|
#1
05.08.2015, 16:36
|
|||
|
|||
|
Исключение эндокринной патологии в поиске причины ПА
Здравствуйте!
Девушка, 27 лет, рост 166см, вес 47кг. Беспокоят панические атаки. Дебют пришёлся на примерно 4 года назад, но поскольку врачами диагностированы они не были, лечилась от синдрома раздражённого кишечника, пила витамины «для сердца». Месяц назад панические атаки атаковали и самостоятельно не проходят. Результаты опросников из темы Психиатрия. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги: значительно выраженная тревога, умеренно выраженная депрессия. Шкала Бека для самооценки уровня депрессии: 15 баллов (мягкая депрессия) Шкала Бека для самооценки уровня тревоги: 22 балла (высокий уровень тревоги) Опросник для выявления панических атак: можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81% , специфичность 99%). Давление во время атак остаётся моим обычным: 110/60 и 110/70 Обратилась к эндокринологу и неврологу. К психиатру тоже обращалась, получила назначения пока что «в стол», потому как по совету терапевта пытаюсь исключить соматические заболевания. Эндокринолог. Гормоны щитовидной железы в норме, заключение УЗИ: правая доля 4,37, аномалия развития левой доли (нет её), перешеек 0,50, одиночная кисточка правой доли 2,6мм. Заключение осмотра врача: при имеющемся уплотнении щитовидной железы он скорее бы увидел в результатах анализов отклонения от нормы, нежели результат, укладывающийся в норму. Был удивлён и рекомендовал анализы крови на кортизол, паратгормон, пролактин. Результаты: Кортизол 591 (норма утро 101,2-535,7) Пролактин 954 (норма 109-557) (примерно 3 года назад была аменорея в течение 3-х месяцев, стимулировали Дюфастоном) Макропролактин мономерный (пост-ПЭГ) 757 (норма 79-347) Ещё рекомендован анализ мочи на катехоламины. Невролог. Посоветовал искать первопричину ПА. Рекомендовано неврологом: МРТ головного мозга. Нужно мне выполнить анализ мочи на катехоламины и МРТ головного мозга для исключения причины панических атак? О чём говорит гиперпролактинемия и незначительное повышение кортизола? Спасибо. 
|
|
#2
05.08.2015, 22:50
|
||||
|
||||
|
Мягкая гиперпролактинемия , возможно, говорит о лекарствах\препаратах, Вами принимаемых
Метанефрины крови или мочи ответят на вопрос о катехоламинах Откройте тайну о ТТГ крови
|
|
#3
06.08.2015, 00:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
18 июля были сданы гормоны щитовидной железы: T3 свободный 4.6 пмоль/л (норма 2.6 - 5.7) Т4 свободный 15.5 пмоль/л (норма 9.0 - 22.0) ТТГ 0.953 мЕд/л (норма 0.4 - 4.0) АТ-ТГ < 3.0 Ед/мл (норма <18.0) АТ-ТПО < 3.0 Ед/мл (норма < 5.6)
|
|
#4
06.08.2015, 09:19
|
||||
|
||||
|
Если не считать того , что сдано ведро лишнего , ответ простой- патологии щитовидной железы нет
|
|
#5
11.08.2015, 18:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Анализ на метанефрины в суточной моче: Метанефрин 130 мкг/сут (норма <320) Норметанефрин 514 мкг/сут (норма 390<) Диурез суточный = 1400мл Посоветуйте, пожалуйста, дальнейшие действия.
|
|
#6
11.08.2015, 19:27
|
||||
|
||||
|
Незначительное увеличение , если нет ошибок лабораторных , можно провести пробу с клонидином - текст написан для врача.
|
|
#7
11.08.2015, 20:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
11.08.2015, 20:15
|
||||
|
||||
|
ЭНЦ , терапевтическое отделение
|
|
#9
12.08.2015, 09:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
12.08.2015, 09:30
|
||||
|
||||
|
Номер телефона указан , заниматься Вами лично я ( вести историю болезни , писать направления , нести анализы в лабораторию ) почему-то не буду-для обеспечения лечебного процеса внашем институте работает примерно 200 врачей
|
Линейный вид
