Повышенный пролактин

[Lenok78]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Меня зовут Елена, мне 35 лет, рост 1,65м, вес около 72 кг, пол-жен.
В феврале 2010г.родила первенца-сыночка, роды были преждевременными (35нед.), но прошли нормально, у малыша все хорошо. ГВ было 2 года 2 мес., потом отменила сама, ничего не пила, несколько раз немного сцедила молочко и все. Последняя менструация была в июне 2009г. до родов. До родов МЦ был регулярным, как часы, каждые 28 (максимум 30 дней), продолжительность 5-6 дней. Закончила ГВ в апреле 2012 г. В конце июля 2012 г. (через 3 мес. после окончания ГВ) обратилась в ЖК, сдала все анализы, меня отправили к эндокринологу, тот поставил диагноз Гиперпролактинемия вторичная в связи с длительным периодом ГВ. Прописал Достинекс по пол табл. 2 раза в день в течение 2 дней и 10 дней Дюфастон. Все сделала, цикл не восстановился. Потом гинеколог назначил Циклодинон в течение 2 месяцев, тоже безрезультатно. 20 января 2013 г. были первые скудные выделения, 21 марта вторая менс., выделения более обильные, продолжительность 3 дня, 12 мая-третий цикл, еще более обильные выделения. Кроме того, замечаю, что волосы становятся очень тонкими и выпадают. Обратилась к другому гинекологу-эндокринологу (уже в СПб, в тот момент была у мужа в командировке), сдала анализы на ряд гормонов. Сделала МРТ гипофиза с контрастом: микроаденомы нет. По результатам обследования получила следующее назначение:
1. Бромокриптин: 10 дней по пол табл., потом по 1 табл. Длительно;
2. Эстрожель 2,5 г в день с 1 по 25 день м.ц. длительно
3. Утрожестан 100 мг 2 раза в день вагинально с 16 по 25 дни м.ц. длительно
Мы с мужем думаем о втором ребенке, так вот доктор сказала, что нужно быстрее беременеть при лечении этими препаратами.
В связи с этим у меня возникло несколько вопросов:
1. Нужно ли принимать бромокрептин, насколько он безопасен для меня и будущего ребеночка (у него очень серьезные побочные эффекты), может быть лучше рассмотреть достинекс? Если да, то как его принимать?
2. Тот же самый вопрос и в отношении эстрожеля и утрожестана? У этих препаратов тоже много побочных эффектов.
3. Нужно ли провести дополнительное обследование?

Результаты анализов:

28 июля 2012г.[/b]
ТТГ - 3,07 (референсные значения 0,4-4,0) мЕд /л
Пролактин 1337 (109-557) мЕд/л
Макропролактин - присутствия значимого количества не выявлено Пролактин мономерный - 1084 (79-347) мЕд/л

27 декабря 2012г.
Пролактин - 946 (40-530) мМЕ/л
ЛГ 1,67

15 марта 2013г.
Пролактин - 1079 (59-619) мкМЕ/л
Макропролактин
Количество пролактина после реакции более 99% (60-100)%
Макропролактин 0 (присутствие значимого количества макропролактина не выявлено)

25 марта 2013г.
ЛГ – 1,37 (0,50-76,30) мМЕ/мл
ФСГ – 8,17 (1,50-33,40) мМЕ/мл
ТТГ – 3,51 (0,35-4,00) мкМЕ/мл
Т4 – 1,33 (0,80-1,76)нг/дл
Т3 – 3,89 (2,30-4,20)пг/мл
Анти-ТПО – менее 10.00 (0-35)МЕ/мл
Антитела к тиреоглобулину – менее 20 (0-40)МЕ/мл
Антимюллеровский гормон – 0,68 нг/мл

Заранее спасибо.

С уважением, Елена

[Melnichenko]

В связи с планируемой беременностью желательно добавление тироксина или эутирокса ( 50 мкг как минимум ), поскольку аденомы нет - беременность на бромкриптине с отменой при зачатии .

[Lenok78]

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо Вам большое за быстрый ответ.
В связи с этим можно еще один маленький вопрос: можно ли бромокриптин заменить на достинекс? Когда я принимала достинекс впервые, получше себя чувствовала. И если да, то в какой дозировке?
Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Можно, с теми же ограничениями- отмена после зачатия
Думаю, 1/2 табл в неделю достаточно

[Lenok78]

Спасибо Вам большое за ответ. Попробую перейти.

Елена