Thybon 20: принимать или нет?

[Katerina889]

Здравствуйте, уважаемые профессионалы!

Прошу Вашего совета.
Вводные данные: возраст 24, рост – 175, вес – 83 кг (с 2010 года поправилась на 20 кг, питание за это время не было правильным, физических нагрузок тоже не было), пол женский.
Менструальный цикл не постоянный (относительно 28 дней либо задержка на 3 дня, либо раньше начинаются на 1-2 дня, 3 года назад была задержка примерно на 2 недели). После 2 недельной задержки гинеколог назначила оральные контрацептивы, я принимала их несколько месяцев, в течение которых цикл действительно выравнялся, далее перестала принимать.
Проблемная кожа (гинеколог ставила диагноз акне) на лице, руках и спине с 14 лет, перед критическими днями проблема обостряется. На локтях очень сухая кожа. Тонкие, ломкие, слоящиеся ногти на руках. Волосы пачкаются на 3 день после мытья.
Раздражительная, нервная, сонливая, вялая, ухудшилась память и концентрация, последние полгода сбивается ритм сердца, возникает отдышка при незначительных нагрузках.
Из-за проблемной кожи в 2011 пошла к гинекологу и эндокринологу, они отправили на анализы. Резльтаты:
08.11.2011 г:
Ат-ТПО - 0 МЕ/мл (норма 0-34)
ФСГ - 6,57 мМЕ/мл (норма 3-12 в фолл. фазу)
ЛГ - 3,73 мМЕ/мл (норма 1,6-8 в фолл. фазу)
Пролактин - 6,04 нг/мл (норма 3,9-29,5)
Тестостерон - 0,23 нг/мл (норма 0,1-0,8)

26.11.2011 г, 21 день мес. цикла:
ТТГ - 1,03 мЕд/л (норма 0,4-4,0)
Прогестерон - 5,3 нмоль/л (комментарий от лаборатории: выходит за пределы реф. значений)
Chlamydia trachomatis, Ureaplasma ur. T-960, Mycoplasma genitalium, Papilloma virus 16/18 – не обнаружены.

В конце 2011 года по рекомендации эндокринолога принимала йодомарин в течение месяца, наверное. Начались отрыжка и изжога, принимать перестала.

В марте 2013 года обратилась к другому эндокринологу. По ее направлениям сдала такие анализы:
18 марта 2013
Т3 свободный - 2,83 пг/мл (норма 2,3-4,2)
Т4 свободный - 0,91 нг/мл (норма 1,0-1,6)
Ат-ТПО - 9,37 МЕ/мл (норма <34)
Холестерин - 4,3 единицы измерения не разборчиво написаны (норма 4,4-6,5)

УЗИ щитовидной железы, 01.04.2013:
Щитовидная железа расположена обычно. Правая доля не увеличена – 50 мм*16мм*18мм, объем 6,9 см3. Контуры ровные. Эхоструктура однородная.
Эхогенность средняя. Кровоток без признаков гиперваскуляризации.
Левая доля не увеличена – 47мм*15мм*17мм, объем 5,7 см3. Контуры ровные. Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя. Кровоток без признаков гиперваскуляризации.
Перешеек – 4 мм.
Объем железы – 12,6 см3.
Регионарные лимфоузлы с обеих сторон не увеличены.
Заключение: эхографически щитовидная железа соответствует объемным показателям нормы.

Я не помню, к сожалению, какой диагноз мне поставила новый эндокринолог. Врач назначила «Эутирокс 112» по 0,5 таблетки в день в течении 10 дней, далее по одной таблетке в день.
Внешний вид кожи улучшился, хотя по-прежнему многочисленные высыпания перед мен-ями. Из непривычного – затянувшаяся простуда. На локтях осталась небольшая сухость, состояние волос и ногтей не изменилось, сердце барахлит. Было снижение веса на 3 кг при увеличении физнагрузки.
В мае 2013 года повторно сдала Т3 свободный и Т4 свободный:

Т3 свободный - 1,32 пг/мл (норма 1,8 - 4,2)
Т4 свободный - 1,63 нг/дл (норма 0,8 - 1,8)

Со слов врача мне теперь требуется каждый день принимать препарат «thybon 20 henning» в дозировке 0,5 таблетки + «эутирокс 112» 0,75 таблетки.
Спасибо тем, кто дочитал до конца. Теперь, собственно, сам вопрос: верно ли назначенное лечение с вашей точки зрения? Меня беспокоит тибон, которого в России в легальной продаже нет, а у перекупщиков брать опасаюсь.

С чувством почтения, Екатерина.

[Samitin]

Выполнялись ли исследования ТТГ, свТ4, свТ3 в 2012 году? Контролировался ли ТТГ на фоне назначения препаратов тиреоидных гормонов?

Однократного выявления минимально пониженного уровня свТ4 недостаточно для диагностики гипотиреоза.

В любом случае, современное руководство Европейской тиреоидологической ассоциации не предусматривает рутинное использование препаратов Т3 при заместительной терапии гипотиреоза.

[Katerina889]

Сообщение от Samitin

Выполнялись ли исследования ТТГ, свТ4, свТ3 в 2012 году? Контролировался ли ТТГ на фоне назначения препаратов тиреоидных гормонов?

Однократного выявления минимально пониженного уровня свТ4 недостаточно для диагностики гипотиреоза.

В любом случае, современное руководство Европейской тиреоидологической ассоциации не предусматривает рутинное использование препаратов Т3 при заместительной терапии гипотиреоза.

Нет, в 2012 г. ТТГ, Т3св и Т4св не проверяла. На ТТГ в 2013 году направления от эндокринолога не было.

Могу предпложить, что кроме показателей Т4 учитывалась экология города (наш промышленный город занимает 2 место в России по загрязненности, подавляющее большинство жителей имеют проблемы с щитовидкой), мой внешний вид и психическое состояние. Впрочем, это только мои догадки. Нужно сдать анализ на ТТГ, верно?

"Не предусматривает рутинное использование препаратов ТЗ" значит, что назначенные препараты можно принимать некоторое время? Или вообще не принимать? Поясните, пожалуйста.

[Melnichenko]

Вообще не принимать- кроме как в виде экспериментального лечения по особым показаниям у специалиста

[Katerina889]

Я верно Вас поняла: с щитовидной железой все в порядке, лечение вообще не требуется (ни тибоном, ни эутироксом)?
Как же быть тогда с кожей? К какому специалисту по Вашему мнению стоит обратиться, чтобы она оставалась чистой? Меня так радовало ее состояние после начала приема эутирокса, посещение косметолога не давали такого эффекта.

[Melnichenko]

Изменение кожи на фоне эутирокса скорее всего носило неспецифический характер , дерматолог - следующий на очереди специалист

[Katerina889]

Извините за повторные уточнения, но правильно ли поняла я, что:
1) на Ваш профессиональный взгляд с щитовидной железой все в порядке?
2) прием назначенных препаратов не требуется?
3) ТТГ сдавать не нужно?

[Samitin]

1, 2. Оснований для назначения тиреоидных гормонов не было (нормальный уровень ТТГ свидетельствует о нормальной функции щитовидной железы)
3. Отмена тиреоидных гормонов, по истечении 2-3 месяцев - контроль ТТГ

[Katerina889]

Поняла, благодарю за предельно ясный ответ.
У меня последний (и дурацкий) вопрос: каковы будут последствия, если не отменять прием назначенных тиреоидных гормонов? Однозначно, наверное, сказать нельзя, но хотя бы примерно обрисовать ситауацию можно?

[Melnichenko]

Медикаментозный тиротоксикоз со всеми осложнениями
112 мкг т4 - крутая доза

[Katerina889]

Безмерное спасибо Вам и Василию за помощь!