Гепатит B. Странные результаты анализов

[jok123]

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. Обнаружили гепатит B, но по результатам всех анализов врач-инфекционист в поликлинике не может сказать ничего определенного относительно стадии заболевания и дальнейших действий. Говорит, что на практике с таким ещё не сталкивался.

Результаты анализов такие (мужчина, 36 лет):

17.04.2018 (Инвитро):
HBsAg отрицат.
anti-HCV total отрицат.
ВИЧ 1/2 отрицат.

31.05.2018 (Инвитро):
HBsAg положит.
anti-HCV total отрицат.
ВИЧ 1/2 отрицат.

04.06.2018 (Гемотест):
HBsAg положит.
HBeAg положит.
Anti-HBV cor total отрицат.
Anti-HBe 2.2 (отрицат.)
Anti-HBs 2.0 ME/л
HDV РНК не обнаружена
АЛТ 7.3 Ед/л
АСТ 12.2 Ед/л
Билирубин общий 17.9 мкмоль/л

20.06.2018 (Инвитро):
HBsAg положит.
HBeAg положит.
Anti-HB core total положит.
Anti-HB core IgM отрицат.
Anti-HBe отрицат.
Anti-HBs 0.0 мЕд/мл
Anti-HDV total отрицат.
АЛТ 15 Ед/л
АСТ 17 Ед/л
Билирубин общий 20.8 мкмоль/л

УЗИ печени от 01.06.2018:
Не увеличена. Контуры ровные. Размеры: правая доля - косой вертикальный: 127 мм, сагиттальный: 118 мм; левая доля - сагиттальный: 56 мм. Структура - однородная. Отмечается неравномерное повышение эхогенности по ходу портальных вен.
Эхогенность - средняя. Текстура - среднезернистая (несколько подчёркнута). Сосудистый рисунок не изменён. Воротная вена не расширена (d - 8,8 мм). Печеночные вены 1 порядка: d - 7,6 мм, контуры ровные. Стенки печеночных вен 2 порядка незначительно повышенной эхогенности. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Диаметр общего желчного протока не расширен.
Заключение: УЗ-признаки незначительных диффузных изменений печени.

Из симптомов с начала июня в разных комбинациях и с разной продолжительностью наблюдались следующие: слабость, плохой сон, легкое головокружение или легкая головная боль, плохой аппетит (в последнее время аппетит хороший), легкий дискомфорт в животе, периодически дискомфорт в правом подреберье или чуть ниже, легкий дискомфорт в суставах пальцев рук. Многое из этого можно списать на стресс.

Скажите, пожалуйста, какие могут быть варианты относительно стадии заболевания? Есть ли вероятность, что это острый гепатит B с легким течением? В этом случае возможно выздоровление? Какие стоит предпринять дальнейшие действия?

Спасибо.

[easl]

20.06.2018 (Инвитро):
HBsAg положит.
HBeAg положит.
Anti-HB core total положит.
Anti-HB core IgM отрицат.
Anti-HBe отрицат.
Anti-HBs 0.0 мЕд/мл
Anti-HDV total отрицат.
АЛТ 15 Ед/л
АСТ 17 Ед/л
Билирубин общий 20.8 мкмоль/л

В этих результатах нет противоречий.
Определите количественно DNA HBV и выполните эластометрию.

[jok123]

Спасибо. Именно так и думал поступить. В последнем анализе противоречий нет, но как он сочетается с недавними предыдущими? Разве бывает так, что при свежем гепатите IgM антитела вообще не появились? Острый гепатит в данном случае вы не рассматриваете? Вроде бы, насколько я слышал, эластометрия при остром гепатите непоказательна.

[easl]

Сообщение от jok123

Острый гепатит в данном случае вы не рассматриваете?

При нормальном уровне АЛТ?