#1
|
|||
|
|||
остеопороз
Уважаемые врачи, подскажите , пожалуйста, какие препараты используются и с какого возраста необходимо лечить остеопороз у молодых пациенток с первичным гипогонадизмом, которые планируют родить ребенка с помощью эко
|
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. А молодые пациентки с первичным гипогонадизмом лечения не получали? И каким методом у них диагностирован остеопороз?
В общем, если Вы спрашиваете про себя, то не стоит задавать вопросы общего характера - обсуждается конкретно Ваша клиническая ситуация, а не раздел эндокринологии. Или Вы доктор?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Да, я - доктор, у меня на приеме была пациентка с изолированным первичным гипогонадизмом( ее возраст 31год). Нет никаких дополнительно нарушений обаняния и тд. Лечится с 21года-диагноз был выставлен в Центре матери и ребенка на ул. Опарина, получает фемостон 2/10 уже 10 лет,планирует эко, остеопороз выставлен в 24 года там же по данным денситометрии. Остеопороз не лечила. В настоящее время позвоночник Т критерий - 3,2, левая шейка бедра -2,9.От января 2015года недостаток вит д3 . Я пока назначила Альфа д3 тева 0,5мкг и кальцемин адванс 1 таб. Думаю, что можно молодой девушке еще, если планируется через 6мес-1год эко. СПАСИБО ЗАРАНЕЕ ЗА ОТВЕТ.
|
#4
|
|||
|
|||
Извините,самое главное,что забыла-речь шла о гипогонадотропном гипогонадизме у девушки.
|
#5
|
|||
|
|||
думаю, следует использовать термин "низкая костная масса", поскольку остеопороз - перестройка костной ткани, а тут никакой перестройки нет. Астеник, наверное.
|
#6
|
|||
|
|||
Да, имт около 19. Можно ли было ставить диагноз остеопороз до 30 лет, ведь пик костной ткани формируется к 30 годам, мы ведь сравниваем как раз с т-критерием.
|
#7
|
|||
|
|||
Извините,что всех запутала,хотела написать первичная аменорея,гипогонадотропный гипогонадизм, в данном случае -это вторичный гипогонадизм.
|
#8
|
|||
|
|||
Коль скоро речь идет об оценке МПКТ у женщины моложе 50 лет, должен использоваться Z-критерий, и при значении, превышающем -2SD для шейки бедра или поясничного отдела позвоночника, можно говорить о том, что МПКТ недостаточна для возраста. Если пациентке 31 год, то это - как раз момент формирования пиковой массы кости.
|
#9
|
|||
|
|||
В целом, вопрос о необходимости лечения остеопороза у женщин моложе 50 лет достаточно сложен - в связи с низким риском переломов и отсутствием рандомизированных исследований.
Планирование беременности также сужает спектр возможностей: Цитата:
Amber N McLendon, C Brock Woodis [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Если есть конкретная клиническая ситуация, то лучше про нее и спрашивать - это значит, описать пациента. С жалобами, кратким анамнезом и данными последних (или наиболее важных) лабораторных обследований. Это не морализаторство, но ведь вообще ничего не понятно. Какая цифра витамина Д, например. Почему витамин Д определен в январе, а лечение сейчас только назначено. Почему у человека без ХПН выбран активный метаболит витамина Д, а не, к примеру, вигантол. Что с кальцием и фосфором.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |