Болезнь Кушинга высокий кортизол и АКТГ

**Melnichenko** · #**211** 16.12.2010, 19:37

Можно

aple · #**212** 20.12.2010, 22:54

Здравствуйте,уважаемая Галина Афанасьевна, скажите пожалуйста какие анализы нужно предоставить для очной консультации?

**Melnichenko** · #**213** 21.12.2010, 20:39

Себя - дальше будет видно.

aple · #**214** 15.01.2011, 21:51

Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна сдала анализ на кортизол 7,10мкг/дл (6,7-22,6мкг/дл ).Принимаю кортеф 7,5-5-2,5
вес 46,300.давление 104 на 69, 96 на 65. месячные регулярные.
Скажите пожалуйста можно ли уменьшить дозу?

**Melnichenko** · #**215** 16.01.2011, 10:19

Можно попробовать 5-5-2,5

aple · #**216** 30.01.2011, 01:13

Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна , начала пить кортеф 5-5-2,5.
Давление 100 на 70, 97 на 68. Иногда чувствую слабость.
Что делать?

**Melnichenko** · #**217** 30.01.2011, 16:50

Вариант зависит от Вас - степень слабости и тд : вернуться на старую дозу или остаться на этой .
Хотелось бы знать мнение врача очного

aple · #**218** 25.03.2011, 19:42

Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна,пью кортеф 5-5-2,5. Вес 47,200кг.Месячные регулярные.Давление 94 на 64.
Кортизол - 3,90 мкг/дл (6,7-22,6 мкг/дл)

АКТГ - 11,90 пг/мл (5-46 пг/мл)

Тиреотропный гормон - 2,831 мкОд/мл (0,4-4,0 мкОд/мл)
Трийодтиронин свободный - 2,820 пг/мл (2,3- 4,2пг/мл)
Тироксин свобоный - 1,16 нг/дл (0,89 - 1,76 нг/дл)

Пролактин (сдавала на 7-й день месячных) - 12,0 нг/мл (2,8- 29,2 нг/мл)
Фоликулостимулирующий гормон - 5,1 Од/л
Лютеинезующий гормон - 4,4 Од/л

Галина Афанасьевна, прокоментируйте пожалуйста.
Очень обеспокоило то что снизился кортизол,в прошлый раз был 7,10мкг/дл (6,7-22,6мкг/дл ,принимала кортеф 7,5-5-2,5. Может это быть связано с тем,что в этот раз сдачи анализа болела голова?

*YULKO* · #**219** 25.03.2011, 21:06

При заместительной терапии исследовать уровень кортизола нецелесообразно. Оценка компенсации проводится при осмотре (есть ли симптомы гипр-или гипокортицизма) и по Вашему самочувствию. Если все в порядке - дозу не меняют

**Melnichenko** · #**220** 27.03.2011, 14:42

Уважаемая коллега ! Здесь речь идет о пациентке с БИК удаленной кортикотропиномой , и утренний кортизол здесь приемлем ( потому как свой- последний прием кортефа не дотягивает )
Т4 еще понятно зачем нужден - а остальной регбарий вроде как
ни к чему ?

aple · #**221** 27.03.2011, 17:49

Уважаемая Галина Афанасьевна, скажите пожалуйста что делать с дозировкой (сейчас пью 5-5-2,5), смотря на мои анализы??

**Melnichenko** · #**222** 27.03.2011, 18:35

У меня нет оснований снижать дозу получаемых препаратов -равно как я бы приветсвоваала ваш визит к нам или д-ру Черебилло - как-никак видели до операции и д-р Черебилло отперировал
Как справделиво заметила коллега , вообще-то хорошо бы знать , что думает тот , кто несет за Вас отвественность

aple · #**223** 28.03.2011, 00:28

Уважаемая Галина Афанасьевна, в ближайшее время собираюсь к вам на очную консультацию.Скажите мне нужно опять записоваться к др.Сосуновой? И я очень бы хотела чтобы Вы на меня посмотрели.
На счет дозировки я поняла что снижать не нужно, а повышать?
кортизол - 3,90 мкг/дл (6,7-22,6 мкг/дл)

**Melnichenko** · #**224** 28.03.2011, 07:53

Но ведь доктор Вам все уже объяснила - принципиальлно важно самочувствие , а не цифра в одной точке.

Вы не просто человек с надпочечниковой недостаочностью - Вы человек с удаленной кортикотропиномой , и я уже писала - мне важно как и не пропустить рецидив ( судя по всему , это вроде как не происходит -тьфу, тьфу ) , так и не увлечься избытком терапии.

Расчетная доза кортизола при гипокортицизме центральном- 0, 12 кортизола на кг реальной массы тела
К Сосуновой запишитесь , зайдете вместе ко мне

aple · #**225** 08.04.2011, 16:24

Уважаемая Галина Афанасьевна, хотела записаться к д-ру Сосуновой,она принимает аж 23 апреля,пыталась с ней связаться(чтобы попробовать пораньше прийти на консультац.),но безуспешно.
Что делать?