повышен фосфор крови много лет

[Sveta659]

Добрый день, уважаемый доктора! я женщина, 68 лет, вес 100 кг, рост 165 см. Жалобы на периодически возникающие учащенные мочеиспускания до 10 раз в день. В 2010 г проведена тиреоидэктомия по поводу папиллярного рака щитовидной железы (фолликулярный вариант) Т1N0M0. РЙТ не делали, стою на учете у онколога, онкомаркеры в норме, в ноябре 2022г при очередном обследовании: ТГ(тиреоглобулин)- 0,11, Ат к ТГ-16, ТТГ 0,3 МмЕд/мл. ложе щитовидной железы и Л\у шеи без особенностей, пью л -тироксин 125 мкг. В анамнезе хронический часто рецидивирующий цистит, высеивается кишечная палочка, периодически жалобы на учащенное мочеиспускание.Беспокоит повышенный фосфор крови в течение нескольких лет. В 2019 г- фосфор крови 1,5(0,87-1,45). В 2021г фосфор 1,62 ммоль/л (0,9-1,32). В 2022г ноябрь результаты обследования: фосфор опять повышен 1,60 ммоль/л (0,9-1,32), кальций в моче(разовая порция) 41,7(5-379) мг/мл, креатинин в моче (разовая порция) 6,3 ммоль/л(4,2-9,7), фосфор в моче (разовая порция) снижен 8,5 ммоль/л(13,0-44,0), паратгормон в норме-24 пг/мл(15-65), вит Д суммарный в норме 31,3нг/м, кальций общий крови 2,41 ммоль/л(2,15-2,55), щелочная фосфатаза 106 Ед/л(35-104), магний 0,85 ммоль/л(0,66-0,99), альбумин 51 г/л(35-52), калий 4,8 ммоль/л(3,5-5,1), натрий 142(136-145), хлориды 103(98-106).уролог ставит хронический цистит,
и даже несахарный диабет? выписал минирин, его я пить не стала, т к жалоб на жажду у меня нет, максимум пью 1,5 л жидкости, есть учащенное мочеиспускание иногда. плотность мочи в разных порциях всегда в норме: в период учащенного мочеиспускания плотность мочи-1014, 1016.скажите, пожалуйста, в диагностическом поиске повышенного фосфора в какую сторону двигаться дальше?спасибо заранее за ответ!

[Dr.Vad]

у вас легкая форма и может быть из-за приема изб. фосфора или фосфорных слабительных, избытка витамина д, псевдо-

Pseudohyperphosphatemia is a laboratory artifact sometimes seen in patients with hyperglobulinemia, hyperlipidemia, and hyperbilirubinemia. This artifact is due to interference in phosphate assay.

[Melnichenko]

Вас Ваше ожирение не беспокоит? Вам почти 70 лет...
Почему при Т1 нужно 12 лет спустя после удаления опухоли удерживать ТТГ в мягкой супрессия , А не переходить на замещение? У Вас уже биохимическая ремиссия, скорее всего ( пробу можно было бы провести, чтобы успокоиться)
Какие у Вас ещё проблемы? Остеопороз, холестерин? Ритм сердца?

[ghrh44]

Я бы проверил креатинин крови. У вас были рецидивирующие инфекции мочевых путей, нет ли небольшой почечной недостаточности?

[Sveta659]

Всем спасибо за ответы!креатинин в норме и в моче, и в крови. а вот рецидивирующий цистит очень часто. общий холестерин 5,14, денситометрию не делали, ритм в норме. об избыточном весе думаю, стараюсь худеть).тест со стимуляцией затруднено провести, так как в нашем городе сцинтиграфию не делают, без стимуляции можно же на заместительную дозу перейти?

[FilippovaYulia]

креатинин в норме

Креатинин не может быть "в норме" или "не в норме", в настоящее время цифра креатинина используется только для расчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации) и даже при "нормальном" креатинине (то есть цифре в пределах референсного интервала, указанного лабораторией) - может определяться снижение работы почек, причем иногда весьма существенное.
Пожалуйста, укажите цифру.

[Sveta659]

простите, думала указала креатинин крови,он равен 64, СКФ 80 mL/min/1.73 m2(MDRD)