#1
|
|||
|
|||
Лейкоцитурия+гематурия+протеинурия.
Девушка 27 лет, с начала половой жизни появились циститы (партнер один и тот же). За последний год 2 эпизода практически бессимптомного цистита, последний из которых в ноябре 2016г. Тогда была лейкоцитурия (все поля зрения), на бак. посеве обнаружили Escherichia coli 10^4 КОЕ/мл (и всегда высеивают только ее).
Принимала: Цедекс 400 мг 1табл/день 10 дней; Уро-ваксом 6 мг 1табл натощак 30 дней; Флуконазол 50 мг 1табл/день с 5-го дня 7 дней; Свечи Полиоксидоний 6 мг 10 дней; Монурель - 1 месяц. +Хилак форте. После а/б сдала ОАМ - лейкоциты норм. через месяц бак посев - чисто. Сейчас только начало января - субъективно ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря снова сдала ОАМ, хоть плачь. Лейкоциты - все поля зрения; Эритроциты (неизмененные) 20-30 ед. в п/зр Белок 0,34 г/л (при N<0,14) Реакция на кровь - следы Бактерии - умеренно Соли - Обнаружено. Хочу заметить, что уже год на ОАМ даже после курса а/б всегда присутствовали единичные эритроциты (неизмененные) 2-4 ед.в п/зр. Меня и моего лечащего врача это естественно напрягало, но и на УЗИ все хорошо, и остальные параметры в норме. Уважаемые врачи-урологи, подскажите пожалуйста, оптимальный алгоритм обследования по поводу нынешнего ОАМ и предположения что это может быть. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Никакие анализы БЕЗ жалоб,не расцениваются как цистит. Бессимптомная лейкоцитурия НЕ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ,кроме беременных. При наличии жалоб,после полового контакта,вашему лечащему врачу следует знать как лечится pistcoital iti. Вы можете прочесть это в архивах.Обсуждалось неоднократно.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Вы правда считаете,что это состояние не требует лечения? Статью про непрерывную а/б профилактику прочитала и ранее, однако насколько это совместимо с планированием и состоянием беременности? |
#4
|
||||
|
||||
Во-первых на данном форуме консультант несет ответственность за сказанное.
Во -вторых Цитата:
Вопрос о планировании беременности задайте гинекологам на форуме.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#5
|
||||
|
||||
Вам нужно ознакомиться и с др. материалами на форуме или в сети, что отсутствие беременности через 5 месяцев от момента прекрашения предохранения - НЕ повод искать болячки в моче, кале, спермограмме, которые препятствуют наступлению беременности. Отсутствие беременности в течение 9-12 месяцев - повод обратиться к очному гинекологу для исключения анатомических проблем с Вашей стороны, включая проходимость труб. Всегда обрашайтесь только к очным профильным специалистам - наличие мед.образования и доступа к МРТ аппарату автоматически не делает Вас специалистом в репродуктивной области. Рекомендации по обследованию у молодой (до 35 лет) женшины после отсутствия беременности в течение 12 мес. на несложном английском изложены здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Естественно, и в первую очередь. Но на практике, как и на форуме (что неожиданно), одно и тоже. Гинеколог отправляет к урологу с лейкоцитурией и бактериурией. А уролог с рекомендациями профилактической а/б терапии считает, что условие планирования беременности это уже не его профиль - отправляет обратно к гинекологу, который против профилактического приема а/б. Что могу сказать... весело все у вас, Профильные Специалисты. Цитата:
а большинство а/б принимать уже будет нельзя В данной конкретной теме хотелось все-таки узнать мнение авторитетных врачей НЕ по поводу "несуществующего бесплодия" через 5 месяцев от момента прекращения предохранения, а следующие вопросы: 1) обоснованность непрерывной а/б терапии в конкретном случае: учитывая 2 эпизода в прошлом году и результаты нынешнего ОАМ, с гематурией и протеинурией; 2) современные методы профилактики ИМС при планировании беременности и в случае наступления беременности? тоже а/б? |
#7
|
||||
|
||||
Сейчас Вам никакое лечение не показано;
Когда Вы забеременнеете и если выраженная лейкоцитурия будет сохраняться, то 3-7 дневные курсы нитрофурантоином или бисептолом; профильный Специалист никогда не гоняет своих пациентов по другим докторам; тех, кого Вы посешали - специалистами не являлись, а просто занимали кабинеты с соотв. табличками.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |