подозрение на цистит или урогенитальная инфекция?

[ken1234567890]

Уважаемые врачи! Помогите! Моей дочери 20 лет, 10лет -диабет 1 типа, инсулинозависима. 11апреля после годового отсутствия снова возобновила половую жизнь со старым портнером. 17апреля признаки острого цестита, НО в анализе мочи норма, не смотря на кровь в моче. Пила норфлоксацин-5дней, канефрон-месяц, половое воздержание. Симптомы ушли быстро.В начале июля осмотр гинеколога потологий не выявил. В конце июля сново обострение. Пила норфлоксацин+цистон. 28августа после полового контакта опять обострение. Половые акты болезненые.
Анализ состава бактериальной флоры:
lactobacillus spp- 45% при норме 50-100%
значительно выше нормы: Gardnerella vag/Prevotella bivia/Porphyromonas spp.
Eubacterium spp.
Sneathia spp./leptotrihia spp./Fusobacterium spp.
Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp.
Atopobium vaginae
обнаружена:ureaplasma (urealyticum+parvum)
Уважаемые врачи, насколько это плохо, что из этого нада лечить и как, что из этого есть причиной симптомов цистита, к каким специалистам обращаться?

[DoctorUro]

Взрослая дочь должна обратиться за помощью сама (консультации дееспособных людей через третьих лиц не этичны). Анализ мочи, в котором глазом видна кровь, не может быть нормальным. Поэтому ей надо пересдать анализы, обратиться к очному урологу на осмотр, и со своего аккаунта выложить сканы анализов (мочи и мазки на ИППП методом ПЦР) с результатами осмотра.

[ken1234567890]

Вот вся история болезни:
Вложение 25059 Загрузила, как смогла. Назначения:тайгерон+оргил были зделаны сегодня. (кроме сосканированного кусочка других записей врач не делал).На словах сказал что во время лечения половая жизнь не запрещена только защищенная, через пару недель после окончания приема препоратов анализы можно здать повторно, желательно проверить полового партнера. Подчеркнутые слова меня очень смущают. Мед. справочники говорят не так. И еще скаал что "все это быстро и просто лечится". Прошу Вас прокоментировать назначения.

[ken1234567890]

Информацию выложила с маменого аккаунта чтоб не засорять пространство. Он все равно создан специально для этого случая.

[DoctorUro]

Разглядеть анализы сложно. Уточните, пожалуйста:
1. Каким методом определяли ИППП? Мазок на ПЦР?
2. Моча, сданная на анализ, выглядела обычно? Вы говорили, что была кровь в моче: опишите подробно - когда, сколько продолжалось, как именно выделялась кровь (вначале, вся моча красная, в конце, со сгустками или без).
3. Как собирали мочу на анализ?
4. Подробнее опишите жалобы: что за боль при половом акте, вместо слов "признаки острого цистита" опишите своими словами ощущения.

[ken1234567890]

Мне брали мазок.
Моча сданная на анализ ни чем не отличалась от обычной. Ни мутная, ни темная, без примесей крови. Кровь я видела во время первого приступа -когда на второй день (сьела много маринада), во время третьего приступа после употребления острой пищи. Это был розовый развод в унитазе -как буд-то одна-две капли расстворяются в жидкости, и на салфетке после мочеиспускания. Это было легкое порозовение.
Мочу собирала с утра: первая порция в унитаз, вторая в баночку, предварительно подмылась.
Боли начались с сильной рези при мочеиспускании которая усиливалась к концу, на последней порции. Резало где-то очень низко, мне казалось, что печет именно канальчик по которому моча выходит, боль аж скручивала, утихала медленно. До первого болезненного мочеиспускания ни чего не беспокоило. Были частые позывы в туалет и сдержаться было не возможно, моча вытекала сама и, что удивительно, в этот момент резкой боли не было.
При половом акте боль от ощущения того, что что-то очень большое протискивается в очень маленькое. Иногда бывает острая боль при резких движениях.

[ken1234567890]

Следы крови были разовые, пропадали после очередного приема антибиотика. Рези проходили через 2-3 дня. Пока пила таблетки - половой жизни не было.

[ken1234567890]

Еще раз пытаюсь загрузить результат мазка Вложение 25062

[DoctorUro]

1. Откуда брали мазок: из мочеиспускательного канала или половых путей?
2. Мочу собирали не прерывая струи?
3. Есть ли связь обострений с половым актом (ухудшение после контакта)?
4. Боль при половом акте в области влагалища или еще где-то? Боль при движении - где?

[ken1234567890]

1.Мазок из половых путей
2.Псык в унитаз, подставила ёмкость, псык в ёмкость. Струя при этом останавливалась.
3.Каждому из трёх обострений предшествовал активный половой контакт (несколько раз после перерыва в одну-три недели). Обострения не было когда половые контакты были во время третьей -четвертой недели приёма канифрона и с неделю после этого.
4.Боль при акте в области влагалища. При резких движениях - боль где-то глубоко, словно что-то рвется.

[ken1234567890]

Дополнение к п.2
Боли возникали в первом и втором случае на третий день, в последний раз- вечером контакт,а утром уже боли.

[DoctorUro]

Мазок нужно сдать из уретры на ПЦР (это важно).
Из поста №3 Вы удалили вложенный анализ мочи? Можете его переписать отдельно?
Анализ собран не правильно, струя мочи не долна прерываться. А еще лучше пересдать анализ по правилам и на пике жалоб. Также по правилам собирается моча на посев до лечения. При получении результатов, доказывающих инфекцию мочевых путей и если обострение появляется после каждого полового акта, то назначается однократный приём антибактериального препарата ДО полового акта. При наличии в мазке методом ПЦР возбудителя ИППП проводится курс лечения антибиотиком (вместе с партнером).
Доказанным профилактическим эффектом (в отличие от канефрона) при инфекции мочевых путей обладает клюквенный сок (можно морс).

[ken1234567890]

Анализ мочи на второе утро болей:
Кол-во 80мл
Цвет желтый/слегка мутный
Реакция кисл.
Уд. вес 1010
Белок не обнаруж.
Эпителий плоск.2-4
Лейкоциты 2-6
Слизь немного
Врач посмотрев анализы назначил норфлоксацин (я и так его уже пила ), но сказал что нужно подобрать пасту и дорисовать в анализах единички, а то анализы не тянут на цистит.
Еще одного пика я не хочу. Я не совсем поняла, мне перездать сейчас (когда нет болей) анализ мочи? Партнеру анализы какие-нибудь сейчас сдавать?
А о чем говорят анализы мазка из влагалища? Такой анализ назначил уролог + я сделала более развернутый (врач направлял только по нескольким параметрам, но все равно из влагалища). Теперь по результатам этого мазка назначил тайгерон+оргил, сказав что эти антибиотики "покроют все выявленные инфекции". Мне их пить не надо?
Опасаясь новых болей я от половых актов воздерживаюсь. Или как правильно? Укажите, пожалуйста, что конкретно и поэтапно мне сейчас делать и не делать.

[DoctorUro]

Пересдать во время обострения, сейчас бессмысленно. Мазки на ИППП методом ПЦР из уретры обоим. Обсудить с врачом назначение профилактического приема антибиотика перед половым актом.