Здравствуйте, очень надеюсь, что Вы поможете мне разобраться в следующем. Мне 27 лет, женщина. В 2007 году поставили диагноз диффузно-токсический зоб на основании повышенных значений Т3св и Т4 св, и при нулевом значении ТТГ, т.е. ТТГ вообще не определялся. При этом АТ к рецепторам ТТГ были 22 (при норме меньше 1) и АТ ТПО - 142 (норма меньше 5). По узи была повышена эхогенность, обем щитовидки в норме, т.е. около 12. Было назначено лечение пропицилом (начинался курс с 5 таблеток), 10 уколов Т-активина, оксилик. Примерно через две недели Т3 св и Т4 св были в норме, ТТГ не определялся. Лечение продолжалось (доза была постепенно снижена до 3-х таблеток), гормоны Т3св и Т4 св были в норме, ТТГ восстановился примерно в течение полугода. АТ к рецепторам ТТГ постепенно снижались. Сейчас с момента начала лечения прошло 1 год и 9 месяцев. По последним данным Т3св и Т4 св в норме, ТТГ в норме, АТ к рецепторам ТТГ - 0,94 (при норме меньше 1), АТ ТПО - 142 (при норме меньше 5). Таблетки продолжаю принимать - 3 раза в день по одной.
Беспокоит то, что антитекла к ТПО никак не изменились после почти 2-х годичного лечения. Насколько это страшно и о чем это может говорить при том, что остальные показатели в норме? Реально ли снизить АТ ТПО? И могут ли они в дальнейшем спровоцировать рецидив тиреотоксикоза?
Заранее спасибо за внимание

Антитела к ТПО при ДТЗ не нужно контролировать и не нужно о них беспокоиться. Задача лечения - стойкий эутиреоз + нормализация уровня антител к рТТГ. Продолжительность лечения 1-1,5 года. Т.е. можно уже отменять пропицил с контролем ТТГ и свТ4 пока что каждые 3 мес и надеяться, что рецидива не будет.

спасибо большое. просто везде в интернете написано, что высокие АТ ТПО свидетельствуют скорее о ГИПОтериозе, а у меня гипер-. не значит ли это, что в будущем у меня может все-таки возникнуть гипотиреоз? и как Вы думаете, стоит ли мне сдавать ТГ и АТ-ТГ? а Т-активин не поможет понизить АТ ТПО?

ТГ , ат к ТГ и Т-активин не надо.

В эпоху всеобщей грамотности проблемой стало понять , что же стоит читать.
Скажите, вам не доводилось читать Тиронет для пациентов?
Может быть , там как-то непонятно написано?

Ну , нпрм, что б-нь Грейвса - Базедова ( ДТЗ ) - это аутоиммунное заболевание , и первичный гипотироз тоже чаще всего аутоиммунное заболевание , и что АТТРО - СВИДЕТЕЛИ факта аутоиммунного заболевания ?
Они просто говорят , что есть аутоиммунная агрессия против железы - и все ..
Ну может же один и тот же человек быть свидетелем ДВУХ событий - почему же это Вы запрещаете антителам?
А при ДТЗ надо молиться, чтобы было выздоровление - и меньше всего страшен в этой ситуации гипотироз..

т.е. Вы считаете, что на АТ ТПО можно просто "закрыть глаза". а с этим фактом имунной агрессии на щитовидную железу можно что-то сделать? получается, что в данной ситуации щитовидная железа - жертва. может быть, есть способы воздействия на иммунитет, чтоб он оставил железу в покое? заранее спасибо. и еще при таких антителах можно ли беременеть? и могут ли они быть причиной НЕнаступления беременности?

Способов, которые бы имели смысл при соотношении безопасность-эффективность нет. На АТ ТПО глаза закрыть, но контроль ТТГ оставить. Причиной ненаступления беременности они быть не могут. Но при наступлении беременность необходим тщательный контроль ТТГ.

У Вас УЖЕ ЕСТЬ болезнь Грейвса - Базедова - кто и как может теперь запретить существовать антителам и почему именно они становятся предметом Ваших тревог - если в мире никого они в Вашей ситуации не тревожат?

по поводу контроля ТТГ понятно. спасибо
а антитела беспокоят потому что они есть...
это же получается как на пароховой бочке - в любой момент они могут спровоцировать заболевание или я ошибаюсь? как вообще можно уберечься от рецедива или как говорится - на все воля Божья!

Способов профилактики рецидива не существует. Но нормализация АТ к ТТГ обнадеживает, хотя и нельзя сказать что гарантирует стойкую ремиссию.

спасибо за обнадеживающий ответ

Вы ошибаетесь - Вам уже много раз говорили , что АТТРО - НЕ вызывают заболевания - они свидетели илиь даже уносящие ненужное мусорщики
Мне всегда было любопытно - что заставляет не владеющих инфомрацией людей строить некие конструкции логические себе же во вред?

спасибо всем большое, вы вселяете в меня оптимизм. таким образом, не ломаю голову больше над антителами наслаждаюсь жизнью и периодически контролирую ттг.
как вы думаете по времени в июле будет 2 года как я пью таблетк, гормоны все в норме, но врач предлагает мне пропить их до осени в связи с тем, что летом бросать опасно из-за солнца. насколько действительно опасно солнце в моей ситуации? и как бросать таблетки - резко или постепенно понижая дозу, напомню, что сейчас я пью 3 таблетки в день, пропицилл.
и еще может ли пропицилл вызывать проблемы с печенью, а именно - у меня на 0.1 завышен прямой билирубин и на 0.25 завышен холестерин. при этом ЛПВП и ЛПНП в норме

Проблемы с печенью тиротоксикоз вызывает куда бОльшие, чем пропицил - но если будут нарастать тревожащие симптомы, то лечение можно прекратить и через полтора года и через год.
Нелюбовь к окончанию лечения летом уходит корнями в эпоху "наш учитель так говорил", не имеет доказательств , но и не является главной проблемой, по которой надо спорить.

1. Консервативное лечение ДТЗ продолжается 1-1,5 года, о чем Вам уже сообщили. Влияния на частоту рецидивов продолжение лечения до 2х лет не оказывает. Нет никакого смысла ждать июля - и уж тем более, осени.
2. пропицил может быть отменен одномоментно
3. Повышение прямого билирубина на 0.1 мкмоль - это НЕ проблемы с печенью.