Макроаденома гипофиза (пролактинома)

[MamoshkaIra]

Добрый день! Мне 33 года, вес 74 кг, рост 168. Пол женский. Двое детей.
Последняя менструация декабрь 2016г. До постановки диагноза не беспокоило ничего, только усталость.
Обратилась к гинекологу, сдала анализы на гармоны пролактин 1688,91 мМЕ/л. ТТГ 1,2 мМС/л; Т3 1,39 нмоль/л; Т4 108,87 нмоль/л
МРТ: диагноз макроаденома гипофиза.
Офтальмолог:фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Контроль 1 р. в год.
Врач выписал Достинекс 1т 2 раза в неделю, через 1.5 месяца контроль пролактина.
Проконсультируйте, пожалуйста.
После приема 3-х таблеток давление 87,90 на 55,58. Не могу поднять, голова кружится.
Заключение прикрепить не могу.

[Melnichenko]

Исследовали ли фракцию макропролактина ?
ИФР1? кортизол суточной мочи ?
Начнем с 1 таблеки дорстинекса в неделю - но нам важно знать, насколько велика макроаденома и макропрлактинома ли она

[MamoshkaIra]

АКТГ, кортизол, СТГ и ИФР1 назначили сдавать при следующем обращении, через месяц. Остальные анализы прикрепила.

[Melnichenko]

ТАКИМ образом, при наличии довольно большой опухоли гипофиза , мы с Вами не знаем , эта опухоль вырабатывает пролактин или нет ( не было сделано исследования с разведением пролактина и не было известно, нет ли фракции макропролактина .
Не видим мы и изображения этой опухоли
Сейчас оцените кортизол крови утром

[MamoshkaIra]

Спасибо за ответ. Сдам в ближайшее время.

[MamoshkaIra]

Добрый день сдала анализы и вот какой результат:
АКТГ - 15 пг/мл; Кортизол - 300 нмоль/л; Пролактин < 12.60 мед/л (меньше референсных значений); Макропролактин и Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)- расчет содержания макропролактина и мономерного пролактина невозможен ввиду низкой концентрации пролактина в крови. ИФР и СТГ сдала, но еще не готов.
После 4 таблетки достинекса стало лучше, голова не кружится и давление 95 на 70. Подскажите, пожалуйста как сдать пролактин, контроль у врача только через месяц с анализом пролактина, не пить таблетки?

[Melnichenko]

Господи , а зачем теперь сдавать при таком блестящем эффекте ?
Есть прекрасное подавление опухоли, можно чуть уменьшить дозу достинекса- до 3-х таблеток в неделю и посмотреть через месяц еще пролактин, АКТГ был не нужен- а кортизол прекрасный

[MamoshkaIra]

Я немного неправильно написала. Сейчас я пью 2 таблетки в неделю. И это моя 4-ая таблетка всего за две недели.

[Melnichenko]

В такой ситуации я оставила бы полторы таблетки в неделю- но еще больше сомневаюсь, что опухоль пролактинома. Как бы не оказалось , что опухоль гормонально- неактивная. Ну да дальше посмотриим

[MamoshkaIra]

Спасибо за консультацию. Не успела порадоваться результату, но буду надеяться, что гормонально-активная и это просто супер быстрый эффект((

[ghrh44]

Опухоль в 2 см, Пролактин ~ 80 нг/мл.
Это вряд ли пролактинома. Единственная надежда, что это из-за большой кисты он так низок( некроз опухоли). МРТ покажет есть ли сморщивание: если нет, то начинайте искать профессионального гипофизарного хирурга.

[MamoshkaIra]

Спасибо за ответы. Но как тогда поступить. Прием достинекса 2 недели, к врачу через месяц, следующее мрт только в июне( первое делала 1.02.2017г). Продолжать пить достинекс, пол года, до очередного мрт и надеяться на какой-нибудь малейший результат или т.к. надежды мало, уже хирурга искать.

[Melnichenko]

Искать в Москве или Питере и получать до полугода достинекс

[ghrh44]

Согласен.

[MamoshkaIra]

Спасибо большое за консультации.