#1
|
|||
|
|||
повышен 17-OH-прогестерон у ребенка
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Пишу по поводу своей дочери. Сейчас ей 1 год и 3 месяца, рост 77 см, вес 10 кг. Родилась в 36 недель путем кесарева сечения. При рождении рост 52 см, вес 2875г, немного была увеличена грудь, но она уменьшилась примерно через месяц. Без каких-либо патологий, обычный ребенок. Развитие по возрасту. В возрасте 9 месяцев резко увеличилась грудь и появилось лобковое оволосение. Часть волос были пушковые, некоторые жесткие, остистые. Обратились к эндокринологу. На тот момент рост был 70 см, вес - 8200г. Сделали рентген кисти в 9,5 месяцев. Костный возраст на снимке соответствует 10 месяцам (атлас). Анализы сдали 22.05.2018 (почти 10 месяцев). ЛГ - 0,13мМЕ/мл Рефер. знач. по стадиям Таннера: 1 стадия - <0,1-0,14; 2 стадия - <0,1-4,01; 3 стадия - <0,1-7,93; 4 стадия -0,68-19,8; 5 стадия - 0,48-21,6. ФСГ -5,38мМЕ/мл Рефер. знач. по стадиям Таннера: 1 стадия - 0,5-4,52; 2 стадия - 0,82-7,17; 3 стадия - 1,74-8,68; 4 стадия -1,67 -10,2; 5 стадия - 1,22-9,52. Эстрадиол - <5 пг/мл ДЭА-SO4 - 24,7 мкг/дл Рефер. знач. 3,4-124,0 17-ОПГ - 6,27 нг/мл Рефер. знач. 0,66-2,81 Тестостерон свободный - 0,03 пг/мл 16 июля (11,5 месяцев) сделали УЗИ ОМТ и были у детского гинеколога. По УЗИ ОМТ. Тело матки: вместе с шейкой 19*6,5*8,5 мм Эндометрий: не дифференцируется Расположение матки: смещена влево Эхоструктура: однородная Контуры: четкие, ровные Яичники: Правый 10*8*9мм, с анэхогенным включением 8,5*7*8 мм, объемом 0,2см3 Левый 11*8*9мм, с анэхогенным включением 8,5*7,5*6,5 мм, объемом 0,2см3 Жидкость в позадиматочном пространстве не визуализируется. Половая формула по Таннеру: Ма II, Ax I, P I, Me I. К тому времени волосы стали полностью пушковые. 15 августа ( 1год 15 дней) сдали 2018г. сдали анализы. ЛГ - <0,10мМЕ/мл Рефер. знач. по стадиям Таннера: 1 стадия - <0,1-0,14; 2 стадия - <0,1-4,01; 3 стадия - <0,1-7,93; 4 стадия -0,68-19,8; 5 стадия - 0,48-21,6. ФСГ -5,05мМЕ/мл Рефер. знач. по стадиям Таннера: 1 стадия - 0,5-4,52; 2 стадия - 0,82-7,17; 3 стадия - 1,74-8,68; 4 стадия -1,67 -10,2; 5 стадия - 1,22-9,52. Эстрадиол - <5 пг/мл Рефер. знач. 6,00-27,00 Пролактин - 519.8 мкМе/мл Рефер. знач. 21,2-362,5 17-ОПГ - 8,10 нг/мл Рефер. знач. 0,20-0,80 19 августа 2018г. (1 год 19 дней) рост -74 см, вес - 9050г 1 ноября 2018г. (1г 3 месяца) сдали анализы. Калий - 4,7 ммоль/л Рефер. знач. 4,1-5,3 Натрий - 139 ммоль/л Рефер. знач. 139-146 Хлор - 106 ммоль/л Рефер. знач. 101-110 АКТГ - 2,3пг/мл Рефер. знач. <46 Кортизол - 374 нмоль/л Рефер. знач. Утро: 101,2-535,7; Вечер: 79-477,8. 17-ОПГ - 34,81 нмоль/л Рефер. знач.<3 Никаких новых проявлений у ребенка на сегодняшний день нет. Волосы также пушковые, грудь увеличивается периодически. Мне кажется, что это связано с моими менструациями. Дочь кормлю грудью, менструации у меня пришли через 2 месяца после родов, регулярные. Наш эндокринолог говорит пока наблюдать, через месяц сдать еще раз 17-ОПГ только. Диагноз: ППР в форме изолированного телархе, пубархе без прогрессирования. Что Вы скажете? Может еще какие-то анализы сдать? |
#2
|
|||
|
|||
При таких значениях 17-опг вероятен диагноз ВДКН. Однако речь если о ней и идет, то о неклассической - мягкой форме. А ее лечат, только если прогрессирует ППР и особенно если ускоряется костный рост. В остальных случаях действительно просто наблюдают
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |