Микроаденома гипофиза

[pep75]

Здравствуйте,меня зовут Олег,мне 35 лет,вес-76кг,рост-178см.
Очень надеюсь на Вашу помощь!
В 2007 году,находясь на лечении в урологическом отделении,с диагнозом:"хронический уретропростатит,микс инфекции. Дислебидемия,дизоргазмия",там же были взяты анализы на гормоны.
Пролактин 13,19(2,6-7,5)ме\л, эстадиол 0,11(0,07-0,2)пг/мл, тестостерон 8(3-12)мг/мл, ЛГ 4,04(0,6-12) ТТГ з,09(0,17-4,05)ме/л. Урологом был назначен бромкрептин(2мес.) и андриол (3нед.)
Здал повторный анализ на гормоны,через год- ТТГ 1,77(0,17-4,05) ЛГ- 1,06(0,6-12)ме/л ФСГ 3,42(1-12) пролактин 13,05(2,6-7,2)мнг/мл.Эстрадиол 68,85(менее55)пг/мл.Тестостерон 3,09(3-12).
МРТ заключение: очаговой патологии головного мозга не выявлено,обл.турецкого седла не изменена.
Поля зрения в норме. И эндокринологом был поставлен диагноз гиперпролактинемия и назначен достинекс(1т/1р.в.нед.-3 мес).

Через 2мес после лечения начались боли,в весочной части и давящая боль на лобную часть,с сильной сонливостью.
Заключение офтальмолога: миомия слабой степени,субатрофия зрительных нервов обоих глаз.
МРТ : Произведены Т1-, Т2-взвешенные сагитальные, коронарные и аксиальные томограммы селлярной и пасселярной области.

Гипофиз ассиметричен, за счет увеличенных правых отделов, размерами: сагиттальный 12 мм, коронарный- 11 мм, вертикальный справа - 6мм, вертикальный слева - 4мм. В правых отделах отмечается нечеткий мелкий очаг повышенного сигнала в Т2-ВИ диаметром 2 мм. Структуры хиазмально-селлярной обл. без особенностей.
Заключение МРТ-признаки микроаденомы гипофиза.

Гормоны ТТ4-137,99 (60-160),ТТГ-2,11(0,17-4,05);Ат-ТПО 74,11(до 100);
пролактин 23,06(2,6-7,2)нг/мл
ЛГ 2,16(0,6-12), ФСГ-3,50(1-12)
Эстадиол 40,22(менее 71)
Тестостерон 4,98(3-12,0).
В июне 2009-назначено лечение достинексом(1т/2р.нед),которое продолжается до сих пор.
Через 3мес. лечения-
Пролактин 2,5(2,6-7,2)нг/мл
Тестостерон 5,15 (3-12).
Через 6 мес.лечения-
Пролактин 1,9
через 10 мес. лечения-
Пролактин 1,6.
Через год-
Пролактин 2,78
Эстрадиол 70,45(менее 71)
Тестостерон 5,8.
МРТ-Гипофиз обычной формы,размерами:сагиттальными 12мм,коронарный- 11мм, вертикальный- 4 мм, с незначительным преобладанием правых отделов, без убедительных очагов изменений.
Хиазма не изменена. Кавернозный синус, сифоны внутренних сонных атртерий без особенностей.
Турецкое седло обычных размеров и формы. Клиновидная пазуха пневматизированна, стенки интактны.

Заключение: МРТ-признаки регресса очаговых изменений в правых отделах гипофиза.
В данный момент продолжаю приём достинекса (1т/2р.нед.).Частота головной боли уменьшилась,но присутствует ощущение затуманенности и давяшее соотояние на лобную часть головы и глаза и это соотояние сопровождается сонливостью.

Скажите,пожалуйста,правильно ли идёт моё лечение?
Нужно ли мне сдать анализ на макропролактин?
Что можно сделать, что б узнать причину головной боли?

Спасибо,очень надеюсь на Вашу помощь.

[Anna_Shvedova]

Анализ на макропролактин нужно было сделать еще два года назад. Совсем неочевидно, что у Вас пролактинома и была ли там вообще микроаденома.
Вы не указали главного. Жалобы какие были в 2007, 2008 году, в связи с чем обследование начато? Снижение либидо, нарушения эрекции, бесплодие, признаки гипогонадизма? Динамика жалоб в процессе лечения?

[pep75]

Здравствуйте,Анна.Спасибо за ответ.

Обследование,начатое в 2007г.,в связи с тем, что были давние жалобы на сниженное либидо, сглаженность оргазма, небольшие нарушения эрекции, воспалительные патологии урогенитальной сферы ( уретрит, простатит)- которые лечил, не один год,и положительных результатов не получал.

Что касается динамики жалоб, в процессе лечения достинексом, могу отметить, что немного уменьшились явления эректильной дисфункции, сниженное либидо, как было, так и остаётся по сей день.
Эпизоды головных болей уменьшились, кроме давящего состояния на лобную часть и глаза.

А что делать с макропролактином? Имеет ли смысл его сдавать, когда ,практически, 1,5года принимаю достинекс.

[pep75]

Здраствуйте прешол ответ анализа
Макропролактин-----результат отрицательный----диапазон нормы---отрицательный.
пролактин базальный 0,1 нг\мл фолликуляр фаза до 10
овуляторн фаза 8-12
лютеинов фаза до 16.0

3.12.10год ТТГ-1,94 (0,17-4,05)мМЕ\л
пролактин 1,86 (2,6-7.2)нг\мл
эстрадиол 40,75 (менее55)пг\мл
тестостерон 3,76 (3-12.0)нг\мл
Эндокринолог на очном приеме сказал ,что макропролактин на достинексе не иформативен. А в целом динамика положительная, продолжить на 3 месяца достинекс1тх2р.н. , а потом по 1т через каждые 5дней.
По поводу давящих болей в лобной части направил на консультацию к сосудистому неврологу для уточнения состояния мозгового кровотока, и сказал что таким образом сосуды могут реагировать на прием достинекса.
Хотелось бы узнать ваше видинье на проблему

[Anna_Shvedova]

Нет оснований говорить о макропролактинемии; учитывая результат контрольного анализа, я бы дозу достинекса уменьшила.
Я Вас не видела и не знаю, есть ли проявления гипогонадизма, и не опрашивала на счет нарушений эректильной функции. Если все-таки эта проблема на фоне нормализации уровня пролактина остается, а уровень (не очень информативного) однократно определенного св тестостерона который раз оказался на нижней границе нормы, то имеет смысл уточнить этот вопрос, и определить общий тестостерон и ССГ 2-3 подряд раза в ранние утренние часы (8 ч утра). Повторюсь, если очный врач видит проявления гипогонадизма сейчас.

[pep75]

А если проявления гипогонадизма врач не видет (волосы на теле не выпадают ,яички плотные). А считает что отсутствие либидо сввязано с психоэмоциональным состоянием. Имееет ли в этом случаии смысл определять об. тестостерон и ССГ и если подряд неполучается аполучается через каждые 3 дня?

[pep75]

Здравствуйте Анна. Очень надеюсь на Вашу помощь!
Лечение достинексом 1год и 8 мес по 1т. 2раза в неделю до апреля.
Результаты анализов 2. 04. 11год.
Пролактин 0,32-(2,8-11)нг,мл
Тестостер 3,99-(3-12)
Эстрадиол19,39(55)
ттг 3,03
И с апреля достинекс принимаю по 1таб. в 5дней.


Через 1,5 месяца(15.05.11) пролактин-0,071нгмл (4,04-15)
И врач назначил по 0,5 таблетки один раз в неделю до июля (контроль гормонов и мрт).
Еще хочется отметить что на маленькой дозеровке возобновилась головная боль
идущая с центра и отдающая в височную область.Которой небыло полгода.

Проявлений гипогонадизма врач невидит но проблема с либидо остается не закрыта.
гормоны 1 день2.05.11э тестостр.общ. 13,98нмоль.л-------(8,69-29)

ССГ 37,15нмольюл-------(14,5-48)
процентное отношение
свободного тестостерона 37,63 ------(33,8-100)

2 день тестостерон общ 10,67-------------(8,69-29)
ССГ 35,47--------------(14,5-48)
проц. отнош.
свб. тестос. 30,08
Показав результаты врачу он сказал что повода для беспокойства нет и назначил
Требустинол 250 по 1т. 3р в день 2 месц.Хотя 2008 уролог назначал АНДРИОЛ
но положительных результатов небыло.
Хотелос бы узнать Ваше мнение обо всем этом.Спасибо.

[pep75]

Здравствуйте уважаемые консультанты.В июле достинекс был отменён в с вязи с удовлетворительными результатами анализа пролактина- 0,115нг/мл------(4,05-15), и контрольным анализом мрт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

В августе была госпитализация в гастроэнтерологию [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
до госпитализации в течении 3 месяцев и переодически, и постоянно принимал барол 20.40. спазмомен, бифиформ в данный момент принимаю гастроцепин25. 2раз. вд.назначено на 1 месяц. Болевые ощещения в желудке уменьшаются.

В октябре обратился к врачу с жалобой на боли в поджелудочной и резкой потере веса. Учитывая не давнее обследование гастроэнтерологом, сделали КТ жкт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Хотя в августе на узи печени ничего не было.

Обратился к онкологу прошел обследование.
кт с болюсом - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
анализ мочи и крови- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ренг лёгких-http://s017.radikal.ru/i413/1111/12/6a423267ce62.jpg
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
онкомаркеры-http://s41.radikal.ru/i091/1111/c8/dca048161ba5.jpg
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Похудал за последнии пол года с 80 до 69кг. особенно за последний месяц. Испытываю легкую тошноту, бледность, землянистый цвет лица ,слабость, усталость ,апатию кжизни с суицидальными мыслями.

Онколог поставил диагноз гемангиома, рекомендовано узи печени 2 раза в год.

Вопрос онкологам- достаточно проведённого обследования, что бы исключить онкологию в организме?
Вопрос к урологам-учитывая результат узи (кальцинаты в предстательной железе) и длительный уретропростатит [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], считаете ли вы необходимым сделать более детальное обследование предстательной железы для исключения онокологии?

Вопрос к эндокринологам- в настоящий момент пролактин-14,45нг/мл(4,04-15,2)
возможна ли связь с новообразованиями в печени с длительным приёмом достинекса?
И в чём причина повышения пролактина?
Спасибо.

[pep75]

Кто-нибудь, ответьте пожалуйста.......

[pep75]

[quote=pep75;1553811]Здравствуйте уважаемые консультанты.В июле достинекс был отменён в с вязи с удовлетворительными результатами анализа пролактина- 0,115нг/мл------(4,05-15), и контрольным анализом мрт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

В августе была госпитализация в гастроэнтерологию [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
до госпитализации в течении 3 месяцев и переодически, и постоянно принимал барол 20.40. спазмомен, бифиформ в данный момент принимаю гастроцепин25. 2раз. вд.назначено на 1 месяц. Болевые ощещения в желудке уменьшаются.

В октябре обратился к врачу с жалобой на боли в поджелудочной и резкой потере веса. Учитывая не давнее обследование гастроэнтерологом, сделали КТ жкт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Хотя в августе на узи печени ничего не было.

Обратился к онкологу прошел обследование.
кт с болюсом - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
анализ мочи и крови- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ренг лёгких-http://s44.radikal.ru/i105/1112/f9/b007a507112a.jpg
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
онкомаркеры-http://s017.radikal.ru/i400/1112/58/60fb50948f43.jpg
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Похудал за последнии пол года с 80 до 69кг. особенно за последний месяц. Испытываю легкую тошноту, бледность, землянистый цвет лица ,слабость, усталость ,апатию кжизни с суицидальными мыслями.

Онколог поставил диагноз гемангиома, рекомендовано узи печени 2 раза в год.

Вопрос онкологам- достаточно проведённого обследования, что бы исключить онкологию в организме?
Вопрос к урологам-учитывая результат узи (кальцинаты в предстательной железе) и длительный уретропростатит [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], считаете ли вы необходимым сделать более детальное обследование предстательной железы для исключения онокологии?

Вопрос к эндокринологам- в настоящий момент пролактин-14,45нг/мл(4,04-15,2)
возможна ли связь с новообразованиями в печени с длительным приёмом достинекса?
И в чём причина повышения пролактина?
Спасибо.

[pep75]

Извините, только сейчас увидел, что не открываются ссылки , пытался их изменить. Вот новые: ренг.лёгких:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
онкомаркеры:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

У Вас нет и не было гиперпроалктинемии - на бланках Ваших анализов по непонятной причине резко заужены референсные значения для пролактина.Единицы измерения этого горомна могут быть различными , но при принятых нг\ мл ( мкг\л ) верхний референсный интервал для мужчин порядка 20
Кроме того , нет никаких данных за микроаденому и достинекс не вызывает рак
Вы обсуждали проблему депрессии применительно к Вам со специалистами ?

[pep75]

Ув.Галина Афанасьевна, теперь, после вашего ответа, я ещё в большем недоумении.Даже, если на бланках наших лабораторий заужены референтные значения, то у меня, наверное, всё равно, показатель ближе к повышенному.Разве не так??
Был когда то такой-[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сейчас такой-14,46- (у мужчин 15,2) просмотреть можно в сообщении № 11



А я думал, что результаты этого мрт 2009г. -- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и есть основания предполагать наличие у меня микроаденомы?
Мрт 2010г.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Мрт 2011г-[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И я рад, что достинекс не вызывает рак, которого по все видимости у меня нет!

По проблеме депрессии, психиатром было назначено такое лечение-[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Лечение не начал, потому что не до конца выяснил новую проблему с
гемангиомой с признаком гепатоспленомегалии.Можно ли принимать эти препараты, если учитывать, что выводятся они , в основном, через печень?
Буду благодарен, если внесёте ясность в мои проблемы.

[pep75]

Уважаемые консультанты дублирую сообщение, потому что не открываются ссылки.

В июле достинекс был отменён в с вязи с удовлетворительными результатами анализа пролактина- 0,115нг/мл------(4,05-15), и контрольным анализом мрт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

В августе была госпитализация в гастроэнтерологию [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
До госпитализации в течении 3 месяцев и переодически, и постоянно принимал барол 20.40. спазмомен, бифиформ в данный момент принимаю гастроцепин25. 2раз. вд.назначено на 1 месяц. Болевые ощещения в желудке уменьшаются.

В октябре обратился к врачу с жалобой на боли в поджелудочной и резкой потере веса. Учитывая не давнее обследование гастроэнтерологом, сделали КТ жкт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Хотя в августе на узи печени ничего не было.

Обратился к онкологу, прошел обследование
кт с болюсом - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализ мочи и крови- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


ФГС-[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ФКС-[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Узи-[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ];http://s004.radikal.ru/i205/1112/a0/4b87539b3a82.jpg[/url]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

ренг лёгких-[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

онкомаркеры-,[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Похудал за последнии пол года с 80 до 69кг. особенно за последний месяц. Испытываю легкую тошноту, бледность, землянистый цвет лица ,слабость, усталость ,апатию кжизни с суицидальными мыслями.

Онколог поставил диагноз гемангиома, рекомендовано узи печени 2 раза в год.

Вопрос онкологам- достаточно проведённого обследования, что бы исключить онкологию в организме?
Вопрос к урологам-учитывая результат узи (кальцинаты в предстательной железе) и длительный уретропростатит -[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],считаете ли вы необходимым сделать более детальное обследование предстательной железы для исключения онокологии?

Вопрос к эндокринологам- в настоящий момент пролактин-14,45нг/мл(4,04-15,2)
возможна ли связь с новообразованиями в печени с длительным приёмом достинекса?
И в чём причина повышения пролактина?
Спасибо.

[Melnichenko]

Пролактин повышенный = это сотни и тысячи нг / мл .. Ближе к повышенному пролактин не бывает

В трезвом уме и здравой памяти никто не проводит МРТ просто так , и уж никак не считает , что есть микроаденома , если её нет ..

А почему Вы в шоке от сведений о том , что пролактиномы нет и проблем с пролактином нет ?