Формирующийся СПКЯ?

[Olgademid]

Здравствуйте! Обращаюсь по поводу дочери. Ей 17,5 лет. Рост 170 см вес 55 кг. Внешние проблемы: усиленный рост волос (ноги - сильно, дорожка от пупка, немного над верхней губой), прыщи.Первые месячные начались в 14 лет 8 месяцев. Два цикла прошли нормально, потом задержка - на УЗИ обнаружили кисту, пропили Дюфастон и месячные пришли. Был назначен Регулон на 3 месяца. После отмены была функциональная киста 7 см, госпитализация, все прошло само собой, но был назначен Дюфастон (принимали с мая по сентябрь 2011г.). Осень - зима 2011-2012гг. - 4 нормальных цикла (36-43 дня). Весна - осень 2012г. циклы: 63, 84 и 65 дней. С августа 2012г. принимала витамины (по 2 фазам цикла), пирацетам 1200 мг 2 раза в день (примерно 2 месяца).

Октябрь 2012г.:
Гормоны (3 день цикла):
пролактин - 202мме/л (74,0-745,0)
ЛГ - 10,3мед/л
ФСГ - 5,5ммед/л
Эстрадиол - 169,0нмоль/л
тестостерон - 2,93 нмоль/л (0,1-4,0)
кортизол - 691,11 нмоль/л (138-690) !!!
прогестерон - 8,9 нмоль/л (0,98-4,83) !!!
ДГЭА - SO4 - 8,0 ммол/л
17-ОН-прогестерон - 1,12нг/мл (0,1-0,8) !!!
Глюкоза (натощак) - 4,71мм/л (3,5-5,9)
глюкоза (с нагрузкой) - 6,05мм/л (3,5-5,9)
Инсулин (натощак) - 46,77 pmol/ml (13-161)
инсулин ( с нагрузкой) - 209,12 pmol/ml (13-161) !!!

УЗИ от 2.10.2012г. (7 день цикла):
матка : 3,4см 3см 3,5см
пр.яичник: 5,4см 3см 5,3см - объем 44,9см3, толщина капсулы 0,3-0,4 мм.
лев.яичник: 5,1см 3,3см 5,7 см - объем 50,2 см 3, толщина капсулы 0,3 мм.
Оба яичника с мелкокистозными включениями 0,4-0,5 см и утолщенной капсулой. ЯМ индекс 15,15.
Заключение: Подозрение на формирующийся поликистоз яичников.

УЗИ надпочечников, ЭЭГ РЭГ - норма.
С ноября 2012г. назначен сиофор 500мг - 1 раз в день.
Два цикла нормальные 37 и 34 дня.
Зима 2013г. циклы 60 и 70 дней.

Гормоны (14.02.2012г. - 3 день цикла):
Т4 своб -14,51 (11-22)
Тиреотропный гормон - 1,911 (0,465-4,680)
Кортизол утренний 451,8 (123-626)
Инсулин - 7,1 (2,6-24,9)
С-пептид - 1,5 (1,1-4,4)
Тестостерон - 1,89 (0,29-1,67) !!!
ДГЭА-сульфат - 10,7 (2,5-9,8) !!!
17-ОН прогестерон - 5,95 (0,2-3,6) !!!
пролактин - 288 (70-600)
прогестерон - 3,18 (0,6-4,7)
эстрадиол - 174 (97,5-592)
ЛГ - 10,4 (1,1-11,6)
ФСГ - 6,89 (2,8-11,3)

УЗИ от 12.02.2013г.(3-день цикла):
матка: 4,4см 3,9см 4,2см
пр.яичник: 4,3см 3,2см 4,3 см - объем 30,1см3.
лев.яичник: 4,6см 3,4 см 4,5см - объем 36,8 см3
Оба яичника с мелкокистозными включениями от 0,4 до 0,8 см и утолщенной капсулой.

Определили стероидный профиль и количественное определение стероидов мочи:
Андростерон - 16,8 (3,8-15,1) !!!
Этиохоланолон - 13,6 (3,0-14,8)
ДГЭА - 2,9 (0-2,8) !!!
11-кетоандростерон -3,7 (0,3-2,7) !!!
11-кетоэтиохоланолон - 1,5 (0,4-2,5)
11-бетта гидроксиандростерон - 2,2 (0,5-3,1)
11-бетта гидроксиэтиохоланолон - 0,7 (0,5-3,1)
Сумма 17-КС - 41,3 (9,9-35,5) !!!
Интерпретация результатов: гиперандрогения смешанного генезе с преимущественным вовлечением яичников в патологический процесс.

Сдали анализ на генетические маркеры СПКЯ:
Ген АR рецепторов андрогенов -22R/22R
Ген CYP11A - 4R/6R
Ген инсулин - I/I
Ген PPARg ген рецептора фактор активации пероксисом - С/С

С апреля 2013г. увеличили сиофор до 1000мг в сутки.
Предыдущий цикл длился 70 дней (принимала дюфастон из-за опасности кровотечения)

УЗИ от 24.042013 4 день цикла:
матка:4,5см 3,1см 5,3см
прав.яичник:в нем жидкостное образование с пристеночным компонентом причудливой формы д.- 5,7 - киста желтого тела с кровоизлиянием.
лев.яичник:2,8см 2,4см 2,1см с мелкими фоликулами.
закл.:киста желтого тела пр.яичника с кровоизлиянием в стадии регресса.

Сейчас 38 день цикла.

Извините, пожалуйста, за такой объем информации, но старалась ничего не упустить.
На лето врач предлагает пропить несколько курсов Джесса.
Правильно ли выбрано лечение?
Правильно ли поставлен диагноз?
Каковы шансы наладить месячные и не будет ли проблем с рождением детей в будущем?
Дочь очень волнуют косметические проблемы (прыщи и лишние волосы).
Огромное спасибо за внимание (сама замучилась писать).

[Melnichenko]

Бедная девочка ! Вместо того , чтобы гулять и радоваться жизни , идет безудержный поиск страстей и мучений ..
И как , любопытно , тртактовали великие "гены на СПКЯ"? Человечеству таковые неведомы - а вам уже сделали .. Как трактовали -то ?
ам хоть сказали , что рост волос на нижних конечностях НЕ ЗАВИСИТ от уровня гормонов ? Это гормонально -независимые зоны ..

[Olgademid]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Я очень надеялась именно на Ваш ответ. Да дочка уже, конечно, замучилась....А что же делать - нам везде говорят - не упустите время! А то потом не родит! Надо будет делать резекцию! Надо пить ОК годами! А потом разберемся! Или сиофор, только сиофор! А она сидит с прыщами, волосами и комплексует...Кстати, волосу на ногах у дочери не только ниже коленок, но и очень сильно зона бикини, задняя поверхность бедер. И цикл наладить не можем...
"Гены на СПКЯ" "расшифрованы" в таблице.

[Melnichenko]

Проблема в том, что уровень Ваших знаний и знаний "говорящих Вам "одинаков , поэтому Вы и находите общий язык.
На самом деле две проблемы-- у девочки СПКЯ ли , неклассическая ли ВДКН .
В любом случае вне планируемой беременности даже различение этих состояний не обязательно и кроме коррекции имеющихся жалоб нет никакого лечения- не прибавлять массу тела и ликвидировать беспокоящие симптомы( гайды уже написаны) нет никаких данных о лечении метформином в юности во имя фертильности в 30 лет, это какая- то невероятная путаница
А приложение посмотрю..

[Melnichenko]

Посмотрела.. Бедные люди...
Думаю, что этот развод на бабки Вы заслужили за плохое изучение школьного курса биологии и анатомии и лень обыкновенную- неужели хоть в Википедию было сложно глянуть и узнать, что такое полиморфизмы генов?