Повышен кальцитонин

[kozorezova]

Вот на этот вопрос ответить не могу. Я работаю только год, а ухи она делает 5 лет подряд, ежегодно. Но как показывает практика, говоришь вам УЗИ делать не нужно, а они всё равно идут и платно проходят, ведь их там что- то душит .... А она ко мне обратилась с готовыми обследованиями, я ей сказала делать ничего не нужно вот только кальцитонин сдайте уж коль что- то нашли ну и понеслось.....

[kozorezova]

А жалобы мне она предъявляла связанные с гиперпролактиемией

[Melnichenko]

Вот и результат

[kozorezova]

Мда... Ситуация не из приятных. Скажите а то, что я ей кальцитонин сказала сдать это моя ошибка или ок не нужен был?

[Melnichenko]

Если семейный анамнез чист, смысла в исследовании не было - вы и пациентка делаете все , чтобы не делать того , что нужно .
Узла в клиническом смысле не было - а найти фигню в 5мм можно у любой женщины РФ, не всякий повышенный кальцитонин медуллярка ( есть еще много лабораторных проблем - те же НАМА )

[kozorezova]

Ну я просто читала, что всем нужно брать кальцитонин и даже кто- то из консультантов писал, что если нашли фокальной изменение сдать ттг и кальцитонин и диагноз будет- патологии щитовидной железы не выявлено.

[ghrh44]

От многих анализов много печали. Особенно от ненужных. Теперь Вы за это расплачиваетесь. И она тоже: небось ночами не спит из-за страха жуткого рака, коего очевидно нет.
С этой больной как-то разберитесь, благо Вы ее видите, а мы нет, а потом запомните этот урок на будущее. Обследование назначается по клиническим подозрениям, а не по общим рекомендациям.

[Melnichenko]

Давайте я скажу , что вы читали - при узловом зобе нет данных ни за , ни против оценки кальцитонина ( АТА )
При узловом зобе дополнительную информацию может принести оценка кальцитонина ( редакция будущая нашего гайда )
Проблема втом , что у Вашей больной НЕТ узлового зоба
Что еще вы читали - медуллярная карцинома может быть очень мала и медуллярная карцинома проходит стадию гиперплазии с - клеток
Вот из этого вы и склеили некую рекомендацию по кальцитонину при фокальных изменениях - это просто чтение отрывочное ( это не упрек Вам- упрек себе как преподавателю )
Точно из такого же сора складывается НОМА и инсулин при СПКЯЮ тироидная панель по поводу и без повода и пр. Нет больших растратчиков , чем нищие

[kozorezova]

Да... Это точно мне урок на всю жизнь. Спасибо вам всем за помощь. Спасибо создателям этого сайта... За пациентку очень переживаю сама и сама же не сплю ночами, гадаю как же лучше поступить в данной ситуации... Я подумала о консультации в северо- западном центре, но не знаю.... Не знаю....

[Melnichenko]

Ну почему бы и нет - проблема не в стенах , а в людях... Если покажете нормальному человеку- все будет ОК.
НО эта ситуация не заслуживает траты даже секунд сна.

[kozorezova]

А можно уточнить .... К кому мне пациентку направить. Я кроме слепцова ни о ком не знаю, или может в энц? Пациенту всё равно теперь в какой город ехать , лишь бы непросто так....

[Melnichenko]

Cлепцов - человек порядочный...

[kozorezova]

А в энц к кому можно поэтому поводу обратиться?

[ELENA_VLAD]

Не переживайте - это рабочая ситуация. Вот если бы Вы пропустили рак - было бы от чего не спать. Любая онконастороженность на пользу. Вот наши врачи, к сожалению, не приучены смотреть кальцитонин, зато при гипопаратиреозе все ищут и ищут низкий паратгормон.
Найдите нормального врача УЗИ - того, чьи описания Вам будут понятны и с кем вы сможете обсуждать любые проблемы. работать нужно командой.

[kozorezova]

Большое спасибо... Но всё равно очень неприятная услуга. Протокол УЗИ , который я приводила выше от врача у которого описание более подробное, больше не к кому обратиться