проблема с ЖКТ и анализы месячного ребенка

[Skazzkina]

Добрый день, уважаемые врачи!
Надеюсь на Вашу помощь!

Возраст ребенка - 1 месяц. Роды самопроизвольные. При рождении рост 56 см, вес 3680 грамм. Доп данные: внутриутробного был диагностирован порок развития головного мозга - гипоплазия МТ и расширение задних рогов желудочков ГМ. После рождения диагнозы подтвердились посредством МРТ. Сама запись МРТ была расшифрована двумя специалистами, дополнительно обозначили 2 диагноза: в одном заключении ставят энцефалопатию, в другом - незрелость мозга. Наблюдаемся у невролога. Других отклонений по результатам полной диагностики на 2й неделе жизни выявлено не было.

Проблема, по которой обращаюсь - проблема с ЖКТ на данный момент: ребенка мучают газы, в животе революция, в туалет ходит с потугами до красноты и периодическим ревом (если не получается). Из-за живота ребенок очень неспокойный. Стул зелено-желтый пенистый, жидкий, со слизью, выходит с пуками-газами, раз 10-15 за сутки, иногда вылетает выстрелом

Ребенок на смешанном вскармливании. Основа - ГВ. Смесь даем в единичных случаях - Нутрилон Комфорт 1.

В 2х недельном возрасте нам ставили лактозную недостаточность, прописали лактазар и эспумизан. После 3-х недель применения ситуация не улучшилась. Самое интересное! Мы заметили одну особенность: после смеси ребенок чувствует себя лучше, газы его не мучают, крепче спит, стул более густой, кашеобразный и желтый. После грудного молока - революция со слизью, пеной, пуками и слезами. Обращались по данному вопросу к двум педиатрам: одна посоветовала обратиться к гастроэнтерологу (на следующей неделе) и повторить анализы кала, вторая предположила, что у ребенка непереносимость грудного молока и предложила перейти на смесь, если с нее ребенок чувствует себя лучше.

Я, мама, соблюдаю жесткую диету кормящих, но у меня есть проблема после родов, извиняюсь, запоры. Пила бифиформ, сейчас хилак-форте и лактофильтрум (с последним стало полегче, но не особо), но стул не нормализовался, подозреваю в том числе из-за диеты с отсутствием свежих овощей и фруктов - может быть, в этом кроется корень зол? Из-за лактозной недостаточности я исключила из рациона все продукты даже с намеком на молоко (сыры, творог, йогурты без добавок и пр).

Ребенок в 1 месяц весит 4500 грамм (т.е. прибавка по норме). Сдали анализы (перед ними лактазар отменила, так что со 100% уверенностью могу сказать, что с ним, что без него - ситуация выглядит одинаково). Результаты прилагаю. Муж со свекровью теперь настаивают на переходе на искусственное вскармливание по совету второго педиатра. Я хочу сохранить ГВ.

Уважаемые врачи, прошу рассмотреть приложенные анализы и расшифровать их.
1. Действительно ли имеет место быть лактозная недостаточность или дело в другом? Что можно сказать по анализам?
2. Отчего может быть разная реакция на смесь и грудное молоко?
3. Что Вы можете посоветовать: стоит ли продолжать прием лактазара или других лекарств, пройти ли какие дополнительные обследования? Или выход один - смесь?

Надеюсь на ответ, заранее благодарю за неравнодушие.

С уважением,
Надежда

[Skazzkina]

Заиечу, что читала часто задаваемые вопросы про колики, и в то числе благодаря им перед каждым кормлением делаю лёгкий массаж животика, выкладываю на живот и ношу ребёнка столбиком минимум 15 минут после еды. Информация там действительно полезная!
И не переживала бы по этому вопросу в ожидании, когда процесс "дозреет", если бы не разница реакций на грудное молоко и смесь, а также давление супруга со 100% переходом на искусственное вскармливание.

[eduardshraibman]

По анализам ничего сказать не могу:общий анализ крови нормален ,анализ кала на дизбактериоз диагностической ценности не имеет(см.тему в ЧаВо).По поводу лактозной недостаточности. Непереносимость лактозы-ЛН у взрослых очень распространена в различной степени выражености она есть у разных народов от 10 до 80% (чем "южнее"народ, тем выше частота) и является результатом генетически запрограммированной прогрессивной потери деятельности тонкокишечного фермента lactase.lactase фермент начинает уменьшаться в большинстве в возрасте 2 лет; почти у 4 миллиардов человек во всем мире есть ЛН. Однако, признаки ЛН редко развиваются у детей, младше 6 лет.Проявляется в зависимости от выражености недостаточности:у одних только после 2-го стакана молока может начаться урчание в животех у других,после глотка молока-понос, рвота, боли в животе... Молочная непереносимость у грудничков наблюдается наиболее часто из-за аллергии к молочн. белку, чем первичн. ЛН. Вторичная временная ЛН может произойти во время остр. гастроэнтерита и как часть любого процесса, который приводит к сокращению тонкокишечной поглощающей поверхности ,быстро купируется кратким курсом диеты без лактозы и с выздоровлением или утиханием основного заболевания-фермент восстанавливается. Врожденный ЛН- чрезвычайно редкое аут.-рец.состояние, связанный с полным отсутствием лактозы.
Если прибавка в весе хорошая-возможно просто колики и совпадение.Попробуйте проконсультироватся с консультантом по грудному вскармливанию:Может короткая уздечка языка или проблема "техническая": приводит к повышеному заглатыванию воздуха и проблемам с гр.вскармливануем.Но Вам самой решать в зависимости от конкретной ситуации -Вы наблюдаете за ребенком 24 часа в сутки, на сколько быть приверженцем грудного вскармлиавания или давать смесь:смеси адаптированные и множетсво детей в конце концов на них вырастают нормально

[Skazzkina]

Спасибо огромное за отзывчивость!
В общем анализе кала смущает патологическая флора и большое количество слизи - это норма? А также сниженный ph, равный 6.
Спасибо!
С уважением,
Надежда

[Skazzkina]

Также подскажите, пожалуйста
Вчера отступила от диеты и съела творожную запеканку: кусок вчера, кусок сегодня и 2 блина (отвела душу)
Сегодня у ребёнка ближе к вечеру в каках слизь и несколько прожилок крови. Прочитала, что такое может быть от белка коровьего молока
Сейчач сцеживаюсь, даем смесь, смотрим, какие будут какашки. Переживаю.
Что это может быть? Не ГВ, а сплошное мучение

[eduardshraibman]

просто к сведению:при непереностмости лактозы pH ниже 5.5.Остальное: наблюдайте вместе с уч.врачем и решайте...