Узловой зоб

tanij_nekrasova · #1 12.03.2009, 13:46

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по очень волнующему нас вопросу.
Моему мужу 37 лет. В начале декабря, при прохождении очередного мед.осмотра, эндокринолог на ощуп обнаружил узел в щитовидной железе на границе с правой долей. При дальнейшем обследовании выявилось следующее:
1. УЗИ показало: "описание ЩЗ - правая доля 47х18х20 V=8,1
левая доля 46х16х19 V=6,7 общ.V=14,8
перешеек 4мм, структура диффузно-неоднородная, очаговое образовани на границе с правой долей гипоэхогенное 9х6мм, кровооток в узле не усилен, преимущественно венозный"
2. Произведена пункция узла перешейка. Заключение: "Результат пункции - подозрение на ВL щитовидной железы. Узловой эутир.зоб II ст. ВL"
3. При цитологическом исследовании пункции сделано заключение: "Материал подозрителен в отношении фолликулярной опухоли"
4. Противопоказаний со стороны ЛОР органов нет.

Хотелось бы узнать ваше мнение обо все этом описаном мною выше. Врач сказал, что в этом случае удаляется вся правая доля ЩЗ и большая половина левой части.
Операция мужу назначена на 18 марта, хотелось бы до этого времени услышать ваше мнение.
С нетерпением буду ждать ответа. Заранее благодарна!

**Melnichenko** · #2 12.03.2009, 13:48

Операция бесспорно, объем =- удаление всей железы с последующим возможным лечением радиоактивным иодом
Все детали - на Тиронет для пациентов и в поиске на РМС

tanij_nekrasova · #3 12.03.2009, 17:16

Прошу прощения, но я не совсем поняла: размер узла 9х6мм находится на перешейке, неужели надо удалять всю ЩЗ??? Неужели нет других вариантов в нашем случае???

**Melnichenko** · #4 12.03.2009, 18:28

Вам удалось прочесть Тиронет?

В принципе можно отрезать кусочек - но тогда никак не удастся провести удаление рассеянных раковых гнезд радиоактивным иодом и следить в дальнейшем надо будет с помощью абсолютно произвольных реашений есть или нет метастазы
Можно убрать железу, с помощью радиоактивого иода выяснить , есть ли метастазы в лимфоузлах, выжечь их с помощью радиоактивного иода и далее контролировать Тг и АТТГ - как о том написано в консенсусах всех стран и народов
Попробуйте прочесть вначале РАЗЪЯСНЕНИЕ, почему же так поступают

tanij_nekrasova · #5 13.03.2009, 08:32

Прочесть Тиронет нам так и не удалось, не могу зайти на консультацию.
Я опять о выше написаном вами: но ведь нет подтверждения о том что эта опухоль раковая, зачем же тогда удалять ЩЗ? для подстраховки что ли?

**Melnichenko** · #6 13.03.2009, 08:33

Начнем с чтения Тиронет
http://thyronet.rusmedserv.com/th_spec/index.htm
Попробуем МЫСЛИТЬ не категориями - "ну дурют народ и страхуются",а несколько иными :
1. при наличии рака щитовидной железы оптимальная тактика ведения - тотальное удаление железы + радиоактивный иод ( если это надо ) Обеспечивающая НОРМАЛЬНУЮ продолжительность жизни с хорошим качеством.
Консультация написана ПРИМЕНИТЕЛЬНО к раку, поскольку
2. цитологическое заключение, представленное в Вашем случае, вряд ли ошибочно- ложно- положительные заключения КРАЙНЕ редки
3. при обнаружении на операции опухоли доброкачественной при срочной гистологии объем операции будет иным

tanij_nekrasova · #7 13.03.2009, 09:11

Прошу прощения, может мы вас утолили своими вопросами, но мне ещё кое-что в этом не понятно, а именно то как можнообеспечить нормальную продолжительность жизни без ЩЗ? и что такое радиоактивный йод?

**Melnichenko** · #8 13.03.2009, 11:12

Вы отнюдь не "утолили" меня -и даже не очень утомили , я понимаю необходимость получения информации, но удалось прочесть все- таки Тиронет? Ведь там-то как раз и есть вся информация, волнующая Вас ,
там ответы на Ваши вопросы

tanij_nekrasova · #9 13.03.2009, 12:54

Спасибо огромное! Прочли http://thyronet.rusmedserv.com/th_spec/index.htm Очень многое стало ясно.

tanij_nekrasova · #10 21.03.2009, 09:24

Сделали опреацию. Вырезали правую часть ЩЖ не делая экспресс анализ узла. Как сам врач сказал "Щитовидка была здоровой, аж сердце кровью обливалось когда вырезал". Я бы хотела знать нужно ли мужу принимать дополнительно какие то гормоны, в связи с тем что теперь осталась только левая часть. Ведь ей будет трудно справляться, т.е. вырабатывать достаточное колличество гормонов на весь организм?

**Anna_Shvedova** · #11 21.03.2009, 16:19

Экспресс-анализ не посчитали нужным сделать из-за обливающегося кровью сердца хирурга? Ответ на Ваш вопрос зависит от гистологического диагноза - ЧТО это был за узел?

tanij_nekrasova · #12 22.03.2009, 13:04

Узел отправили на гистологию. Врач сказал, что результат будет известен через пару дней, т.е. в понедельник. А на счет экспресс-анализа я не знаю причину по которой узел не обследовался сразу. Но все таки, я бы хотела знать нужно ли мужу принимать дополнительно какие то гормоны, в связи с тем что теперь осталась только левая часть. Ведь ей будет трудно справляться, т.е. вырабатывать достаточное колличество гормонов на весь организм?

**Anna_Shvedova** · #13 22.03.2009, 16:50

У многих людей справляется и одна доля; есть нюансы в зависимости от диагноза, поэтому пару дней ситуация вполне терпит.

tanij_nekrasova · #14 22.03.2009, 17:31

Ну а если не будет справляться одна доля?

**Anna_Shvedova** · #15 22.03.2009, 19:12

Если не будет - нужен будет тироксин, приблизительный ответ на вопрос "справляется ли доля" может быть получен через 2 нед после операции по результату свТ4, точный ответ - через 6-8 недель по результату ТТГ ; кроме того, тироксин может понадобиться и при нормально функционирующей второй доле (поэтому и хочется подождать диагноза).