Падение гемоглобина и др.показателей

[Mrs_Anastasia]

Добрый день, уважаемые консультанты.
37 лет, вес 56 кг, рост 167, геморрой в ремиссии на фоне питания, гипотоник, больше ничего примечательного нет.
Со мной что-то происходит и я не могу понять что.
Показатели ОАК падают.

Гемоглобин всегда был не ниже 121 ед.
Последний раз сдавала ОАК год назад.
Ферритин был 7.3 в марте 22 года, в марте 23 года удалось поднять до 32, сейчас сначала показало 11,4 от 31 июля и 14,5 от 8 августа.

Недавно (около 2х недель назад) стала себя плохо чувствовать (общая и мышечная слабость, головокружения, легкие боли в голове, сил просто нет ни на что совсем), пошла сдала анализы и ужаснулась. Гемоглобин 99, через неделю (вчера сдала) 89...

Приложу все анализы свежие, которые уже успела сдать.
Не пойму куда копать ещё, что в организме случилось, что вызвало такую пронрессирующую анемию.
Болей никаких нигде нет, даже не понимаю на что подумать.

При необходимости могу предоставить старые анализы.

Заранее благодарна.

[Mrs_Anastasia]

Ещё анализы

[Mrs_Anastasia]

Вспомнила ещё, может будет важно: примерно в начале мая я чем то переболела на ногах, температура была до 37.5, но кроме подкашливания и слабости ничего не было, ходила на работу. Откашливание мокротой осталось до сих пор, как будто стекает по задней стенке, слабость тоже полностью не прошла. Рентген в норме. У Лора так и не была (по поводу стекания слизи по з.стенке, если это оно).
С тех пор, с той болезни, периодами бывает температура также до 37.5, чаще 37-37.2.
Вчера была 37.2, в выходные эти была 37-37.5... я очень чувствую субфибрилитет, лицу горячо становится.

Сейчас вот самочувствие совсем печальное, я работаю фитнес тренером и очень ощущаю разницу между гемоглобином даже 121 (хоть это и низко тоже) и 89. Мне руку сложно поднять. В свободное время хочется лежать или спать. Могу спать днём по 2 раза и ещё ночью.

Я не хочу себя так чувствовать. Помогите, пожалуйста, советом по моей ситуации.
Может офлайн врача в Москве сможете посоветовать, у которого запись не через месяц - буду признательна.

Если честно, то мне уже страшно сегодня даже стало, когда я ещё увидела понижение показателей😔, а разница в анализах всего неделя и в 10 единицах гемоглобина.

[Dr.Vad]

менструальные потери, дефицит железа в питании, изб. потери железа при физ.нагрузках; для вас быстро восстановиться в/в феринджект два раза по 500 мг один с интервалом 2-3 дня - заплатили - укололи - самочувствие вернйется прежнее через 5-10 дней, могу вам прочитать лекцию, как ломается механизм длит. компенсации дефицита железа в организме с годами и быстрым развитием анемии, но вне рамок форума.

[Dr.Vad]

В Москве работает врач Хлавно Анна Борисовна, мне она разрешила рекомендовать пациентам форума, если Вы захотите в/в железо, не уверен, что подскажет или будет разбираться в причинах, не знаю, может сейчас она и в отпуске и вернётся тоже через недели...

Вы обещали год назад, что посетите специалистов - каков результат посещения? (правильно было бы, чтобы Вы давали мне ссылку на тему, а не я вам)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2984633

[Mrs_Anastasia]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Спасибо за ответ.

Я уже многократно пыталась привести в чувства свой гемоглобин с ферритином, но тщетно.
Это был и Солгар и аптечные препараты различные пероральные. Либо ЖКТ сносило, либо эффекта вобще не было. Однажды только мне удалось поднять ферритин с 7.3 до 32 пропив уже от безысходности клеточный сок пихты😵*💫. Разницу ощутила очень в ферритином 32! Я вобще не уставала😅.
Но, вот сейчас, что-то пошло где то в организме не так и всё свалилось ниже плинтуса😔. С такими цифрами я понимаю, что никакой Бад меня в норму не вернет.

Месячные у меня скудные и не длительные. Не приносят ни какого дискомфорта.

Физ нагрузка - да, не маленькая, но доставляющая только позитивные эмоции🥰.

Про феринджект поняла, ранее пробовала - в этот раз сделаю.

Ещё раз, очень благодарна за ответ и совет.

[Dr.Vad]

вы пока еще можете отделаться лёгким испугом и быстрой коррекцией, вот этим женщинам по ссылке ниже повезло меньше: всем троим понадобились трансфузии эритромассы из-за критических показателей анемии вследствие кровящих гем. узлов: и у них тоже как-бе все было хорошо годами и бац! - палата интенсивной терапии

HEMORRHOIDS CAN BE A SOURCE OF OBSCURE GI BLEEDING THAT REQUIRES TRANSFUSION
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Mrs_Anastasia]

Сообщение от Dr.Vad

В Москве работает врач Хлавно Анна Борисовна, мне она разрешила рекомендовать пациентам форума, если Вы захотите в/в железо, не уверен, что подскажет или будет разбираться в причинах, не знаю, может сейчас она и в отпуске и вернётся тоже через недели...

Вы обещали год назад, что посетите специалистов - каков результат посещения? (правильно было бы, чтобы Вы давали мне ссылку на тему, а не я вам)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2984633

Да, посетила всех.
Проктолог оперирующий и онкопроктолог в онкоцентре Блохина и в Московском институте Проктологии (по знакомству): Узелок был 1 крупный и 1 мелкий (ходмла в фазе обострения), тк они рецидивируют часто, решили не удалять и попробовать решить вопрос питанием и ветотониками. Всё отлично, если не косячу с питанием, ооочень подолгу ничего не беспокоит. Месяца 2 назад была у проктолога - всё было хорошо. Он за мной следит , регулярно отчитываюсь ему.
Гинеколог был обычный из ЖК: сдала все мыслимые и немыслимые анализы, узи делали. Сказали предраться не к чему. Даже эндометриоз сошел на нет. Единственное, сказали, что не плохо бы сделать пластику шейки матки (при первых родах зашили как то не так, как мне объяснили).

Прошу прощения, что не дала ссылку на эту тему и не отписалась по итогам.

[Dr.Vad]

если вас пр-ты железа "запирают", то любой препарат как бад или таблетка или жидкость, не решат проблем, ибо запоры усиливают нелеч. гем. кровотечение; хирург ваш основной специалист - и чем быстрее, тем лучше, не согласен ни с венотониками ни питанием: "the truism that any GI bleeding that causes anemia or requires transfusion cannot be a hemorrhoidal bleed is not correct. ...Treatment is surgical."

[Mrs_Anastasia]

Вадим Валерьевич, честно скажу, я очень обрадовалась консервативному "лечению", ибо безуууумно боюсь делать эту операцию. Также, в моей голове плотно засел опыт множественных знакомых (друзья, клиенты родственники друзей) - друзей по "несчастью", которые делали такие операции и узлы вырастали снова, а таких людей (даже не поленилась посчитать всех) 7 человек оперировавшихся из 12 у кого есть эта проблема. Т.е. все, кто удалил узлы, нажили их снова.
Я понимаю, что на себя всё примерять нельзя, но в виду изначальной боязни операции, этот опыт людей сыграл свою роль.
Хотя, с другой стороны, эти женщины, которые оказались в ПИТ, меня насторожили тоже. И падающий гемоглобин меня вводит в ступор.
На данный момент я в замешательстве😔

Скажите, пожалуйста, есть ли какой то анализ, который может подтвердить, что внешне никак не проявляющийся геморрой конкретно в моей ситуации может проявляться внутренне?
И может реально быть так, что узлов нет при длительной ремиссии? Ведь проктолог сказал, что узлов сейчас нет.

[Dr.Vad]

не специалист в етой области, если видны-или-не-видны узлы наружные нужно ли искать внутренние? рецидивы после операции бывают в 5-30% случаев; вот что пишут: то есть внутренние не видны, не болят, но кровят

For internal hemorrhoids, bleeding is the most commonly reported symptom.
The occurrence of bleeding is usually associated with defecation and almost always painless.

[Mrs_Anastasia]

Поняла.
Тогда с этим вопросом пойду снова к врачу. Попробую получить второе мнение проктолога пусть проверяют ещё раз всё.

По анализам крови, скажите, прав ли терапевт, который сказал следующее:
1. Есть инфекция, скорее вирусной природы, возможно ВЭБ (везде они её приписывают)
2. Есть все условия для перенесения железа в депо
3. Анемия не чистая ж/д (тк ферритин, как она объяснила, не ушел в пол вместе с гемоглобином), а вместе с какой то на Г начинается (не запомнила название), гемолитическая, кажется, говорила, что надо бы проверить печеночные показатели


Есть тут правда? Или сменить терапевта?

[Dr.Vad]

1. нет инфекции никакой - последствия анемии;
2 не понимаю о чем
3 анемия жда - гемолиза не вижу, не обязательно ферритин должен быть менее 12 или 10, чтобы гемоглобин был менее 100

[Mrs_Anastasia]

2 пункт: она говорила про то, что мой организм в плане переноса железа в депо работает хорошо и он готов "хватать железо и нести его в депо", но нести нечего. Вопрос: реально ли нет проблем с циркулированием гемоглобина в организме? (Возможно не корректно называю этот процесс) и вопрос только в нехватке самого железа по каким то причинам?

Мне завтра к ней идти с последними анализами, хочу понимать, что мне от неё сейчас нужно, на что соглашаться, а что можно не делать (например не сдавать печеночные показатели и не проверяться на ВЭб)? Что проверить, помимо проктологических нюансов? Где ещё может теряться железо?

[Dr.Vad]

у Вас высокое соотношение между железом и ожсс, низкое железо говорит, что без приема железа, железо из еды у вас мало находится или всасывается. Полагаю, у Вас или внутренний геморрой подкравливает или резко упало усвоение железа из-за низкой кислотности (если в еде его предостаточно), вам ничего сейчас не нужно кроме быстрой ликвидации анемии, все остальное потом; если Вы будете бегать искась причину а не лечиться, то случится тромбоз в голове и бегать не сможете вовсе никуда