептору Вы сдали, результат 7,4 - несомненно положительный. У Вас ДТЗ. То, что доктор совершенно не ориентируется в заболеваниях щитовидной железы, печально. Никакого другого ответа на этом форуме и от любого эндокринолога, который читал учебники по эндокринологии, Вы не получите, к сожалению. Понятно, что пациент слушает того врача, который говорит более приятные вещи, но у Вашего врача в голове каша.

Июнь 2013 года

[Melnichenko]

Сообщение от Anna_Shvedova

Да, оставаться на 5 мг тирозола без мушиной дозы эутирокса и помнить, что ТТГ меняется медленно, и смотреть его каждые 10 дней, и даже каждый месяц - ошибка, которая может привести к неправильным действиям.

Следующий контроль ТТГ - примерно через 6-8 недель. СвТ4 можно посмотреть раньше, через 3-4 недели

Сентябрь 2013 года ( то есть уже более полугода лечение )

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

В принципе похоже , что шансов на рецидив мало - так что , если время позволяет , подождите до года после отмены ( 90% рецидивов происходят в течение первого года после отмены ) Если времени нет - беременейте сейчас .

Май 2014

[Anna_Shvedova]

Вопросы следущие:
1. Я возможно ошибаюсь, но думала, что при ДТЗ (был выявлен в марте 2013 и пролечен, сейчас больше года гормоны в норме, антитела к рецепторам АТрТТГ от 15.05.2014 1,26 Ед/л) не бывает узлов... Правильно я поняла до 1см это не узлы и нервничать не стоит?

2. Лимфоузлы справа. Могут быть увеличены из-за того, что я потянула мышцу шеи на прошлой неделе и болит шея, а также в декабре перенесла ангину?

1. На то, что менее 1 см - не обращаем внимания. Кроме того, изменения структуры железы при/после ДТЗ часто принимают за узлы, может, там никакого узла и нет. Не нужно так часто делать УЗИ. Если с ТТГ всё будет в порядке - через год можно посмотреть.

2. Лимфоузлы могут быть увеличены из-за любых воспалительных процессов;при любой аутоиммунной (ДТЗ) патологии щитовидной железы тоже могут увеличиваться лимфоузлы.

ТТГ в норме. Год после отмены прошел. Что там с планами на беременность?

[prettysmile]

Уважаемые Галина Афанасьевна и Анна Евгеньевна, каюсь, послушала узиста и понервничала, сама ни раз на форуме читала, что образование менее 1 см это не узел, запаниковала....
Нервничать не буду, постараюсь быть более грамотной.
Очный врач на последнем приеме сказала, что немного потерпеть с беременностью, по ее мнению ТТГ еще не установился, то 7,6, то 3,03.
Но разрешила не предохраняться. Я спросила про эутирокс, она сказала не надо, что на фоне даже пролеченного ДТЗ опасно. А так на контроль в апреле или при наступлении беременности.

[Anna_Shvedova]

Очный врач на последнем приеме сказала, что немного потерпеть с беременностью, по ее мнению ТТГ еще не установился, то 7,6, то 3,03.
Но разрешила не предохраняться. Я спросила про эутирокс, она сказала не надо, что на фоне даже пролеченного ДТЗ опасно. А так на контроль в апреле или при наступлении беременности.

Надо потерпеть, но можно не предохраняться - это хорошие рекомендации
Эутирокс сейчас не нужен, потому что ТТГ в норме, а во время беременности может и потребоваться. Ничего опасного в нем нет.

Раз не предохраняетесь, то нужен прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в день (как всем планирующим)

[prettysmile]

Спасибо, Анна Евгеньевна, я сама не поняла, врач вроде хочет немного подождать, чтобы ТТГ был ниже 2,5, но и запретить не планировать не может, поэтому такая путаница. Да, часто меня гоняют на узи - уже 3е узи за год.
Буду настаивать.
Спасибо вам большое, что вы есть, уважаемые консультанты!