#1
|
||||
|
||||
Кортизол завышен и болят ужасно кости тела
Прошу помочь мне в моей беде!! С ноября месяца мучают постоянные боли в костях, мышцах как по нарастающей!!! в октябре ноябре 2012г лежала в больнице по поводу цистита и пиелонефрита - сделали 5 рентгенов+1 с контрастом+флюрографию!!! после выписки - состояние ужасное было - ползала по стенке от бессилия, потеряла в весе с 57 до 49 кг, т.к. вкачали огромные дозы антибиотиков не разобравшись, что за микроб был. начались боли в позвоночнике, коленках,локтях и животе. после выписки сделала МРТ позвоночника - без паталогий, кроме - дистрофических изменений в телах позвонков...(что это???) далее - я сама пошла на узи таза,т.к. не могла сидеть нормально - оказалась киста 5см справа на яичнике. на след цикл-слева на яичнике. посадил гинеколог на регулон (контрацептив) на 4 месяца (декабрь-март). в течении этого периода сделала операцию на мочевом пузыре (из-за постоянных циститов - успешно), после этого 1,5 месяца находилась на амбулаторном лечении. после отмены регулона в апреле месяце стали по нарастающей приходить ужасные боли в коленях, локтях, костях ног с ощущением жжения. а также в бедрах и тазу!!!!!!!!!! спать не могу. Боли пульсирующие!!!!!!!Постоянный стресс, боль, слезы, страх и разочарование!! Не могу долго ходить, начинается покалывание и пульсация при боли !!! ложусь - тоже самое!спать не могу!!! просыпаюсь от боли раз 5 за ночь!
хождения по врачам - гинеколог и эндокринолог- ничего не дали. сдавала анализы и проходила процедуры. помогите разобраться!! Узи м.т. - ноябрь 2012- ф. киста справа, декабрь 2012 - ф.киста слева. Узи молочных желез - киста слева 6 мм узи щитовидки - без патологий. ФТ3 - 5.4 (2.8-6.5) пмоль.л Фт4 - 17.1 (11.5-22.7)пмоль.л ТТГ - 1.86 (0.4-4)мме.л Ат ТПО 16.4 (0-35) ме.мл АТ к рецептору ТТГ меньше 0.8 (0-1)ме.л IgA - 3.1 (0.9-4.5) г.л IgМ - 2.6* (0.6-2.5) г.л IgG - 14.18 (8-18) г.л гематокрит 35.1* при 36-42 г.л лимфоциты 39* при 19-37 % - в феврале 2013, а в марте уже 42. лейкоциты 88* (52-76) относит. 2531* (1200-2500)абс на 10в9/л соотношение Cd4/cd8 2.5 при (1-1,7) CD3-CD(16+56) + NK клетки 5* (9-19) отн, абс 127 (180-420) интерферон альфа индуцированная 98* при 100-500 ЦИК низкомолекулярные 160 уе. при 0-130. при приеме реггулона просили сдать: (на 4 д.ц) эстрадиол - 127 пмоль.л (0-308) тестостерон 2.4 нмоль.л (0.5-4.3) ДГЕА-С - 6.3 мкмоль.л (1-11.6) АКТГ - 7.9 пмоль.л (0-10) андростендион - 8нмоль.л (1-11) альдостерон - 279 пмоль.л (80-830) ДГТ 1.4 нмоль.л (0.1-1.3) 170нПР - 4.57* нмоль.л (0.3-2.4) кортизол - 1018 нмоль.л (185-684) 17КС в суточной моче 75 мкмоль.сут (21-49) паратгормон 2.73пмоль.л (1-7.9) кальцитонин 3.32 пг.мл (0.1-11) Остеокальцин - меньше 2* нг.мл (4-22) щелочная фосфотаза 29* е\л (32-92) фосфор 1.3 ммоль (0.7-1.55) магний 0.8 (ммоль\лл 0.7-1.1) кальций ионизированый 1.25 ммоль\л (1.15-1.29) 21д.ц. эстрадиол-257пг\мл (ф.ф.12-166, ф.о. 85-500, ф.л. 40-211) прогестерон - 42,9 нмоль\л (ф.ф. 0.6-4.7, ф.о 3-10, ф.л. 5-83) ПЦР: микоплазмы, уреплазмы, трихомониаз,нейсерия,хламидия+кровь -все отрицательно. Что мне еще сдать, чтобы понять откуда эти болииии!!!!!!как лечиться??? надо ли пересдавать гормоны , которые сдала при приеме регулона!!!!!!!!!!!!!!!???? мне сказали что возможно растет кортизол.... я уже боюсь..... неужеели у меня какая-то опухоль?????? ....последней точкой стало то, послали к психологу, прописывают афобазол.... отмахнулись от меня словами - сходи на десинтометрию - может,что покажет!! сейчас мой рост 178, вешу 51 кг. мне 29 лет. вес не набрать. питаюсь нормально, но плохо с желудком, после антибиотиков. сухая растресковшаяся кожа, жирные волосы, утомляемость, сонливость, постоянно потею и дрожу при холоде... совсем рассыпаюсь по частям.... ходить уже не могу из-за болей в костях.... а я хотела быть мамой.... Люди и врачи - помогите мне!!! что делать!! умоляю вас!!!!! хоть советом, планом исследований или лечения!! может у кого-то похожее было?? |
#2
|
||||
|
||||
Ваш текст невозможно прочесть - эмоций море, хаотичное обследование, не имеющее отношения к делу.
Для исключения болезни/ синдрома Кушинга не исследуют кортизол крови однократно,но проводят определенные тесты- кортизол суточной мочи, кортизол в вечерней слюне иди малую дексаметазоновую пробу, покажите эту консультацию эндокринологу или терапевту, Питер не деревня. На формуме есть врачи из Питера
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Обращалась к терапевту - направили на лфк для устранения физических болей.
Обращалась к эндокринологу - сказали , все в норме. придешь на прием, когда беременной будешь. спрашивала,что еще надо сдать - назначили пересдать кортизол в моче или слюне. сказали - сходи на десинтометрию - может,что покажет!! в моей ситуации, конечно я посмотрела,что такое кортизол. гормон стресса. может ли он вымывать кальций из костей??? почему остеокальцин (неколагеновый белок ) меньше 2-х??? завышен кортизол.... боюсь иидти на денситометрию - это же как рентген.. я их уже 7 штук за год сделала (((.... пойду к очередному эндокринологу, кот. скажет что со мной. а проблемой с костями обращаться к эндокринологу или кому-то другому?? |
#4
|
||||
|
||||
Почему вы решили, что именно эндокринолог должен сказать. что с Вами? По представленным данным нет первичной эндокринной патологии и идея о "вымывании кальция из костей" тоже не нашли подтверждения.
Кортизол в крови однократно, как уже много раз упоминалось на форуме. супербессмысленный анализ, который НИЧЕГО не значит и ничего не показывает. Но раз уж уж сделали, и получили нечто выпадающее за пределы референса. и если у худенькой женщины врач видит некие признаки Кушинга - плиз, исключайте/подтверждайте как положено (три скрининговых теста, уже написанных, выбирайте любой). Да. кортизол - гормон стресса, но к Вашей ситуации это не относится, и Вы НЕ СДАЛИ анализ, который может верифицировать истинное повышение кортизола в крови (и будет это называться не "стресс", а Кушинг). Написанный Вами ворох анализов в принципе не имеет отношения к нормальному обследованию. Прежде всего у врача должна быть некая диагностическая концепция, и назначаются строго определенные анализы, способные подтвердить/опровергнуть эту концепцию. Например, обследование на патологию паращитовидных желез было вполне разумным. Но - ничего не выявило. Все остальное, сданное Вами, да еще на фоне приема регулона. к делу не относится. Цитата:
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Спасибо за Ваши ответы!
К эндокринологу направляет меня гинеколог. На полное обследование из-за наличия повышенного 17КС и кортизола - сказала пусть разберется эндокринолог. В связи с этими болями, тоже к нему. Эндокринолог в последний раз (по моей просьбе) выписала направление на кортизол в слюне и (почему-то) на сахар. Сказала - пройти денситометрию. Что я и сделала. Обезболивающие не принимаю, терплю. т.к. очень слабый организм... Все время какие-то таблетки при болезнях, то от микробов, то от вирусов, то еще от чего. Последнее, что принимала -был регулон. Его отменили, чтоб цикл восстанавливался и посмотреть, растут ли снова кистозные образования. А дальше коррекция лекарствами. По поводу боли. Боль в виде жжения,покалывания по всем частям тела. Ноги, колени, руки, позвоночник, лопатки. Начинается с рук от запястья до плеча. Локти тоже болят. Боль Постоянная. пульсирующая. Ноги - от стоп до колена, колени, выше колена и бедра. Хожу, лежу - все время чувствую. В позвоночнике в виде жжения, также и в бедрах... Когда ложусь - чуствую пульсацию и покалывание. Потом как-то засыпаю, но часто просыпаюсь от неё. Как говорила выше - сделала денситометрию костей руки, там где боль больше чувствуется. Результаты: Radius+Ulna BDM (g\cm2) T-score PR% Z-score AM% UD 0.382 -0.6 93 -0.5 94 MID 0.506 -1.5 86 -1.4 87 1\3 0.655 -0.5 96 -0.4 97 Total 0.501 -1.2 89 -1.1 90 Total BMD CV 1.0%, ACF1.04, BCF1.02 WHO classification - Ostepenia Гинеколог сейчас восстанавливает мой цикл. говорит, потом снова обследоваться. Эндокринолог ждет мои рез-ты денситометрии, кортизола, сахара. В виду всего, спрашиваю: 1. Кортизол в слюне лучше в 8 утра собирать или 23 вечера????? Хранить в холодильнике,если вечером собирать????Или мне нужно сдавать утром и вечером для динамики???? 2. Возможны ли эти боли неврологического характера???? 3. Что за результат по денситометрии - WHO classification - Ostepenia??? мне ничего не сказали, выдали просто результат. 4. Проводить гинекологическое обследование на гормоны снова и на инфекции??? 5. Может ли боли связаны с заболеванием костного мозга?? Извините, если что-то неправильно написала или спросила. Медобразования, к сожалению, нет. Очень хочется разобраться в чем моя проблема и как лечиться, если это требуется! |
#6
|
||||
|
||||
1. В лаборатории, где этот анализ делают, должны выдать специальный тампон в пробирке и инструкцию, как проводится сбор материала (слюны). Материал на анализ берется вечером.
2. Скорее даже не неврологического, а психосоматического. 3. Денситометрия сделана некорректно. Надо делать не там, где "боль сильнее чувствуется", а в стандартных позициях - позвоночник и шейка бедра. Сделать вывод по денситометрии, проведенной в ненадлежащей локализации без особых на то показаний - невозможно. Но по описанию болевого синдрома совершенно ясно, что ощущаемые Вами боли не имеют и не могут иметь никакого отношения к остеопорозу. 4. НЕ НАДО!!! Вы и так сдали огромное количество совершенно бестолковых анализов. с которыми теперь не знаете что делать. Самое печальное. что и врач. написавший вам этот безумный список, тоже не знает, что делать с полученными результатами. 5. А при чем тут вообще кости и тем более костный мозг? Цитата:
Цитата:
|
#7
|
||||
|
||||
1. В лаборатории выдали специальную пробирку с ваткой. Слюну буду собирать вечером 12го. т.к. в праздники не работает лаборатория. Инструкцию тоже выдали, только не сказали как хранить слюну. 13го мая с утра отвезу в лабораторию. И буду ждать результатов.
2. Проблема психосоматического характера? Если это касается переживаний, то скорее так и есть. Т.К. за последний год стало очень плохо со здоровьем. Из-за этого очень сильно переживаю. 3. По поводу денситометрии. Получается нельзя сделать сделать вывод по 1му исследованию???? Тогда доделаю еще 2 части. Позвонки и бедро. 4. Анализы. Дождусь пока анализ на кортизол. .... 5. Просто спрашиваю, ведь костный мозг содержится в губчатом веществе кости. а я жалуюсь как раз на боль в костях и жжение. может ли это быть связано с какой-нибудь нераспознанной инфекцией??? 6. Цикл восстанавливается при отмене регулона. как писала выше - растут кисты поочередно,то справа, то слева. на фоне регулона - они прошли (как я понимаю, яичники просто отдыхали). Сейчас жду 7-10 день цикла,чтобы гинеколог посмотрел,что у меня по женской сфере на узи. Гинеколога очень насторожило,что у меня спайка внутри матки. Поэтому и предлагает снова анализы на инфекции сдать. Плюс говорит, что при большом 17КС, если и забеременею, то закончится все не очень хорошо. Говорит, будет терапия дексаметазоном, вплоть до какой-то недели беременности. А это , как я понимаю, относится к эндокринологии - препарат для надпочечников?? Когда пришла на прием к эндокринологу, мне сказали - вот когда заберменеешь, вот и приходи. А я уже 1,5-2 года не могу встать на ноги из-за болячек .Беременности не наступали. Одни только циститы + постоянное сидение на антибиотиках+операция на мочевом пузыре. Боюсь они уже разрушили всю мою имунную систему. А как восстанавливаться, я и не знаю. Вот и хожу, то гинеколог, то уролог, то эндокринолог, то терапевт, то психолог. Пару допвопросов: 1. Скажите - те анализы - завышенные по показателям (170нпр, кортизол,ДГТ, 17КС) - они могут как-то со временем меняться?? могут ли быть провоцирующие факторы,чтоб они изменились??? лекарства, стресс, неправильное питание??? похудение??? 2. Стоит ли мне слушать гинеколога и сдавать анализы на инфекции и паралельно разбираться со своей эндокринологией?? 3. Регулон мог ли улучшить результаты при сдаче гормонов - эстрадиол, погестерон и прочее. Ведь цикл был не настоящий (не биологический). 4. По поводу болей. Я худенькая девушка, чувствую свое тело, когда-где-что болит. При обследовании по направлениям от врачей - диагноз подтверждается. например, заболела шея - выясняется, что остеохондроз+ протрузия диска - лечение мануальной терапией. Полечилась - и все в порядке. 5. психиатров боюсь, они даже у здорового человека найдут какое-ннибудь расстройство.(( Поэтому хожу к психологу. Помогает только на время терапии и больше успокаивает, чем что-то лечит.. Извиняюсь,если я что-то не правильно поняла или написала. Спасибо,что помогаете советом. |
|
#8
|
||||
|
||||
1. У Вас НЕТ (!!!) "завышенных" анализов. Уровень 17-ОН-прогестерона исключает неклассическую ВДКН (единственное. зачем он нужен), значит, НЕ повышен. Кортизол в крови, 17-КС в моче и ДГТ просто не нужно было сдавать. Слишком вариабелен и неинформативен совершенно кортизол; слишком устарел и неточен 17-КС; не имеет разработанных норм и не имеет клинического значения ДГТ.
Цитата:
2. По поводу "инфекций" вообще в гинекологическом аспекте ничего не могу сказать. Если такое же хаотичное, бестолковое и беспозеное "обследование на все инфекции", как было по эндокринной части, - однозначно не надо. 3. Сдача этих анализов не имеет ни малейшего смысла ни на регулоне (особенно), ни без него. 4. Цитата:
5. Цитата:
Цитата:
|
#9
|
||||
|
||||
последние результаты анализов:
кортизол в слюне в 23:00 - 0.53 нг-мл (1.2-14.7) (в лаборатории на вечер выдали пробирку с ваткой). 21 д.ц. эстрадиол - 257 пг.мл (фф 12-166, фо-85-500. фл43-211) прогестерон - 43 нмоль.л (фф0.6-4.7, фо2.4-9.4, фл 5.3-86) и еще денситометрия - позвонков, бедра и руки - в фото во приложении. состояние с каждым днем все хуже и хуже. боль усилилась в коленках, локтях, предплечье, в ногах. вечером после работы просто горят, хрустят колени и кисти. я уже боюсь думать и спрашивать - это артрит?? в руках боль остается. до работы еле доезжаю - начинается ужасная сухость во рту. еле отпиваюсь часа за 2,5. сердце как бешеное стучит. потом успокаивается. головокружение частые. когда встаю резко от головокружения чуть ли не падаю... домой еле возвращаюсь -сразу ложусь и чувствую,что все тело будто пульсирует, особенно колени, локти, кисти!!! сил уже нет... почему так различаются значения кортизола в крови и в слюне??? пожалуйста,прокомментируйте , что со мной происходит??!!! к кому идти лечится?ревматолог, эндокринолог?? психотерапевт видимо тут не поможет. мое тело мне говорит, что с ним не впорядке!!!а что, как узнать??? |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Идея о консультации ревматолога тоже разумна. |
#11
|
||||
|
||||
спасибо за комментарии.
скажите - значение кортизола в слюне в вечернее время - в норме или занижен? назначение гинеколога дексаметазона для понижения 17кс, 17онпр и дгэас - отвергнуть. правильно? к ревматологу схожу. и к психотерапевту. |
#12
|
||||
|
||||
Главное, что не повышен.
|
#13
|
||||
|
||||
назначение гинеколога дексаметазона для понижения 17кс, 17онпр и дгэас - отвергнуть. правильно?
|
#14
|
||||
|
||||
Как не соотвествующее цели - не лечат цифру на бумажке .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
в продолжении темы. врач эндокринолог назначил сдать кортизол в суточной моче (т.к. посчитал анализ в слюне не показательным), а также на маркеры резорбции костей из-за моих жалоб. в заключении написано - диффузные боли.. ставит под вопросом ВГКН. рез-ты: первичный св. кортизол - 8.4 мкг.дл общий объем сут мочи -3.1л св. кортизол - 259.33 мкг.24ч (39-348) dpd первичный - 9нмоль креатинин мочи - 3.4 ммоль.л дезоксипиридинолин , dpd в моче 2,6* нмоль.ммольКР (3-7.4) еще по гинекологии сделала 3 узи в 1 цикл. т.к. отменили контрацепцию и сейчас "чистый" фон. 10 д.ц. - зрелый фоликул слева 20 д.ц. - слева неовулирующий фоликул с жидкостной полостью 2 см. 26 д.ц. - геморагическая киста слева 4,5*3,5 см . насколько я понимаю, контрацепция уравновешивала систему . без ОК опять начала киста выростать. плюс к тому же киста в левой груди по узи так и остается. снова назначено пересдать на 3-5 д.ц - 17-онпр, а4, тестостерон, лг, флг, пролактин, е2. назначили витамины берокка+. (особых улучшений не чувствую). 1. в крови - в результатах крови за 6 месяцев обнаруживается постепенное снижение объема тромбоцитов!!!с чем это связано? критично ли это ? и что делать? может ли это влиять на состояние организма? 2. что такое диффузные боли в эндокринологии? 3. прошу прокомментировать результаты. и назначения в анализах. может еще что надо для общей картины ? АКТГ, дга-с и пр. 4. не маловато значение дезоксипиридинолина? 5.подскажите в каком направлении двигаться - чтобы исключать патологии?? получается что я вернулась к такому же результату от чего и лечилась с ноября месяца (целых 7 месяцев), только чувствую себя хуже !!! спасибо. |