Лечение акромегалии

[ElenaValeeva]

Здравствуйте. По заключению МРТ и эндокринолога поставлен диагноз акромегалия. Назначили лекарственные препараты "Достинекс" и "Октреорсид-депо". В операции отказали, мотивируя что аденома малых размеров. Картина по заключению МРТ:
"После введения контрастного вещества определяется диффузно-неоднородное накопления КВ аденогипофзиом с визуализацией отставания накопления контраста в левых отделах в вне очага размером 1,1х1,1х1,5см."
Анализ ИФР-1: 309,6 нг/мл.
Правильно ли действует врач?

[Cherebillo]

Покажите МРТ-снимки. Надо видеть сами МРТ. Размеры аденомы сами по себе не являются основанием для выбора лечебной тактики. Важны взаимоотношения опухоли, гипофиза и окружающих образований, а также степень инвазии. Чем опухоль меньше, тем проще от нее избавиться. Но это не касается инвазивных аденом.

[ElenaValeeva]

Сообщение от Cherebillo

Покажите МРТ-снимки.

Снимок во вложении.

[Melnichenko]

М-да... В таком виде вряд ли удастся получить ответ на поставленные вопросы, коллега.

[Anna_Shvedova]

Сообщение от ElenaValeeva

Анализ ИФР-1: 309,6 нг/мл.

Референсные значения для ИФР-1 зависят от возраста и пола, поэтому просто цифру приводить бессмысленно, но выглядит она не так уж страшно. На основании одной цифры ИФР-1 решили, что это акромегалия? Тест с глюкозой проводился или нет?

Начать все-таки стоит с того, кто этот человек - пол, возраст, жалобы и данные остальных анализов.

На снимках нужно рассмотреть гипофиз и то, что вокруг него. Как Вы думаете, это возможно, когда Вы показываете сразу много малюсеньких снимков на фоне деревьев?

[ELENA_VLAD]

Обратитесь в клинику, перепишите снимки на диск и выложите их для чтения. Есть ли другие анализы, кроме ИФР-1? Какие жалобы?

[Cherebillo]

Да деревья за окном видны хорошо, чего нельзя сказать о снимках. Через гипофиз только два среза и они малоинформативны. Да и описанных срезов с контрастом нет вообще.

[ElenaValeeva]

Сообщение от ELENA_VLAD

Есть ли другие анализы, кроме ИФР-1?

Тиреотропный гормон - 1,05 мЕд/мл.
Кортизол - 115,40 Нмоль/л.
Адренокортикотропный гормон - 4,39 Пг/мл.
Натрий - 143.
Кальций ион. 1,04.
Хлор - 100.
Сахар на голодный желудок - 5, через 2 часа после еды - 5,8.
Холестерин повышенный.

Сообщение от ELENA_VLAD

Какие жалобы?

Болею более трёх лет, наблюдалась у невролога, ставили диагноз шейный остеохондроз. Мучают постоянные головные боли. Сначала боли были в левой стороне, отдавали в шею. Потом начались боли другого характера, как будто приступ. Вроде бы в сознании, но боль такая, что ни сказать ни пошевелиться не можешь. Приступ длится около минуты, в конце приступа - обильное слёзотечение. После приступа тупая боль по всей голове, отдающая в левый глаз, в нос. И так до след. приступа. Приступы могут быть через каждые 20 минут или каждые 2-3 часа. Тошнота, головокружение, прибавка в весе за посл. 2 года - 32 кг.. Наращение мышц рук, увеличение кистей(стали лопатообразными), потемнели, увеличились щели между зубов, увеличился нос, снизилась работоспособность, апатия, сонливость, гипертония II стадии, скачки давления, обезболивающие не помогают. Диск с МРТ гипофиза с контрастом покажу позже как получу на руки. Глазное дно с изменениями.

Сообщение от Anna_Shvedova

Начать все-таки стоит с того, кто этот человек - пол, возраст, жалобы и данные остальных анализов.

Пол - женский, возраст - 36, рост - 160, вес - 80.

[ELENA_VLAD]

Обратитесь в Областную больницу Челябинска для полного обследования.

[ElenaValeeva]

Сообщение от ELENA_VLAD

Обратитесь в Областную больницу Челябинска для полного обследования.

Уже обращались. Поставили окончательный диагноз - макроаденома гипофиза эндоселлярная соматотропная акромегалия. Врач эндокринолог сказал, что она маленькая и оперировать никто не будет. Прописали лекарства "Достинекс" и "Октреорсид-депо". Лекарства принимаю, улучшений пока нет. Может быть, настоять на операции?

[Melnichenko]

Настоять - при этом в первую очередь на обследовании в квалифицированном учреждении

[Anna_Shvedova]

Референсные интервалы для ИФР-1 для 36 лет - до 284; однократного повышения до 309 нг/мл явно недостаточно для установления диагноза соматотропиномы и, тем более, для определения тактики лечения.

Диагноза пока что нет у Вас.

[ElenaValeeva]

Архивы со снимками
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Cherebillo]

Посмотрел МРТ. Эндопараселлярная аденома гипофиза. Показано транссфеноидальное эндоскопическое удаление опухоли.

[ElenaValeeva]

Ещё раз здравствуйте. У меня есть дочь, ей 14 лет, рост 169, вес 80, проходим с ней обследования. По данным МРТ у ней обнаружили микроаденому гипофиза, r-графия костей в норме, заключение r-графия черепа: r-признаки внутричерепной гипертензии, ТТГ 1.98, FT4 19.6, анализ сахара на голодный желудок 3.8, а после обеда 4.1. По анализу крови: об. билируб. - 9, об. холестерин - 3,31. УЗИ брюшной полости без патологий.
Врачи объясняли мне, что моя болезнь может передаться по наследству, почему у дочери микроаденома? И значит, она всё-таки передаётся?
И ещё вопрос: полтора месяца принимаю Достинекс и Сиофор, сдала анализы, ИФР-1 был 309.6, затем 320.4, сейчас 356 мг/л. Почему повышается гормон?