Вопрос гепатологу про ГСПГ

[limatin]

26 лет, муж., 120 кг, 180 см.
Гипогонадотропный гипогонадизм.
Синдром Жильбера. Хронический гастродуоденит. Стеатогепатит мин. степени активности.
ГСПГ 6 (13-71), Билирубин общий 37 (3-20), билирубин прямой 9 (1.7-5), общ. белок 70 (64-83), амилаза общ. 50 (20-220), АСТ 35 (5-34), АЛТ 52 (5-35), щелочная фосфотаза 39 (5-52), Гамма-ГТП 39 (5-52). После пробы с фенобарбиталом : билирубин общ 18.2 (3-20), билирубин прямой 6.6 (1.7-7.9).

Это может быть лишнее, но лучше написать больше, чем недописать : наличие изменений микробиоценоза кишечника, соответствующие 1-2-ой степени микробиологических нарушений. Характерно снижение содержания бифидо-лактофлоры до <10^5 кое/г, другой анаэробной облигатной микрофлоры до <10^5 кое/г , повышение содержания условно-патогенных бактерий до концентрации 10^5 кое/г.

Делаю инъекции тестостерона, в связи с гипогонадизмом, но эффекта нет, вопрос : может ли быть отсутствие эффекта от терапии тестостероном из-за низкого ГСПГ (6 при норме 13-71), т.к. ГСПГ выполняет транспортную функцию и доставляет гормон к органам мишеням? Какой нормальный уровень ГСПГ должен быть ? Почему у меня низкий ГСПГ, и как его поднять ?

Есть ли ГСПГ в таблетках или инъекциях ? Может ли быть такое, что печень не способна вырабатывать ГСПГ в нормальном кол-ве (не обязательно у меня, вообще, у кого-нибудь), т.е. чтобы вы не делали, нормальный уровень этого глобулина поддерживать не возможно, например, как у меня гипофиз не может вырабатывать достаточно ЛГ ?--> Если да, то каким образом медицина может помочь таким людям ?

[Zambrozy]

Это может быть лишнее,

Лишнее
Повышение уровня тестостерона определяет кол-во ГСПГ в крови. Больше тестостерона - меньше ГСПГ.
При ожирении, гипотирозе - ГСПГ снижен.
Попробую пригласить эндокринологов.

[FilippovaYulia]

В каком возрасте и как (при каких жалобах, по какому обследованию) был поставлен диагноз гипогонадотропного гипогонадизма? Как ощущаете запахи?
Какой препарат тестостерона, в каком режиме и как долго получаете? "Нет эффекта" - какой эффект Вы ожидаете от терапии тестостероном?

[limatin]

Альбумин 46 (35-50), Т3 общ. 113 (84-172), T4 общ. 7.6 (4.5-12.5), ТТГ 3.2 (0.4-4).
Началось с лет 14-15, диагноз гипогонадизм поставили полгода назад, жалобы : слабость, мышечная и общая, нет настроения, энергии, быстрая утомляемость. Запахи ощущаю плоховато, но это я понял скорее всего только в последнее время, пробовал и небидо, андрогель, и Омнадрен , и пропионат тестостерона, и гонадотропин хорионич. Эффект был, но всего лишь в течение 1-2 дней, после Сустанона (омнадрена) и небидо. Сейчас после фенобарбитала (после видимо снижения билирубина) появился небольшой эффект, но слабый, недостаточный. Ожидаю, так как мне есть с чем сравнивать, эффект : улучшение настроения, повышение энергии, желания жить и радоваться жизни, улучшение работы мозга, т.е. голова будет лучше соображать, отсутствие мышечной слабости.

[FilippovaYulia]

Приведите все обследования. на основании которых был поставлен диагноз. Вам 26 лет, диагноз гипогонадизм поставлен полгода назад - были/есть жалобы на отсутствие половой жизни, снижение/отсутствие влечения, эректильная дисфункция? Внешние признаки гипогонадизма - редкое бритье, рост волос на лобке по женскому типу или отсутствие роста волос на лобке и подмышками, изменение пропорций тела (короткое туловище, длинные конечности) ? Имеется ли увеличение грудных желез (гинекомастия)?

эффект : улучшение настроения, повышение энергии, желания жить и радоваться жизни, улучшение работы мозга, т.е. голова будет лучше соображать

это не совсем тот эффект, ради которого назначаются андрогены при гипогонадизме (я бы даже сказала, совсем не тот. Андрогены - НЕ антидепрессанты), и "перебор" препаратов короткими курсами - крайне неподходящий путь, даже если гипогонадизм действительно есть.

[limatin]

ЛГ 0.21 (0.8-7.6), ФСГ меньше 0.1 (0.7-11.1), эстрадиол 90 (до 56), ПРЛ 12 (2.5-17), ТТГ 1.4 (0.4-4), с-пептид 3 (1-5), МР картина диффузной структурной неоднородности гипофиза. Тестостерон 200 (260-1500).

Сообщение от FilippovaYulia

были/есть жалобы на отсутствие половой жизни, снижение/отсутствие влечения, эректильная дисфункция?

были и есть жалобы, нет либидо

Сообщение от FilippovaYulia

Внешние признаки гипогонадизма - редкое бритье, рост волос на лобке по женскому типу или отсутствие роста волос на лобке и подмышками, изменение пропорций тела (короткое туловище, длинные конечности) ? Имеется ли увеличение грудных желез (гинекомастия)?

скорее нет, гинекомастии нет, есть отложение лишнего веса по женскому типу, т.е. на талии

[quote=FilippovaYulia;1890201]это не совсем тот эффект, ради которого назначаются андрогены при гипогонадизме (я бы даже сказала, совсем не тот. Андрогены - НЕ антидепрессанты)/QUOTE]

для меня первостепенным является именно этот эффект, а потенция второстепенна и не так главна.
Пробовал пропионат тестостерона и 15 мг в 2 дня, и 25 мг, и 50 мг, делал анализ - тестостерон более 1500 (260-1500).

На данный момент принимаю хорионич. гонадотропин по 2000 2 раза в неделю, ранее во время приема андрогеля был эффект в течение 2 нед. примерно (по два пакетика в день), с покупкой след. упаковки эффект пропал, отсутствие эффективности от терапии связываю не с неправильным подбором дозировки, а скорее всего с низким ГСПГ, тем более что я принимал гонадотропин - эффекта не было, снизил билирубин, во время приема фенобарбитала, эффект небольшой, но появился, (вначале гепатолог говорила, что снизишь билирубин - и другие показатели печени нормализуются).

[Melnichenko]

Мб , имеет смысл не столько знакомить нас со своими гипотезами , сколько узнать , что же все- таки происходит ?
Есть ожирение , есть гипогонадотропный гипогонадизм ,нет четких данных о его сочетании со снижением обоняния .
Абсолютно нет хронологии событий , оценки характера ожирения и времени его появления, состояния глазного дна , даных о тестикулах и сперматограмме , эрекции и тд Описано состояние гипофиза на МРТ , по умолчанию надо думать , что описание корректное и что во внегипофизарных структурах нет проблем . По непонятной причине нет пробы с гонадотропинами . Нет даных о том , что принимается для лечения депрессии и нет сопоставления сроков депрессии, ожирения , лечения .
Нет гипотироза и нет гиперпролактинемии.Замечу в скобках , что чем ниже ГСПГ , тем больше СВОБОДНОГО тестостерона , который и сам доплывет , и еще быстрее в клетку проникнет ..
СГСГ не такси для тестострона - но кандалы ножные и ручные, или склад .

[limatin]

26 лет, муж., 120 кг, 180 см.
Гипогонадотропный гипогонадизм.
Синдром Жильбера. Хронический гастродуоденит. Стеатогепатит мин. степени активности.
ГСПГ 6 (13-71), Билирубин общий 37 (3-20), билирубин прямой 9 (1.7-5), общ. белок 70 (64-83), амилаза общ. 50 (20-220), АСТ 35 (5-34), АЛТ 52 (5-35), щелочная фосфотаза 39 (5-52), Гамма-ГТП 39 (5-52). После пробы с фенобарбиталом : билирубин общ 18.2 (3-20), билирубин прямой 6.6 (1.7-7.9). Альбумин 46 (35-50), Т3 общ. 113 (84-172), T4 общ. 7.6 (4.5-12.5), ТТГ 3.2 (0.4-4)

Это может быть лишнее, но лучше написать больше, чем недописать : наличие изменений микробиоценоза кишечника, соответствующие 1-2-ой степени микробиологических нарушений. Характерно снижение содержания бифидо-лактофлоры до <10^5 кое/г, другой анаэробной облигатной микрофлоры до <10^5 кое/г , повышение содержания условно-патогенных бактерий до концентрации 10^5 кое/г.

Сейчас после фенобарбитала (после видимо снижения билирубина) появился небольшой эффект, но слабый, недостаточный. Я принимал гонадотропин - эффекта не было, снизил билирубин, во время приема фенобарбитала, эффект небольшой, но появился, (вначале гепатолог говорила, что снизишь билирубин - и другие показатели печени нормализуются).
Попробовал Эссенциале форте, а точнее его аналог эссливер, по 2 капсулы 3 р. в день, появился эффект от тестостерона, но скачками, т.е. принял я эссливер - через 3-4 часа стало лучше, потом опять спад. Т.е. можно сделать вывод, если я принимаю препарат для печени и мне после него лучше, то дело можно сказать в печени.

Делаю инъекции тестостерона, в связи с гипогонадизмом, но эффекта нет, вопрос : может ли быть отсутствие эффекта от терапии тестостероном из-за низкого ГСПГ (6 при норме 13-71), т.к. ГСПГ выполняет транспортную функцию и доставляет гормон к органам мишеням? Какой нормальный уровень ГСПГ должен быть ? Почему у меня низкий ГСПГ, и как его поднять ?

Есть ли ГСПГ в таблетках или инъекциях ? Может ли быть такое, что печень не способна вырабатывать ГСПГ в нормальном кол-ве (не обязательно у меня, вообще, у кого-нибудь), т.е. чтобы вы не делали, нормальный уровень этого глобулина поддерживать не возможно, например, как у меня гипофиз не может вырабатывать достаточно ЛГ ?--> Если да, то каким образом медицина может помочь таким людям ?

[easl]

Синдром Жильбера лечения не требует.

Это может быть лишнее...

Абсолютно лишнее.

[limatin]

Попробовал Эссенциале форте, а точнее его аналог эссливер, по 2 капсулы 3 р. в день, появился эффект от тестостерона, но скачками, и недостаточно сильный, т.е. принял я эссливер - через 3-4 часа стало лучше, потом опять спад. Т.е. можно сделать вывод, если я принимаю препарат для печени и мне после него лучше, то дело можно сказать в печени.

[FilippovaYulia]

Нет. нельзя. ГСПГ - не условие доставки транспортировки тестостерона к рецептору, наоборот, тестостерон, связанный с ГСПГ, является неактивным. Чем меньше ГСПГ - тем больше активного (свободного), действующего, тестостерона. То есть Ваша гипотеза полностью лишена медицинского смысла.