Гипотериоз и фибриляция предсердия

[basoff]

Прописано и принимается Л-тироксин 100 много лет. Как-то лёг в больницу по части диабета и кардиолог пришёл в ужас, что аритмия перешла всякие допустимые границы. Сбросили, а потом отменили Л-тироксин. Сердце пришло в норму до чуть ли не чудесного состояния. Чем заменяли или нет Л-тироксин - не в курсе. Болячек много и таблеток поедаю много. Говорят - принимай то и это. Вот и принимаю, не углубляясь в суть, что и зачем.

Тогда эндокринолог пришла в ужас. Вроде бы ТТГ стал кошмарный. Опять в ход пошёл Л-тироксин по нарастающей до 100. ТТГ нормализовался, но весь последующий год аритмия накатывала всё чаще и чаще. В конце концов год назад увезли в реанимацию Военно-медмцинской академии с фибриляцией предсердия. Подлечили чем-то, опять срезав дозу Л-тироксина.

Опять ТТГ полез чёрт знает куда. Опять стали наращивать. Последние полгода аритмия заметно участилась. Даже дыхание стало сбиваться (есть ещё ХОБЛ и, может, из-за него). Сам уменьшил Л-тироксин до 50-ти. До нового года как-то дотянул. Эндокринолог сказала опять добавить. Если до Нового года Алапенин применял изредка по одной таблетке и действовало несколько дней, то после приём пришлось участить до таблетки каждые два дня. А к марту дошло до 2-3 таблеток в день.

Я в тупике. Л-тироксин резко сажает сердце, а отказ от него выбивает напрочь щитовидку. Что делать?

[AnnaSa]

Уровень ТТГ какой исходно, какую дозу пьете сейчас и какой ТТГ на ней? Пока разговор ни о чем

[basoff]

Сообщение от AnnaSa

Уровень ТТГ какой исходно

Поясните, как понимать "исходно". Двадцать лет назад, год или вчера.

Меня в первую очередь интересует тенденция зависимости состояния сердца от приёма Л-тироксина. Насколько опасна, есть ли выход? Количественная оценка тут дело не очень показательная и точная. Как говорит мой эндокринолог, чтобы эффект приёма той или иной дозы Л-тироксина устоялся, его нужно принимать месяца два. Состояние же сердца может меняться в любой момент скачком, а не через два месяца. При отказе от Л-тироксина мне становится легче с сердцем меньше, чем за неделю. Можно ли сопоставлять неделю с двумя месяцами в разных болезнях? Как-то нелогично. Вот уровень ТТГ с дозировкой связывается хорошо, но вот с сердечным ритмом что-то не очень... Хотя я не спец в медицине. Так что не обращайте внимания.

Данные у меня есть лишь такие:
31.03.2015 г. ТТГ - 15,61, но перед анализом почти 2 месяца принимался Л-тироксин 100, а за неделю или две до анализа я был вынужден сбросить его до 50. Принимался правильно.

В Академии 6.11.2013 г. ТТГ - 32,74 при предшествующем Л-тироксине то ли 75, то ли 100 и при том, что он до госпитализации принимался неправильно - вместе с другими препаратами и пищей.

При выписке из Академии тамошний эндокринолог рекомендовала 112, 5 Л-тироксина. Я поинтересовался как быть при такой дозе с аритмией. Ясного ответа не получил. Посоветовали если что принять Алапенин.

[AnnaSa]

Некомпенсированный гипотиреоз сам по себе может давать тахикардию. Причем после начала лечения в адекватной дозе может быть временное ухудшение, это не страшно, при этом можно принимать симптоматическую терапию. Все должно пройти спустя несколько месяцев после нормализации гормонов. Оцениваем дозу по уровню ТТГ - 2 мес. пьете в постоянной дозе, соблюдая правила приема. Вес какой сейчас? На него рассчитывается ориентировочная доза. Дальше контроль ТТГ и коррекция дозы по результатам. Только когда ТТГ станет стойко нормальным, изменения в сердце, вызванные гипотиреозом, пройдут. До тех пор - под контролем кардиолога, возможно на фоне приема антиаритмиков. Но лечить надо, даже если по ощущением без лечения лучше, чем с ним. Не все, что вы не чувствуете, для вас безопасно