остеопороз

[svetlaya35]

Уважаемые врачи, подскажите , пожалуйста, какие препараты используются и с какого возраста необходимо лечить остеопороз у молодых пациенток с первичным гипогонадизмом, которые планируют родить ребенка с помощью эко

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. А молодые пациентки с первичным гипогонадизмом лечения не получали? И каким методом у них диагностирован остеопороз?

В общем, если Вы спрашиваете про себя, то не стоит задавать вопросы общего характера - обсуждается конкретно Ваша клиническая ситуация, а не раздел эндокринологии. Или Вы доктор?

[svetlaya35]

Да, я - доктор, у меня на приеме была пациентка с изолированным первичным гипогонадизмом( ее возраст 31год). Нет никаких дополнительно нарушений обаняния и тд. Лечится с 21года-диагноз был выставлен в Центре матери и ребенка на ул. Опарина, получает фемостон 2/10 уже 10 лет,планирует эко, остеопороз выставлен в 24 года там же по данным денситометрии. Остеопороз не лечила. В настоящее время позвоночник Т критерий - 3,2, левая шейка бедра -2,9.От января 2015года недостаток вит д3 . Я пока назначила Альфа д3 тева 0,5мкг и кальцемин адванс 1 таб. Думаю, что можно молодой девушке еще, если планируется через 6мес-1год эко. СПАСИБО ЗАРАНЕЕ ЗА ОТВЕТ.

[svetlaya35]

Извините,самое главное,что забыла-речь шла о гипогонадотропном гипогонадизме у девушки.

[ELENA_VLAD]

думаю, следует использовать термин "низкая костная масса", поскольку остеопороз - перестройка костной ткани, а тут никакой перестройки нет. Астеник, наверное.

[svetlaya35]

Да, имт около 19. Можно ли было ставить диагноз остеопороз до 30 лет, ведь пик костной ткани формируется к 30 годам, мы ведь сравниваем как раз с т-критерием.

[svetlaya35]

Извините,что всех запутала,хотела написать первичная аменорея,гипогонадотропный гипогонадизм, в данном случае -это вторичный гипогонадизм.

[Samitin]

Коль скоро речь идет об оценке МПКТ у женщины моложе 50 лет, должен использоваться Z-критерий, и при значении, превышающем -2SD для шейки бедра или поясничного отдела позвоночника, можно говорить о том, что МПКТ недостаточна для возраста. Если пациентке 31 год, то это - как раз момент формирования пиковой массы кости.

[Samitin]

В целом, вопрос о необходимости лечения остеопороза у женщин моложе 50 лет достаточно сложен - в связи с низким риском переломов и отсутствием рандомизированных исследований.
Планирование беременности также сужает спектр возможностей:

Consideration of the risks of osteoporosis treatment in premenopausal women must also include risks for those women who are pregnant or breastfeeding. Concerns for placental transfer of bisphosphonates have resulted from rat studies of fetal skeletal development and hypocalcemia. Most case reports in humans have found no congenital abnormalities; however, bisphosphonates carry a US FDA category C pregnancy risk, and use of bisphosphonates without contraception is not recommended in younger females.[20] Case reports of two women with osteogenesis imperfecta treated with bisphosphonates report hypocalcemia in one newborn and club feet in the other infant.[10] Concern also exists due to the long duration of bisphosphonate incorporation in the bone.[3] One case series consisting of four infants born to three mothers (one with osteogenesis imperfecta and two with polyostotic fibrous dysplasia) who received iv. pamidronate prior to conception did not find any adverse maternal or fetal effects.[21] The FDA pregnancy risk for teriparatide is category C and iv. zoledronic acid is category D.

A Review of Osteoporosis Management in Younger Premenopausal Women
Amber N McLendon, C Brock Woodis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Anna_Shvedova]

Сообщение от svetlaya35

Извините,что всех запутала,хотела написать первичная аменорея,гипогонадотропный гипогонадизм, в данном случае -это вторичный гипогонадизм.

Если есть конкретная клиническая ситуация, то лучше про нее и спрашивать - это значит, описать пациента. С жалобами, кратким анамнезом и данными последних (или наиболее важных) лабораторных обследований.
Это не морализаторство, но ведь вообще ничего не понятно. Какая цифра витамина Д, например. Почему витамин Д определен в январе, а лечение сейчас только назначено. Почему у человека без ХПН выбран активный метаболит витамина Д, а не, к примеру, вигантол. Что с кальцием и фосфором.