#31
|
|||
|
|||
À ÷òî ñëåäóåò ïîíèìàòü ïîä îòñóòñòâèåì êëèíèêè çàïÿñòíîãî êàíàëà? Îòñóòñòâèå âûðàæåííûõ èçìåíåíèé â êèñòè? È/èëè íåïðîâåäåíèå âûøåóïîìÿíóòûõ òåñòîâ, êîòîðûå ìîãëè áû ïîäòâåðäèòü/îïðîâåðãíóòü âåðñèþ î çàïÿñòíîì êàíàëå? Âîîáùå, êîíå÷íî, âðà÷ îïèðàëñÿ íà äàííûå ÝÍÌà ïðè óñòàíîâêå äèàãíîçà ïëþñ îáùèé îñìîòð.
Íåêîððåêòíûå íàçíà÷åíèÿ/ïðåïàðàòû? Òî åñòü, ïîäâîäÿ èòîã âèçèòà, íåïîëíûé äèàãíîç (÷èòàéòå, íåò äèàãíîçà) è íåêîððåêòíîå ëå÷åíèå? Ñíîâà íóæíî èñêàòü âðà÷à? |
#32
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Âîñïîëüçóéòåñü ïîèñêîì íà Ôîðóìå. Ëå÷åíèå ñèíäðîìà êóáèòàëüíîãî êàíàëà ìíîãî ðàç îáñóæäàëîñü. |
#33
|
|||
|
|||
Îçíàêîìèëñÿ. ×òî ïîíÿë:
1. Ïðè äèàãíîçå çàïÿñòíîãî êàíàëà, êëèíèêà â ïðèîðèòåòå ïåðåä èíñòðóìåíòàëüíûì èññëåäîâàíèåì.  ìîåì ñëó÷àå êëèíèêè íåò, "èíñòðóìåíòàëêà" åñòü = îòñóòñòâèå ñèíäðîìà ÇÊ. 2. Ïðè ñèíäðîìå êóáèòàëüíîãî êàíàëà, èíñòðóìåíòàðèé ïîêàçàí íà ôîíå êëèíèêè.  ìîåì ñëó÷àå, îáà ñïîñîáà ïîëîæèòåëüíû. Ñòàëî áûòü, ñèíäðîì êóáèòàëüíîãî êàíàëà ïîäòâåðæäåí?! Âñå âåðíî? È îíî äîâîëüíî ëàêîíè÷íî: ðàçîãíóòàÿ ðóêà, à ïðè îòñóòñòâèè ðåçóëüòàòîâ è íàðàñòàíèè ñèìïòîìîâ - îïåðàöèÿ?! Ëþáîïûòíî áûëî ïðî÷èòàòü î òðåíèðîâêå òðèöåïñà. Ïîçâîëüòå ñïðîñèòü, ýòî ëè÷íûå íàáëþäåíèÿ èëè åñòü êàêàÿ - òî çàôèêñèðîâàííàÿ ñòàòèñòèêà? Îáùàÿñü â "êà÷êîâñêîé ñðåäå", íà ôîíå ìíîãî÷èñëåííûõ ðàññêàçîâ î âñåâîçìîæíûõ òðåíèðîâî÷íûõ òðàâìàõ, ñèíäðîìà êóáèòàëüíîãî êàíàëà íå âñòðå÷àë. |
#34
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#35
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À äèàãíîç ïî ÃÁ è ñîîòâåòñòâóþùèå íàçíà÷åíèÿ ìîæåòå ïðîêîììåíòèðîâàòü? |
#36
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#37
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
1. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Óêàçûâàþ íà ýòî, ïîñêîëüêó òîëêîì íå ïîíèìàÿ àëãîðèòìà ïîñòàíîâêè äèàãíîçà, ÿ íå ñìîãó ïðîêîíòðîëèðîâàòü äåéñòâèÿ âðà÷à. Õîòåë áû åùå îáðàòèòü âíèìàíèå íà äîïîëíèòåëüíûå ñèìïòîìû. Îíè íå íîâûå, íî â ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëè áîëåå ÷àñòûìè è âûðàæåííûìè: 1. Áîëü â îáëàñòè ëåâîé ëîïàòêè. Ìîæåò ïðîâîöèðîâàòüñÿ âûïîëíåíèåì óïðàæíåíèé äëÿ øåéíîãî ÎÏ (ïîâîðîòû, íàêëîíû øåè), ïîñëå âûïîëíåíèÿ ïîäòÿãèâàíèé íà òóðíèêå. Õîðîøî ÷óâñòâóåòñÿ ïðè ïðèíóäèòåëüíîì îïóñêàíèè ïëå÷ âíèç. 2. Òÿíóùàÿ áîëü â ëåâîé ðóêå ìåæäó ïðåäïëå÷üåì è äåëüòîâèäíîé ìûøöåé, ÷àùå ïîÿâëÿåòñÿ â ïîëîæåíèè ñèäÿ â òå÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîãî âðåìåíè. |
|
#38
|
|||
|
|||
Ñïóñòÿ 3,5 ãîäà.
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû. Õîòåë áû âåðíóòüñÿ ê òåìå ñïóñòÿ âðåìÿ. Íà äàííûé ìîìåíò 43 ãîäà, ðîñò/âåñ - 187/86. Íàïîìíþ ñâîþ ïðåäûñòîðèþ. 3,5 ãîäà íàçàä îáðàòèëñÿ çà êîíñóëüòàöèåé íà ôîðóì ñ æàëîáàìè íà ãîëîâíûå áîëè è ÷àñòè÷íîå îíåìåíèå ìèçèíöà è ïîëîâèíû áåçûìÿííîãî ïàëüöà ëåâîé ðóêè. Ïðèëîæèë ñíèìêè ÌÐÒ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà è çàêëþ÷åíèå. Ïîñëå èçó÷åíèÿ ÌÐÒ, æàëîá è îïðåäåëåíèÿ õàðàêòåðà ÃÁ, êîíñóëüòàíòàìè ôîðóìà áûëî ïðåäëîæåíî ïðîéòè ÝÌÍà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ/ïîäòâåðæäåíèÿ òóííåëüíîãî ñèíäðîìà. Ýòó æå ìûñëü âûñêàçàë î÷íûé íåâðîëîã, ÝÍÌà áûëî ïðîéäåíî, è áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç òóííåëüíîãî ñèíäðîìà êóáèòàëüíîãî è çàïÿñòíîãî êàíàëîâ. ×òî êàñàåòñÿ øåéíîãî îòäåëà, íè êîíñóëüòàíòû ôîðóìà, íè î÷íûé íåâðîëîã íå îáíàðóæèëè íà ÌÐÒ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ èçìåíåíèé. Áûëî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå: ôèçèîïðîöåäóðû ñ ÍÏÂÏ, ïðåïàðàòû Êåëòèêàí, Ìåáèêàð è  – âèòàìèíû. Ïîñëå êóðñà ëå÷åíèÿ, ÷óâñòâî îíåìåíèÿ ñóùåñòâåííî ñíèçèëîñü, õîòÿ ïîëíîñòüþ íå ïðîøëî. Îíî ïðèñóòñòâóåò äî ñèõ ïîð, îäíàêî åãî èíòåíñèâíîñòü î÷åíü ïåðåìåí÷èâà: îò ïðàêòè÷åñêè åãî îòñóòñòâèÿ äî íåáîëüøîé âûðàæåííîñòè â çàâèñèìîñòè îò ïîëîæåíèÿ òåëà (ñèæó, ñòîþ, â êàêîé ïîçå è ò.ä.). Íå ïðîãðåññèðóåò, íå ñîïðîâîæäàåòñÿ äîïîëíèòåëüíûìè ñèìïòîìàìè, â îáùåì æèòü îñîáî íå ìåøàåò.
Îäíàêî, ñïóñòÿ âðåìÿ, ïîÿâèëèñü äðóãèå ñèìïòîìû: 1. Ñàìûé îñíîâíîé. Õðóñò â øåå ñ ïðàâîé ñòîðîíû. Ïîñòîÿííûé. Ïðè ìàëåéøåì äâèæåíèè ãîëîâû, êàê ïðàâèëî, ñëåâà íàïðàâî. Äàæå ïðè õîäüáå «ïîõðóñòûâàåò». Ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ äâèæåíèÿõ â øåå áîëåçíåííîñòüþ íå ñîïðîâîæäàåòñÿ, íî ïðîñòî âûìàòûâàåò ïñèõîëîãè÷åñêè. Ïðè ïîâîðîòå ãîëîâû íàïðàâî áîëåå 45 ãðàä. âûðàæåííûé õðóñò, äâèæåíèå â øåå ïðîäîëæàåòñÿ, áîëè íåò. Ïðè âîçâðàùåíèè â èñõîäíóþ ïîçèöèþ, «êëèíèò» øåéíûå ìûøöû ñïðàâà ñ íåáîëüøîé áîëåçíåííîñòüþ. Íåáîëüøîé íàêëîí ãîëîâû ñïðàâà íàëåâî, õðóñò – è øåþ «îòïóñêàåò». Íà÷àëîñü îêîëî 4 – õ ìåñÿöåâ íàçàä ñ íåáîëüøèõ ñïàçìîâ ìûøö øåè ñïðàâà ïðè ïîâîðîòå ãîëîâû íàïðàâî. Ñíà÷àëà õðóñò íå îòìå÷àë, îí âîçíèê ïîñëå òîãî, êàê â òå÷åíèå 3 – õ ìåñÿöåâ èçáàâèëñÿ îò ëèøíåãî âåñà è ïîõóäåë íà 23 êã. (108 -> 85). 2. Ìûøå÷íî – òîíè÷åñêèå ïðîáëåìû. Âûðàæàåòñÿ â ñêîâàííîñòè øåè, «äåðåâåíåíèè», çàòåêàíèè. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ãîëîâíûìè áîëÿìè, ñëàáîñòüþ, íåõâàòêîé âîçäóõà, ãîëîâîêðóæåíèÿìè, îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèåé. Îäèí ðàç áûëà êðàòêîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ. Ïðîâîöèðóþòñÿ íåóäîáíîé ïîçîé âî âðåìÿ ñíà, èíîãäà ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè â òðåíàæåðíîì çàëå, äîëãèì ïðåáûâàíèåì â ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè. Ïðèêëàäûâàþ ê òåìå òåêóùèå ñíèìêè ÌÐÒ øåéíîãî îòäåëà è çàêëþ÷åíèå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] È ïðîøó îòâåòèòü íà âîïðîñû: 1. Åñòü ëè íà ÌÐÒ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå èçìåíåíèÿ? 2.  çàêëþ÷åíèè íàïèñàíî îá àðòðîçàõ è ñìåùåíèÿõ. Âêóïå ñî ñíèìêàìè è æàëîáàìè ýòî âûãëÿäèò ïðàâäîïîäîáíî? Íàñêîëüêî âûðàæåíî? 3. Êàê ñî âñåì ýòèì æèòü, ìîæíî/íóæíî ëè ëå÷èòü/ïðîôèëàêòèðîâàòü äàëüíåéøèå óõóäøåíèÿ, è êàêîé òåïåðü ìíå íóæåí âðà÷? Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü îòêàçûâàòüñÿ îò ñèëîâûõ íàãðóçîê èëè êîððåêòèðîâàòü èõ, èáî åñòü óïðàæíåíèÿ ñ îñåâîé íàãðóçêîé íà ïîçâîíî÷íèê? |
#39
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. Îñòàâëåííîå èç ïåðå÷èñëåííîãî,êðàéíå ñîìíèòåëüíî ÿâëÿþòñÿ ïðîÿâëåíèÿìè ìûøå÷íî-òîíè÷åñêèõ ïðîáëåì. 3. Ïîõîæå, ÷òî Âû óæå âñå äåëàåòå (ðåãóëÿðíàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü). Îòêàçûâàòüñÿ îò ýòîãî íåëüçÿ. Äðóãîå äåëî, íóæíî îñòîðîæíî îòíîñèòüñÿ ê óïðàæíåíèÿì ñî ñâîáîäíûì âåñîì. Íåïëîõî, ÷òîáû ãðàìîòíûé ìàíóàëüíûé òåðàïåâò îöåíèë ïîäâèæíîñòü øåéíîãî îòäåëà. Ïðè÷åì áåç ïëàíèðîâàíèÿ ñàìîé ìàíóàëüíîé òåðàïèè. Ïðè íàëè÷èè îãðàíè÷åííîé ïîäâèæíîñòè ðåçîíî ïîäåëàòü óïðàæíåíèÿ äëÿ ïîâûøåíèÿ ïîäâèæíîñòè è ðåëàêñàöèè ìûøö øåè.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#40
|
|||
|
|||
Òèìóð Þñóôîâè÷, ñïàñèáî çà îòâåò.
Öèòàòà:
Ïî ïîâîäó ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà. Ðèñêóþ ñêàçàòü ãëóïîñòü, íî åñòü ôàíòàçèÿ î âîçìîæíîñòè "âïðàâëåíèÿ" ïîçâîíêîâ ñ öåëüþ "óñòðàíåíèÿ ñìåùåíèÿ". Îíà ñîâñåì áåñïî÷âåííà? |
#41
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. Ðèñê äåéñòâèÿ íå äîëæåí çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàòü ðèñê áåçäåéñòâèÿ. Âàøè àðòðîçû â ïðåäåëàõ åñòåñòâåííûõ äåãåíåðàòèâíûõ ïðîöåññîâ. ß Âàñ íå óäèâëþ, ÷òî ýòî áóäåò óâåëè÷èâàòüñÿ êàê è âîçðàñò? Ñòàðîñòü íå íàäî ëå÷èòü. Íóæíî ïðîäëåâàòü ìîëîäîñòü. Íå îòðèöàþ, ÷òî ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ ìîæåò áûòü Âàì ïîëåçíà. Íî ëîãè÷íî íà÷àòü ñ óïðàæíåíèé. Íàïðèìåð, "ïîâîðîò ãîëîâû" ñ ìîåãî ñàéòà. Íî åùå ðàç. Åñëè åäèíñòâåííûì ïðîÿâëåíèåì àðòðîçîâ ÿâëÿåòñÿ ñêðèï è ùåë÷êè è ýòî ðåàëüíî ìåøàåò æèòü, - íàäî èäòè ê ïñèõîòåðàïåâòó.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#42
|
|||
|
|||
Èìåííî ìíåíèå îá èõ òåêóùåì ñîñòîÿíèè è õîòåë óçíàòü, áëàãîäàðþ.
Íàäî çàïîìíèòü :-). Öèòàòà:
Öèòàòà:
"ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè", òåì íå ìåíåå, ïîçâîëþ ñåáå óòî÷íèòü ïî ìîåìó êîíêðåòíîìó ñëó÷àþ. Âûøåóïîìÿíóòûå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ñëåäñòâèåì ìåõàíè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ íà ïîçâîíî÷íóþ àðòåðèþ, îïèñàííîãî â ÌÐÒ? Ê òîìó æå, â íà÷àëå òåìû, åùå 3,5 ãîäà íàçàä, åñòü çàêëþ÷åíèå ÓÇÄà î ñíèæåíèè êðîâîòîêà è èçâèòîñòè ÏÀ. Âñå ýòî â ñîâîêóïíîñòè íè÷åãî íå çíà÷èò? Âèäåî óïðàæíåíèé íàøåë è èçó÷èë. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë, îíè ïðèçâàíû óâåëè÷èòü ïîäâèæíîñòü â øåå è ñíÿòü èçëèøíèé ìûøå÷íûé òîíóñ. Åñëè è âïðÿìü èìåþò ìåñòî áûòü Ì-Ò ïðîáëåìû, òåîðåòè÷åñêè ìîæåò ïîìî÷ü?! Ïîïðîáóþ, ñïàñèáî! |