Скрининг бессимптомных стенозов сонных артерий

[Igor73]

U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Carotid Artery Stenosis: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2007;147:854-859.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Description: Update of the 1996 U.S. Preventive Services Task Force statement about screening for asymptomatic carotid artery stenosis (CAS) in the general population.
Methods: The U.S. Preventive Services Task Force examined the evidence on the natural history of CAS; systematic reviews of the accuracy of screening tests; observational studies of the harms of screening and treatment of asymptomatic CAS; and randomized, controlled trials of the benefits of treatment for CAS with carotid endarterectomy.
Recommendation: Do not screen for asymptomatic CAS in the general adult population. (Grade D recommendation)

По мнению USPSTF, чтобы предотвратить 1 инсульт в течение 5 лет необходимо обследовать 4300 человек.

P.S. У нас на УЗДГ сонных артерий самая большая очередь. Метод выполняется почти рутинно, практически как ЭКГ. Теперь, размахивая статьей, можно не делать УЗДГ всем подряд на вполне "законных" основаниях. Очччень полезная для России статья!

[livsy]

Все это здорово - но какой обратный ответ от этих многочисленных и рутинных ультразвуковых сканирований брахиоцефальных артерий ? ( протоколы с перечислением линейных скоростей кровотока в бассенах не в счет ) Сколько (какой процент) таких больных прооперировали сосудистые хирурги или рентгенхирурги? Пусть лучше врачи,направляющие всех подряд или через одного на УЗДГ для начала научатся слушать стетоскопом наличие шума в проекции сонных и подключичных артерий и мерять давление на 2 руках - для скрининга много полезней,чем бездумно рекомендовать УЗДГ брахиоцефальных артерий.

[YVM]

Что неврологи по этому поводу думают?

[balbes]

неврологи пытаются ничего не думать!!!
а что они будут лечить! так же как и терапевты, при вазореналной гипертензий!!! если их слушать, то у нас в России самая низкая заболеваемость!!!
К примеру, ежегодно в России выполняется около 5.000 КЭЭ, при первичных инсультах 3,5-4,5- на 1 000.
Операция на сонных артериях выполняется только тем, кого найдут сосудистые хирурги.
Я думаю, что почечные артерии, Нас просто завалилибы, если терапевты, адекватно оценивали ситуацию!
Почему Я, на 500 аортогарфий + почечные артерии выявляю до 10 гемодинамически значимых стенозов, а терапевты на 1000 пациентов, ни одного? Да потому же, что и неврологи не направили ни одного пациента с ТИА!!! Они же лечат!!! и возможно????? предупреждают, хотя не назначаю адекватную дезагрегантную терапию???

Просто грустно, но это позиция нашего здравоохранения!!!

[dav1972]

Сообщение от balbes

неврологи пытаются ничего не думать!!!
а что они будут лечить! так же как и терапевты, при вазореналной гипертензий!!! если их слушать, то у нас в России самая низкая заболеваемость!!!
К примеру, ежегодно в России выполняется около 5.000 КЭЭ, при первичных инсультах 3,5-4,5- на 1 000.
Операция на сонных артериях выполняется только тем, кого найдут сосудистые хирурги.
Я думаю, что почечные артерии, Нас просто завалилибы, если терапевты, адекватно оценивали ситуацию!
Почему Я, на 500 аортогарфий + почечные артерии выявляю до 10 гемодинамически значимых стенозов, а терапевты на 1000 пациентов, ни одного? Да потому же, что и неврологи не направили ни одного пациента с ТИА!!! Они же лечат!!! и возможно????? предупреждают, хотя не назначаю адекватную дезагрегантную терапию???

Просто грустно, но это позиция нашего здравоохранения!!!

Коллега. Речь идет об ультразвуковом скрининге бессимптомных стенозов.
Считаю, что скрининг таких стенозов нужен при наличии шума, а также поражении других артериальных бассейнов.

[balbes]

Сделали дуплекс. Асимптомный стеноз 60%. Разве изменится тактика лечения этого пациента средне-статистическим неврологом, по сравнению с асимптомным 45% стенозом???.
Без обид, большинсту неврологов % стеноза нужен только для придания "веса" своего лечения в глазах больного, напуганного выявленными изменениями.