Низкий уровень тромбоцитов (РА)

[LanaLightman]

Здравствуйте!
Мои данные: 41, жен, рост 175, вес 56.
Заболевание - ревматоидный артрит уже 15 лет.

Через неделю записана на прием к ревматологу, перед приемом сдала анализ крови, беспокоит очень низкий уровень тромбоцитов, ранее такого не было.. Из внешних проявлений - синяки на ногах, даже от легких ушибов, также варикоз нижних конечностей, непроходящая усталость, частые головные боли.

Постоянно (длительно) принимаю: медрол 8мг в день, плаквенил 400мг в день, курантил 75мг в день, детралекс 1000мг пью третий месяц (курсами), также 1 раз в месяц в течение недели мальтофер. Ранее принимала метотрексат 10мг в неделю, но из-за частых орви перешла на плаквенил (в декабре 2020г)

В связи с этим вопрос - в чем может быть причина такого низкого уровня тромбоцитов? Может ли это быть реакция на один из препаратов? Стоит ли что-то отменить? Или сдать дополнительные анализы? До приема врача неделя, волнуюсь.
(Результаты прикрепляю). РА сейчас в стадии обострения, медрол снизить не получается (

Заранее спасибо за внимание к вопросу!

[Dr.Vad]

у вас кроме тромбоцитопении еше и жд анемия, она бывает даёт тромбоцитопению, но может и др, причины, что что вы делаете неправильно: курантил 75 - ето даже не лекарство, иmитация "сования чего-то в рот" в полугомеопатической дозе, детралекс тоже не нужен, ни курсами, ни периодами; "1 раз в месяц в течение недели мальтофер" - рекомендация равносильно скаканию по граблям с целью повышения интеллекта путём сотрясения черепной коробки; пока единственно приемлемым после купирования обострения видится в/в введение железа

The safety of modern intravenous iron infusions in patients with rheumatoid arthritis – a review of the literature
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[LanaLightman]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ!
Курантил отменила, мне его прописал ревматолог пить на постоянной основе, правда это было 2 года назад.. Затем с началом пандемии это лекарство пропало из аптек, т.о. получается, пью постоянно полгода.
На счет детралекса и мальтофера понятно)
Спасибо за рекомендации, с информацией по ссылке ознакомлюсь..

[Dr.Vad]

тромбоцитопения может быть и из-за обострения или плаквенила, но это требует очного ревматолога, быть может дексаметазоновый пульс приведет и к ремиссии и норм. числа тромбоцитов, просто как пример
Two Cases of Refractory Thrombocytopenia in Systemic Lupus Erythematosus that Responded to Intravenous Low-Dose Cyclophosphamide
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[LanaLightman]

Спасибо большое за пояснение!

К сожалению, мой визит к ревматологу не состоялся, врач в гкб1 внезапно ушла в отпуск. Я планировала проконсультироваться можно ли мне делать прививку от ковид. С 12 июля без прививки у нас в компании отстраняют от работы (( А частные клиники не дают отвод в случае если прививка нежелательна по состоянию здоровья (по опыту общения с одной такой клиникой, не знаю как в других..)

Вадим Валерьевич, простите за вопрос не по теме. Какие бы вы посоветовали сдать анализы крови для понимания можно ли мне прививаться?

[Dr.Vad]

сделайте ковивак или епивак, спутник лайт в кр. случае, во время обострения лучше не прививаться, но...