#1
|
|||
|
|||
Ôîëëèêóëÿðíûé ðàê. Îáîñíîâàííîñòü äîçû òèðîêñèíà.
Çäðàâñòâóéòå!
Ìíå 35 ëåò. 7 èþíÿ ó ìåíÿ óäàëèëè ïðàâóþ äîëþ, ïåðåøååê è ÷àñòü ëåâîé äîëè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Äèàãíîç íà îñíîâàíèè ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ: ôîëëèêóëÿðíî-ñîñî÷êîâàÿ ôîðìà èç À-êëåòîê, íå ïðîðàñòàåò êàïñóëó îðãàíà / íåèíôèëüòðèðóþùàÿ Ò3N0M0. Òî åñòü ïîëó÷àåòñÿ ôîëëèêóëÿðíûé ðàê áåç ïîðàæåíèÿ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ è ìåòàñòàçîâ. Õèìèÿ è ðàäèàöèîííàÿ òåðàïèÿ íå íàçíà÷åíû. Ïåðåä îïåðàöèåé ÿ ïðîâåëà íåäåëþ â ñòàöèîíàðå, áûëè ïðîáëåìû ñ ñåðäöåì (òàõèêàðäèÿ), íà îñíîâàíèè ýòîãî äèàãíîñòèðîâàëè óìåðåííûé òèðåîòîêñèêîç, óðîâåíü ÒÒà è Ò4 áûëè ÷òî-òî èç íèõ ó âåðõíåé ãðàíèöû, ÷òî-òî ó íèæíåé ãðàíèöû íîðìû, áîëüøå íèêàêèõ ïðèçíàêîâ òèðåîòîêñèêîçà íå áûëî. Ñàì óçåë îêàçàëñÿ âåëè÷èíîé îêîëî 5 ñì. Îïåðàöèÿ ïðîøëà õîðîøî, íèêàêèõ îñëîæíåíèé íå áûëî. Êðîìå îïëàêèâàíèÿ ëåâîé äîëè. ß íå îæèäàëà, òî åå óäàëÿò è ïîñëå îïåðàöèè çàïîäîçðèëà ÷òî îïóõîëü âñå-òàêè çëîêà÷åñòâåííàÿ. Ïðè âûõîäå èç áîëüíèöû áûëî íàçíà÷åíî ïðèíÿòèå L-òèðîêñèíà 50ìã 3 äíÿ, íà ÷åòâåðòûé ïåðåðûâ. ß íà÷àëà ñëåäîâàòü ýòèì ðåêîìåíäàöèÿì. Ñïóñòÿ íåäåëþ ïîïàëà, íàêîíåö, ýíäîêðèíîëîãó â ðàéîííóþ ïîëèêëèíèêó, ÷òîáû ñòàòü íà ó÷åò. Îíà ïåðå÷åðêíóëà íàçíà÷åíèå ñòàöèîíàðà. Âîçìóòèëàñü, ïî÷åìó íå ñäåëàëè îïåðàöèþ ñ òîòàëüíûì óäàëåíèåì âñåé ùèòîâèäíîé æåëåçû. È íàçíà÷èëà òèðîêñèí â äîçå 100 ìã êàæäûé äåíü. Òàêàÿ âîò ñëîæèëàñü ñèòóàöèÿ. Ïðîøó âàñ, ïîæàëóéñòà, ïðîêîììåíòèðóéòå ìîé ñëó÷àé íà îñíîâàíèè Âàøåãî îïûòà. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî 100 ìã. áóäåò ìíîãîâàòî, ó ìåíÿ âåñ 43-44 êã. ïðè ðîñòå 150, óìåðåííûå íàðóøåíèÿ â ìèîêàðäå, ïîíèæåííîå ñîäåðæàíèå êàëüöèÿ è íàêîíåö ñêîëèîç 4 ñòåïåíè, êîòîðûé òàêæå óñóãóáëÿåò ñåðäå÷íóþ äåÿòåëüíîñòü. È, êîíöå êîíöîâ ÿ õîðîøî ñåáÿ ÷óâñòâóþ, ëó÷øå ÷åì äî îïåðàöèè, è äâå íåäåëè ÿ æèëà âîîáùå áåç òèðîêñèíà è òàêæå õîðîøî ñåáÿ ÷óâñòâîâàëà. Ñ äðóãîé ñòîðîíû çíàþ, ÷òî òàêòèêà ëå÷åíèÿ òèðîêñèíîì íà ãðàíè ïåðåíîñèìîñòè ñóïðåññèâíûìè äîçàìè îïðàâäàíà ïðè ðàêîâûõ çàáîëåâàíèÿõ è ïðèõîäèòñÿ âûáèðàòü ëèáî óìåðåííûå äîçû â êà÷åñòâå çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè è óãðîçà âîçîáíîâëåíèÿ ðàêà ëèáî ïðîáëåìû ñ ñåðäöåì è êîñòÿìè, çàòî óãðîçà ðàêà îòñòóïàåò.  ñâÿçè ñ ýòèì åùå âîïðîñ, íàñêîëüêî äåéñòâèòåëüíî âçàèìîñâÿçàíû ðåöèäèâû ôîëëèêóëÿðíîãî ðàêà ñ óðîâíåì ÒÒà è ïðèåìîì L-òèðîêñèíà? Íà ñàìîì äåëå î÷åíü õî÷åòñÿ èçáàâèòüñÿ îò ñèíäðîìà ïàöèåíòà, ÷èòàòü âñå ÷òî åñòü Èíòåðíåòå íà ýòó òåìó, áåñêîíå÷íî àíàëèçèðîâàòü è íà÷àòü æèòü íîðìàëüíîé æèçíüþ. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
 íà÷àëå (íà ýòàïå òèòðîâàíèÿ äîçû) ñäàâàòü êðîâü íà ÒÒà êàæäûå 2-3 ìåñÿöà. Êðîìå òîãî Âàì íàçíà÷àò èññëåäîâàíèå òèðåîãëîáóëèíà - ìàðêåðà ðàêà ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ñëåäóåò òàêæå ïðîêîíòðîëèðîâàòü éîíèçèðîâàííûé êàëüöèé. Ðåàêöèÿ ýíäîêðèíîëîãà ïîëèêëèíèêè ïîíÿòíà: ïðè òàêîì çàáîëåâàíèè, êàê ó Âàñ, îáû÷íî ïðîèçâîäèòñÿ òîòàëüíàÿ òèðåîèäýêòîìèÿ. Îáñóäèòå ñ Âàøèì ýíäîêðèíîëîãîì íåîáõîäèìîñòü ïîñëåîïåðàöèîííîãî ëå÷åíèÿ ðàäèîàêòèâíûì éîäîì (íàïðàâëåíèå â Îáíèíñê?). Ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû ïðè ïðàâèëüíîì ëå÷åíèè èìååò áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç. Íå òðåâîæüòåñü. Íî è íå èãíîðèðóéòå ñâî¸ çàáîëåâàíèå. |
#3
|
||||
|
||||
Äåéñòâèòåëüíî, â ïðèíöèïå 5ñì îïóõîëü ïî ñîâðåìåííûì ðåêîìåíäàöèÿì òðåáóåò ïîëíîãî óäàëåíèÿ æåëåçû. Âîçìîæíîñòü àáëÿöèè îñòàòî÷íîé òêàíè ùèòîâèäíîé æåëåçû ñ ïîìîøüþ ðàäèîàêòèâíîãî èîäà çàâèñèò îò ðàçìåðà ýòîé îñòàòî÷íîé òêàíè. Åñëè ýòî ïðàêòè÷åñêè öåëàÿ äîëÿ, ìîæåò áûòü çàòðóäíèòåëüíî, õîòÿ âîçìîæíî. Èññëåäîâàíèå òèðåîãëîáóëèíà êàê îïóõîëåâîãî ìàðêåðà áóäåò èìåòü çíà÷åíèå ïîñëå ïîëíîãî óäàëåíèÿ èëè/è àáëÿöèè òêàíè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ñóïðåññèâíûå äîçû òèðîêñèíà (ÒÒÃ<0.5) óëó÷øàþò ïðîãíîç çàáîëåâàíèÿ. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî ïðè ïðàâèëüíîì ëå÷åíèè ïðîãíîç âàøåãî çàáîëåâàíèÿ î÷åíü õîðîøèé.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åùå ðàç ñïàñèáî. |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
È îáñóäèòå ñ Âàøèì ýíäîêðèíîëîãîì âîïðîñ î ïîëíîì óäàëåíèè æåëåçû. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì çà ïîäðîáíûé îòâåò. Äåëî â òîì, ÷òî ÿ íàõîäèëàñü äî íåêîòîðîãî ìîìåíòà â çàáëóæäåíèè. ß äóìàëà, ÷òî ïîñêîëüêó ó ìåíÿ îñòàëàñü ÷àñòü äîëè, ïî ñëîâàì õèðóðãà "î÷åíü õîðîøåãî âèäà", òî òèðîêñèí ÿ ïîïðèíèìàþ òîëüêî íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå îïåðàöèè, ÷òîáû îñëàáèòü íàãðóçêó íà îñòàòîê äîëè, à ïîòîì ïîñòåïåííî òàáëåòêè îòìåíÿòñÿ è îñòàâøàÿñÿ äîëÿ îáåñïå÷èò ìîé íåâåëèêèé îðãàíèçì íåîáõîäèìûì êîëè÷åñòâîì ãîðìîíà. ×åðåç ãîä, ïîëòîðà ÿ õîòåëà ïîïðîáîâàòü ðîäèòü ðåáåíêà, íî ïðè òàêîì ðàñêëàäå óæå íè÷åãî íàâåðíîå íå ïîëó÷èòñÿ.
Ãäå-òî ïðî÷èòàëà, ÷òî ñ áîëüøèõ äîç òèðîêñèíà ñîéòè, êàê ïðàâèëî, íå ïîëó÷àåòñÿ. Àíàëèç íà ÒÒà ïîñëå îïåðàöèè íàâåðíîå íå ïðîâîäèëñÿ, òàê êàê â âûïèñêå ýòè ïîêàçàòåëè íå ñòîÿò. Ñäàòü ýòîò àíàëèç ìíå íàçíà÷åíî íà êîíåö àâãóñòà. ß íàâåðíîå ïîñëåäóþ Âàøåé ðåêîìåíäàöèè ïðèíèìàòü l-òèðîêñèí áåç ïåðåðûâà, íî ïîâûøàòü äîçó ïîêà áîþñü. Ñïàñèáî âñåì âàì. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïîâòîðÿþ, ïðîãíîç ïðè ðàêå ùèòîâèäíîé æåëåçû áëàãîïðèÿòíûé ÏÐÈ ÓÑËÎÂÈÈ ÏÐÀÂÈËÜÍÎÃÎ ËÅ×ÅÍÈß. Ê ïðàâèëüíîìó ëå÷åíèþ îòíîñèòñÿ ïîëíîå óäàëåíèå æåëåçû, ïîæèçíåííàÿ òåðàïèÿ L-òèðîêñèíîì â äîçå, îáåñïå÷èâàþùåé óðîâåíü ÒÒà íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû è äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå îíêîëîãà è ýíäîêðèíîëîãà. |
#8
|
|||
|
|||
Îé, íåò, ÿ íà ýòî ñåé÷àñ íå ñïîñîáíà. Èäòè íà ïîâòîðíóþ îïåðàöèþ, íåò, ó ìåíÿ åùå îò ýòîé ñòðàøíûé øîâ îêîëî 5 ñì òîëêîì íå çàæèë. Îïåðàöèþ ìíå äåëàë î÷åíü õîðîøèé ñïåöèàëèñò èìåííî ïî ùèòîâèäêàì, äîêòîð íàóê, ó íåãî äîñòàòî÷íî îïûòà è âñå òàêè îí ðèñêíóë ìíå îñòàâèòü ÷àñòü îðãàíà, íàâåðíîå áûëè ó íåãî êàêèå-òî íà òî îñíîâàíèÿ.
Ñïàñèáî Âàì Îëüãà Þðüåâíà, ñóììà ìíåíèé î÷åíü âàæíà, êîãäà ïðèäåòñÿ ïðèíèìàòü êàêèå-òî âàæíûå ðåøåíèÿ. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû - äîñòàòî÷íîå îñíîâàíèå, ÷òîáû íå îñòàâëÿòü ÷àñòü îðãàíà. Ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ó îíêîëîãà. Íå èãíîðèðóéòå ðåêîìåíäàöèè ýíäîêðèíîëîãà ïîëèêëèíèêè. Óäà÷è Âàì! |
#10
|
|||
|
|||
ß âïîëíå ïîíèìàþ ñâîé äèëåòàíòèçì â ýòîì âîïðîñå, è íåîáîñíîâàííîå óïîðñòâî.
Äî àâãóñòà íàâåðíîå ñî ìíîé íè÷åãî íå ñëó÷èòñÿ, à â àâãóñòå ÿ ïðîéäó ÓÇÈ, ñäàì ÒÒà è òîãäà áóäåò ðåøàòüñÿ äàëüíåéøàÿ ñóäüáà è îñòàòêà æåëåçû, è ïðèåìëåìîé äîçû òèðîêñèíà. ß íàäåþñü âåðíóòüñÿ â ýòîò ôîðóì ñ êîíêðåòíûìè ðåçóëüòàòàìè è çà íîâûìè ñîâåòàìè, òàêèì îáðàçîì ìû ñ Âàìè è ïîýêñïåðèìåíòèðóåì :-). Âñåãî äîáðîãî. |
#11
|
||||
|
||||
Ïî ëå÷åíèþ ëþáîãî çàáîëåâàíèÿ ñóùåñòâóþò ìåæäóíàðîäíûå ðåêîìåíäàöèè, îñíîâàííûå íà îïûòå âðà÷åé âñåõ ñòðàí. Äëÿ ôîëëèêóëÿðíîãî ðàêà â âàøåé ñèòóàöèè ðåêîìåíäîâàíî ïîëíîå óäàëåíèå æåëåçû. Î÷åíü ÷àñòî îïåðàöèþ äåëàþò â äâå ñòàäèè. Ýòî íå îáÿçàòåëüíî äåëàòü çàâòðà, íî è çàòÿãèâàòü íå ñòîèò. Òèðîêñèí ïðèíèìàòü íóæíî âñþ æèçíü, è â ýòîì íåò íè÷åãî ñòðàøíîãî. Æåíùèíû ðîæàþò äåòåé ïîñëå ïîëíîãî óäàëåíèÿ æåëåçû è ëå÷åíèÿ ðàäèîàêòèâíûì éîäîì áåçî âñÿêèõ ïðîáëåì. Íåò áîëüøîãî ñìûñëà íè â ÓÇÈ íè â îïðåäåëåíèè òèðåîãëîáóëèíà ïîêà íå óäàëåíà âòîðàÿ äîëÿ. Åùå ðàç, îáãîâîðèòå ñ âðà÷îì ëå÷åíèå ðàäèîàêòèâíûì éîäîì.
|
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íàçíà÷åííàÿ Âàì ïðè âûïèñêå "ñõåìà" ïðèåìà L-òèðîêñèíà, íèãäå â ìèðå íå ïðèìåíÿåòñÿ. Íåò òàêîé "ñõåìû". 50 ìêã/ñóò åæåäíåâíî äëÿ Âàñ òîæå, ñêîðåå âñåãî, íåäîñòàòî÷íî. 75 - 100 ìêã Âàì íàäî ïðèíèìàòü óæå ñåé÷àñ, äî âòîðîãî ýòàïà îïåðàöèè. |